נורובירוס: התקדמות, טיפול, תקופת דגירה

סקירה קצרה

• תסמינים: בחילות, הקאות גורמות, שלשולים, כאבי ראש, כאבי בטן, גפיים כואבות, חום נמוך, עייפות.
• קורס ופרוגנוזה: בדרך כלל, נורוווירוס מרפא ללא בעיות במבוגרים בריאים אחרת. ילדים צעירים וקשישים רגישים יותר לסיבוכים עקב איבוד חמור של נוזלים ואלקטרוליטים.
• גורמים וגורמי סיכון: זיהום בדרך כלל מאדם לאדם (צואה-פה), לעיתים זיהום במריחה או טיפה.
• טיפול: טיפול סימפטומטי על ידי פיצוי על אובדן נוזלים ואלקטרוליטים; אולי חומר נגד הקאות (אנטימטי); טיפול באשפוז בבית חולים ועירוי במקרים קשים

מהו נורובירוס?

חומרי חיטוי רבים אינם יעילים מספיק נגד נורו-וירוסים. מתאימים רק תכשירים בעלי יעילות מוכחת נגד וירוסים ("יעילות וירוסית").

על פי מכון רוברט קוך, נורו-וירוסים אחראים לחלק גדול מדלקות העיכול שאינן חיידקיות. בילדים, הם גורמים לכ-30% ובמבוגרים עד 50% מכלל מחלות הגסטרואנטריטיס.

מה הסימפטומים?

תסמיני נורוווירוס מתחילים בדרך כלל בפתאומיות רבה ומתבטאים ב"שפעת קיבה" חריפה (דלקת קיבה). ברוב המקרים, סימנים כמו הקאות גורמות ושלשולים מופיעים שעות ספורות בלבד לאחר ההדבקה בנגיף הנורו. השילוב של הקאות ושלשולים נקרא שלשול הקאות.

שלשולים בהקאות הם בעלי פוטנציאל מסוכן מכיוון שהוא מונע מהגוף הרבה נוזלים ומלחים (אלקטרוליטים). אצל תינוקות, ילדים צעירים וקשישים, זה יכול להיות מסכן חיים. ההשלכות האפשריות כוללות בעיות במחזור הדם, התקפים ואפילו אי ספיקת כליות.

ברוב המקרים, שלשולים והקאות נמשכים יום עד שלושה ימים, אולי עד חמישה ימים. תסמינים נלווים כגון עייפות נמשכים לרוב מספר ימים מעבר לכך.

זיהומי נורוווירוס מתבטאים ברוב המקרים לא רק בשלשולים ובהקאות. לעתים קרובות, נורוווירוס מלווה בסימנים כגון:

• בחילה
• כאבי בטן
• כְּאֵב רֹאשׁ
• כאבים בגפיים
• תחושת מחלה כללית
• חום קל
• עייף

בילדים, רק טמפרטורה מוגברת נצפתה לעתים קרובות עם norovirus. עם זאת, חום מתרחש כאן לעתים רחוקות. זה מבדיל את נורו-וירוס מדלקת גסטרו-אנטריטיס חיידקית, שבה חום הוא סימן אופייני.

תקופת הדגירה של הנורוווירוס (תקופת ההדבקה) היא הזמן שבין ההדבקה להופעת התסמינים הראשונים. זה משתנה קצת מאדם לאדם. ברוב האנשים הנגועים, התסמינים הראשונים מופיעים רק כמה שעות לאחר ההדבקה. באחרים עוברים יום עד יומיים בין ההדבקה להתפרצות המחלה. בסך הכל, תקופת הדגירה של הנורוווירוס היא בין שש ל-50 שעות.

מהלך המחלה ופרוגנוזה

זיהום בנורוווירוס הוא בדרך כלל קצר וחמור. התסמינים נמשכים בדרך כלל יום עד שלושה ימים, לעתים רחוקות יותר. אם לא מתרחשים סיבוכים ומאזן הנוזלים והאלקטרוליטים מאוזן באופן מצפוני, נורוווירוס מרפא בדרך כלל ללא בעיות.

במיוחד אצל אנשים שכבר מבוגרים או מוחלשים ממחלות אחרות (כגון HIV), חומרת ומשך התסמינים הם לרוב חמורים יותר. זה חל גם על תינוקות וילדים קטנים. כאן, טיפול בבית חולים עשוי להיות נחוץ. זה נכון במיוחד אם אובדן הנוזלים והאלקטרוליטים גדול מאוד. אז קיים סיכון לנזק לאיברים פנימיים. רק במקרים נדירים מאוד נורוווירוס מוביל למוות.

נשים בהריון מודאגות לעתים קרובות מאוד כשהן נדבקות בנורוווירוס. עם זאת, הנוירו-וירוסים עצמם אינם מהווים איום על הילד שטרם נולד. עם זאת, ההקאות הקשות ו/או השלשול עלולים להצטבר כל כך הרבה לחץ בגוף עד שהלידה מתחילה מוקדם. חשוב במיוחד גם לאמהות לעתיד להבטיח שתמיד יש להן אספקה ​​מספקת עם נוזלים, אלקטרוליטים וחומרי הזנה.

אם ילד מבוגר יותר או מבוגר במשק בית חולה בנורוווירוס, חשוב להקפיד במיוחד על היגיינה בעת הטיפול בתינוק או בילד הצעיר. רצוי לבודד את החולה מהתינוק ומבני משפחה אחרים ככל שניתן.

אם תינוק מראה סימנים של זיהום נורוווירוס, הודע לרופא בהקדם האפשרי כאמצעי זהירות!

כיצד מתרחשת ההדבקה?

נורובירוס מועבר ישירות מאדם לאדם: הקיא והצואה של אדם חולה מכילים הרבה מאוד וירוסים. די בשאריות זעירות של הפרשות המכילות נורו-וירוס כדי לעבור לאנשים אחרים דרך הידיים, למשל בעת לחיצת ידיים. אם לאחר מכן האדם הבריא תופס ללא מודע את פיו או אפו ביד המדוברת, הנגיפים חודרים לגופו בקלות דרך הריריות. זה ידוע כדרך הזיהום בצואה-פה.

בנוסף, הדבקה בנורו-וירוס אפשרית כאשר טיפות עדינות נוצרות במהלך ההקאות וחודרות לפה או לאף של אדם אחר דרך האוויר. זה ידוע בשם זיהום טיפות.

על פי הידע הנוכחי, נורוווירוס מועבר רק בין בני אדם, אך לא בין בני אדם לבעלי חיים.

כמה זמן אחד מדבק?

לעתים קרובות מאוד בחורף ובמתקנים משותפים

בעונה הקרה, המערכת החיסונית לרוב מוכה. הקרום הרירי לרוב גם יבש יותר ולאחר מכן פחות מוגן מפני פתוגנים. זו הסיבה שהתפרצויות נורוווירוס תכופות במיוחד בחודשי החורף. עם זאת, מקרי מחלה אפשריים גם בשאר ימות השנה.

כיצד להגן על עצמך מפני זיהום

אין דרך ספציפית למנוע הידבקות בנורו-וירוס: עדיין אין חיסון לנורו-וירוס. עם זאת, אתה יכול להפחית את הסיכון להידבקות ב-norovirus על ידי נקיטת האמצעים הבאים:

• היגיינה קפדנית: שטפו את הידיים באופן קבוע ויסודי, במיוחד לפני האוכל ואחרי ההליכה לשירותים.
• כביסה: ודאו שכביסה שהאדם הפגוע השתמש בה תמיד נשטפת מיד. בחר טמפרטורת כביסה של 90 מעלות צלזיוס כדי להרוג את כל הנורוווירוסים שעלולים להימצא בו.
• הימנע ממגע: רצוי שהאנשים שנפגעו יישארו בבית במשך יומיים גם לאחר שהסימפטומים פחתו כדי לא להדביק אנשים אחרים.

שמרו על אמצעי היגיינה לפחות שבוע לאחר שדעכו התסמינים. זה חל במיוחד על שטיפה מצפונית וחיטוי ידיים.

המספר הגבוה של תת-הסוגים הוא גם הסיבה לכך שחברות התרופות אינן מתעסקות בפיתוח חיסון: כמעט בלתי אפשרי לכסות את כל תת-הסוגים באמצעות חיסון.

לאחר ששרדו את המחלה, לא חסינים מפני נגיף הנורו! הווירוסים מגוונים מדי בשביל זה. לכן, ניתן להידבק שוב לאחר שנדבקו ב-norovirus.

בחינות ואבחון

לוקח את ההיסטוריה הרפואית

במהלך מה שנקרא ההיסטוריה הרפואית, הרופא שואל לגבי התסמינים המדויקים ופרמטרים חשובים נוספים. שאלות אפשריות הן:

• סובלים משלשולים והקאות?
• האם אתה מרגיש חסר עייפות?
• מה אכלת בשעות האחרונות לפני הופעת התסמינים?
• האם היה לך מגע לאחרונה עם אנשים שסבלו מתסמינים דומים?

אפילו התסמינים האופייניים מספקים לעתים קרובות אינדיקציה חזקה לזיהום בנורוווירוס.

לאחר לקיחת היסטוריה רפואית, הרופא מבצע בדיקה גופנית. הפוקוס הוא על הבטן: תחילה הוא בודק עם סטטוסקופ אם נשמעים קולות מעיים תקינים. לאחר מכן הוא ממשש בזהירות את הבטן. הוא מחפש מתח ("מתח הגנתי") וכל אזור כואב בבטן.

עם הבדיקה הגופנית, הוא שולל בעיקר סיבות אחרות לשלשולים ולהקאות.

זיהוי של נורו-וירוסים

ישנן דרכים שונות לאיתור נורו-וירוסים. או שרופאי המעבדה מחפשים מרכיבים אופייניים של הנגיפים, כגון חומצות גרעין או חלבונים, בדגימות המטופלים. או שהם מנסים לזהות חלקיקי וירוסים ישירות - בעזרת מיקרוסקופ אלקטרונים.

נורובירוס: חובת דיווח

על פי חוק הגנת הזיהום הגרמני (IfSG), ניתן לדווח על זיהוי של נורוווירוס. הנתונים מועברים עם שם המטופל למחלקת בריאות הציבור האחראית.

יַחַס

אין טיפול תרופתי ספציפי לזיהום בנגיף הנורו ולרוב אין צורך בכך. במקום זאת, מנסים להקל ככל האפשר על התסמינים (טיפול סימפטומטי).

באופן כללי, עדיף לחולים עם נורובירוס לקחת את זה בקלות. מנוחה במיטה מומלצת. אמצעים נוספים תלויים בחומרת התסמינים ובמצב בריאותו הכללי של המטופל.

טיפול נורובירוס לתסמינים קלים עד בינוניים

ודא שתינוקות וילדים צעירים שותים יותר חלב אם או מזון חלופי מתאים.

שינויים ברמות האלקטרוליטים עלולים להיות מסוכנים: הם מעוררים ישנוניות, בעיות במחזור הדם והפרעות קצב לב, למשל.

התכשירים הביתיים "מקלות קולה ומלח" אינם מתאימים להקאות ושלשולים: הקפאין בקולה עלול להגביר את איבוד הנוזלים. לכן, קולה לא רצוי, במיוחד לילדים. מקלות מלח אינם בעייתיים בפני עצמם. הם מספקים בעיקר נתרן כאלקטרוליטים, אך לא את האשלגן הדרוש גם הוא. אפשר למצוא את זה בבננות, למשל.

טיפול נורובירוס לתסמינים חמורים יותר

תמיסת ההחלפה נקראת גם תמיסת rehydration oralt (ORL) או תמיסת WHO (על שם ארגון הבריאות העולמי WHO). הוא מכיל גלוקוז ואלקטרוליטים מומסים במים, כגון מלח שולחן או אשלגן כלורי. זה זמין בבתי מרקחת, בדרך כלל בצורת אבקה להמסה בנוזל.

להקאות חמורות יותר, ניתן לתת תרופה נוגדת בחילות והקאות (נוגד הקאות) בהתייעצות עם הרופא.

טיפול נורובירוס לתסמינים חמורים

ילדים וקשישים בדרך כלל רגישים במיוחד לאובדן גבוה של נוזלים ואלקטרוליטים. מבחינתם, הטיפול בנגיף הנורוב מתקיים בדרך כלל בבית החולים.