בריליוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

בריליוזיס הוא הרעלה של האורגניזם האנושי עם היסוד הכימי בריליום. החומר שייך למתכות ומוביל לבריליוזיס חריף או כרוני בקבוצות מסוימות של אנשים. גם חומרים המכילים בריליום עלולים לגרום למחלה. בריליוזיס הוא אחד המכונים pneumoconioses (מונח רפואי pneumoconiosis ממאיר).

מהי בריליוזיס?

ביסודו של דבר, מבדילים בין שתי גרסאות של בריליוזיס, הצורות החריפות והכרוניות של התקדמות. הצורה הכרונית של בריליוזיס היא בדרך כלל מחלת מקצוע. זה משפיע במיוחד על אנשים שנמצאים במגע עם הבריליום המתכתי לאורך זמן רב. בריליוזיס שייך לקטגוריה של דלקת ריאות ממאירות. מנקודת מבט היסטולוגית, בריליוזיס היא מחלה עם גרנולומות ספציפיות. אלה אינם משתתפים ברוב המקרים ריאות אזור כמו גם את עור. לפעמים בריליוזיס מבולבל עם סרקואידוזיס, שיש לקחת בחשבון בעת ​​אבחנה. לא ניתן להבדיל בין המחלות מבחינה קלינית ובדיקות רדיולוגיות. מסיבה זו, המטופל היסטוריה רפואית ו בדיקת אלרגיה משחק תפקיד חשוב. בכך הרופא בוחן בעיקר את ההיסטוריה התעסוקתית של המטופל בכדי לאסוף רמזים על בריליוזיס.

סיבות

בריליוזיס נגרמת בעיקר מחשיפה ממושכת למתכת. אדים המכילים בריליום אחראים לעיתים קרובות לרגישות לחומר. עור מגע עם אבק בריליום מוביל להתפתחות המחלה אצל אנשים מסוימים לאחר זמן מה. בעיקרון, כל חשיפה גורמת לתגובת רגישות יתר. כתוצאה מכך מתפתחים מה שנקרא גרנולומות באזור הריאות. עם זאת, בריליוזיס אינו מתפתח אצל כל האנשים שבאים במגע עם המתכת. רק אחוז אחד עד עשרה מכל הנחשפים סובלים מרגישות יתר מתאימה לחומר. שוב, רק חלק קטן מהאנשים האלה מפתחים את הצורה הכרונית של בריליוזיס. עם זאת, הוכח כי אותם מגזרים תעסוקתיים עם מגע אינטנסיבי ביותר עם בריליום הם בעלי הסיכון הגבוה ביותר לחלות במחלה. באופן עקרוני, בריליוזיס מתרחשת באותה תדירות בקרב חולים וגברים. בנוסף, קיימת נטייה גנטית למחלה. האחריות העיקרית היא על מתחם ספציפי היסטו-תאימות עיקרי. הצורה הכרונית של בריליוזיס מופיעה אצל אנשים בכל הגילאים. אנשים במקצועות מסוימים נמצאים בסיכון מיוחד לחלות במחלה. לדוגמא, בריליוזיס נפוץ ביותר בתעשייה האווירית, שם משתמשים בבריליום המתכת. עובדים בתעשיית הקרמיקה נמצאים גם בסיכון מוגבר לברליוזיס.

תסמינים, תלונות וסימנים

בריליוזיס גורם לתסמינים שונים בקרב חולים במחלה. ראשית, אנשים סובלים מ- שיעול שמגרה את הגרון והוושט. כתוצאה מכך, כְּאֵב מתפתח, כמו גם תהליכים דלקתיים. בנוסף, מתפתחים החולים המושפעים נזלת. במהלך זה, השחרור מה- אף עולה, וגם ריריות האף מגורות. במהלך המשך של בריליוזיס, חומר כימי שנקרא דלקת ריאות עוקב אחר כך. במקרה זה, החולים סובלים מקוצר נשימה, נפוח לִימפָה צמתים וכן כְּאֵב באזור האזור חזה. תלונות אופייניות אחרות כוללות דלקת עור הנובעת מחשיפה של עור למתכת. עייף, כְּאֵב ב המפרקים, וגם hepatosplenomegaly אפשריים. חולים מרבים לרדת במשקל.

אבחון ומהלך

נעשה שימוש בטכניקות בדיקה שונות כאשר יש חשד לבריליוזה. חשוב במיוחד להבדיל בין המחלה לבין מה שמכונה סרקואידוזיס. הדרך היחידה להצליח אבחנה מבדלת זה להשיג היסטוריה תעסוקתית יסודית. אלרגיה מבוצעות גם בדיקות. בהתבסס על המידע אודות חיי המקצוע של המטופל, הרופא מקבל רמזים לגבי מגע פוטנציאלי עם בריליום. בנוסף לתעשיית התעופה, עובדים בתחום כוח גרעיני, עיבוד מתכות ואלקטרוניקה נמצאים בסיכון מיוחד לחלות במחלה. בריליוזיס מאובחן על ידי מספר הליכי בדיקה, כולל זה דם ניתוחים, נהלי הדמיה ובדיקות לבדיקה ריאות פוּנקצִיָה. מה שמכונה בדיקת התפשטות לימפוציטים בבריליום משמשת לאבחון הצורה הכרונית של בריליוזיס. הבדיקה מבוצעת רק על ידי מומחים מסוימים במוסדות רפואיים מיוחדים. הליכי הדמיה כוללים [רנטגן| בדיקות טכניות רנטגן]] וכן בדיקות CT. הנה, למשל, לימפדנופתיה מצחיקה מצביעה על המחלה. בתוך ה אבחנה מבדלת, הרופא אינו כולל אידיופטי פיברוזיס ריאתי ודלקת מפרקים אלרגית בנוסף ל סרקואידוזיס.

סיבוכים

סיבוכים שונים יכולים להופיע כתוצאה מבריליוזיס. תלוי בחומרת ההרעלה, בחילה ו הקאה עלולות להתרחש, כמו גם תגובות אלרגיות קשות, פריחה בעור, ו הפרעות בקצב הלב. דם תנודות לחץ והזעה עלולות להופיע גם כן. במקרים חמורים של הרעלה, הפרעות תודעה, אי שקט פנימי ו ריכוז בעיות מתרחשות במהלך בריליוזיס. אנשים מושפעים גם הם עייפים ועצבניים יותר ויותר ככל שהמחלה מתקדמת; בטן כאב ותלונות ראומטיות ואפילו טרשת עורקים לעיתים קרובות מתרחשים. לעתים רחוקות, הפרעת חרדה עלול להתרחש גם. אם ה כבד מושפע, בעיות נוספות יכולות להיווצר עקב ההפרעה דטוקסיפיקציה. במקרים קיצוניים, בריליוזיס מוביל ל זיכרון פוגם או אפילו הושלם איבוד זכרון. עם זאת, לא נדיר כי סיבוכים חמורים מסוג זה מתפתחים, בדרך כלל לאורך זמן רב, ולא תמיד ניתן לייחס אותם באופן ברור להרעלה. במהלך הטיפול עצמו עלולות להופיע תגובות אלרגיות, תגובות דחייה של הגוף וסיבוכים אחרים במסגרת האפשרויות הטיפוליות (דם כביסה, שומנים בדם תרפיה, טיפול בפחם פעיל וכו '). אם הטיפול מתעכב או לא מתבצע כלל, בריליוזיס יכול להתפתח לתלונות עכשוויות נוספות ולמחלות משניות כרוניות. במקרים חמורים, אלה יכולים גם עוֹפֶרֶת למוות.

מתי כדאי ללכת לרופא?

הרעלת בריליום שאינה מוכרת בזמן או מטופלת מאוחר מדי גורמת למספר סיבוכים חמורים ולנזק לטווח ארוך. המתכת גורמת בדרך כלל לנזק בלתי הפיך לריאות. אם הטיפול אינו מתחיל מיד, הסיכון של ריאות איבוד יכולתו לתפקד גדל במידה ניכרת. במקרה זה ניתן לרפא את המטופל רק באמצעות השתלת ריאות. גם אם ההרעלה פחות דרמטית, ניתן לצפות להשלכות חמורות אחרות לטווח הארוך בהיעדר טיפול או לקוי. בפרט, קבוע זיכרון פוגם או אפילו הושלם איבוד זכרון יכול להתרחש. לכן חברי קבוצות בסיכון צריכים להתייעץ עם מומחה, עדיף עם מומחה ריאתי או עם רעלן, בסימנים הראשונים. קבוצות הסיכון כוללות עובדי תעופה, אנשים שעובדים בתחנות כוח גרעיניות או מבקרים אצלם באופן קבוע למטרות מחקר ועובדים בתעשיות אלקטרוניקה, הנדסת חשמל ועיבוד מתכות. תסמינים אופייניים, שקבוצת האנשים הנ"ל צריכה לפנות אליהם מיד למומחה, הם בעיקר שיעול תכוף, בעיות נשימה ו נזלת. בשלב מתקדם, קוצר נשימה, כאב בחזה אזור ובדרך כלל דלקת ריאות מתווספים. עם זאת, אנשים מושפעים אינם צריכים לחכות עד שתגיע לאותה נקודה, אלא לפנות לרופא מיד.

טיפול וטיפול

לרוב תרופה מוחלטת של בריליוזיס אינה אפשרית. הסיבה לכך היא שהמחלה פוגעת באופן בלתי הפיך ברקמות הריאות. קורטיקוסטרואידים משמשים ל תרפיה. על מנת לרסן את תופעות הלוואי הלא רצויות שעלולות להתרחש, טיפול בחומר הפעיל מטוטרקסט עשוי להיות נחוץ. בדיקות תפקודי ריאות רגילות מסומנות כדי לפקח על הצלחת התרופה תרפיה. הימנעות ממגע עם בריליום ממלאת תפקיד חיוני בטיפול בכל מקרי המחלה. בחלק מהחולים, השתלת ריאות הכרחי כתוצאה מבריליוזיס והיפוקסיה.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של בריליוזיס כרונית היא גרועה במהותה. זוהי מחלה מתקדמת בהדרגה. למרבה הצער, אין טיפול מרפא. כחלק מהטיפול נעשה ניסיון להקל על התסמינים ולהאט את מהלך המחלה. ה המערכת החיסונית מנסה להסיר את אבק הבריליום שנשאף לאורך זמן מהריאות. בתהליך, ציטוטוקסי לימפוציטים T מיוצרים, הנלחמים בתאים המושפעים. עם זאת, כאשר כמעט כל הריאה מושפעת, מתרחשים תהליכי שיפוץ מאסיביים המלווים בכרונית דלקת. כאשר התאים ההרוסים מוחלפים בתאים חדשים, נוצרים ניאופלזמות רקמות נודולריות, הידועות גם בשם גרנולומות. כשלעצמם, גידולי הרקמות שפירים. עם זאת, הם מתרחשים באשכולות וכך משנים את מבנה הריאות על ידי הגברת היווצרות רקמת חיבור. קוצר נשימה כרוני, תדירות נשימה מוגברת, יבש מתמיד שיעול וגם חום מתרחש. אימונופרספרנטים כגון סטרואידים או, במקרים חמורים יותר, אזתיופרין משמשים להקלת התהליכים הדלקתיים. לעתים קרובות, השתלת ריאות גם הופך להיות הכרחי. ללא טיפול, בריליוזיס כרוני מוביל למוות. עם זאת, אין מידע מדויק על תוחלת החיים. מהלך הבריליוזה החריפה תלוי בכמות האבק הנשאפת פעם אחת. אימונופרספרנטים משמשים גם להקלת הסימפטומים, מכיוון שאלו גם תגובות חיסוניות של הגוף.

מניעה

מניעה יעילה של בריליוזיס היא הימנעות מחשיפה לבריליום המתכתי.

טִפּוּל עוֹקֵב

למרבה הצער, לא ניתן לרפא בריליוזיס, ולכן על הסובלים מעקב שוטף לאורך חייהם. הריאות נפגעות באופן בלתי הפיך כתוצאה מהמחלה. לאחר טיפול בקורטיקוסטרואידים, או במרכיב הפעיל מתוטרקסן, באופן קבוע ניטור של תפקודי ריאות יש צורך לראות אם התרופה משפיעה. בנוסף, על הסובלים להימנע בקשר עם מגע עם בריליום, שמשמעותו עבור רבים החלפת מקום עבודה או מקום מגורים. במקרים מסוימים, יש היצע של חמצן לגוף, מה שהופך השתלת ריאות נחוצה. לעיתים קרובות, הרופא ימליץ על פעילות גופנית כחלק מהטיפול שלאחר הטיפול, שיכול לנוע בין התעמלות קלה לאימון תובעני יותר. אפשר להצטרף לקבוצת ספורט ריאות, שתוכננה במיוחד לחולי נשימה. כאן יש גם אפשרות להחליף רעיונות עם אחרים. על הסובלים להיות מודעים לכך שהם יושפעו מבריליוזיס למשך שארית חייהם וכי הטיפול הצפוני שלהם יכול רק להקל על התסמינים. עם זאת, אם זה נעשה בזהירות, יש סיכוי טוב לחיות חיים קבועים ומספקים באופן סביר.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

בדרך כלל לא ניתן לרפא לחלוטין את בריליוזיס. עם זאת, אנשים מושפעים יכולים לעשות כמה דברים בעצמם כדי להקל על החיים עם המחלה. הצעד הראשון צריך להיות לקחת את מצב למומחה ריאתי או רעיל. בהנחיית הרופא ניתן לעבד ולנקוט צעדים מתאימים ללא סיכון לסיבוכים. במקרה של בריליוזיס, הרופא ימליץ תחילה על פעילות גופנית. על הסובלים להתחיל בתרגילים קלים מ- פיסיותרפיה ואז, בהתאם לחומרת הנזק לרקמות, לעבור לאימונים תובעניים יותר. פעילויות מתאימות כוללות הליכה, ריצה, שחיה, טיולים או ריקודים, כמו גם פעילויות "קטנות יותר" כגון טיפוס במדרגות או כיפופי ברכיים. המושפעים יכולים להשיג מידע נוסף והזדמנויות להתאמן מקבוצות ספורט ריאות, למשל. ההשתתפות בקבוצות ספורט אשפוז משמשת גם להחלפת מידע עם מטופלים אחרים. מכיוון שבריליוזיס בדרך כלל אינו ניתן לריפוי, ניתן ללמוד על ניהול ארוך טווח של המחלה גם באמצעות דיונים עם מטפלים וסובלים אחרים. הרופא האחראי יכול להצביע על אפשרויות נוספות כיצד לחיות עם בריליוזיס וביטוייה.