צמא מוגזם (פולידיפסיה): בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופנית ופרמטרים חובה במעבדה - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

  • ספירת דם קטנה
  • פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
  • מצב שתן (בדיקה מהירה ל: pH, לויקוציטים, ניטריט, חלבון, גלוקוז, קטון, urobilinogen, בילירובין, דם), משקעים, במידת הצורך תרבית שתן (איתור פתוגן ונגד תרד, כלומר בדיקה מתאימה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / התנגדות).
  • תַעֲנִית גלוקוז (תַעֲנִית דם גלוקוז).
  • אלקטרוליטים - סידן, אשלגן, נתרן
  • פרמטרים של בלוטת התריס - TSH
  • כבד פרמטרים - אלנין aminotransferase (ALT, GPT), aminotransferase aspartate (AST, GOT), גמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, gamma-GT; GGT), פוספטאז אלקליין, בילירובין.
  • פרמטרים של הכליה - קריאטינין, אוריאה, חומצת שתן, אישור קריאטינין אם נחוץ.
  • אלדוסטרון נחישות - אם תסמונת קון נחשד.
  • דקסאמתאזון מבחן - אם תסמונת קושינג נחשד.
  • סרום ושתן אוסמולליות (20 מ"ל כל אחד משתן השעתיים לאורך תקופת הניסוי) - אם מרכזי מלא או חלקי סוכרת יש חשד לאינפידוס * נתרן, ADH (הורמון אנטי-דיורטי) במידת הצורך].
  • קופפטין (משוחרר יחד עם ההורמון האנטי-דיורטי ארגינין vasopressin (AVP) מהנוירוהיפופיזה) - לאבחון מרכזי סוכרת insipidus או כדי להבדיל בין פולידיפסיה ראשונית לחלקית סוכרת אינסיפידוס הליך הבדיקה: החולה הוזרם בעבר מלוחים היפרטוניים (= בדיקת עירוי מלוחים היפרטונית) עד ל נתרן ריכוז עלה לפחות ל -150 ממול / ליטר. פרשנות:
    • חולה בריא (או אלו הסובלים מפולידיפסיה ראשונית): עלייה בקופטין וב- AVP ככל שהגוף מנסה לנרמל את הפלזמה אוסמולליות על ידי הגדלת הכליות מַיִם ספיגה מחדש.
    • חולים עם מרכז סוכרת insipidus: רמות הקופטין נשארות נמוכות עקב תפקוד לקוי של ספיגה מחדש.

    מִבְחָן תוֹקֶף: הבדיקה עשתה את האבחנה הנכונה ב -136 מתוך 141 חולים (דיוק אבחוני 96.5%; רווח סמך 95% 92.1% ל 98.6%), עדיף על העקיף התייבשות מִבְחָן. כמו כן, באמצעות בדיקת עירוי מלוחים, ההבחנה בין פולידיפסיה ראשונית (פתולוגית (פתולוגית) הגברת תחושת הצמא הקשורה לצריכת נוזלים מוגזמת על ידי שתייה) בין חלקית סוכרת אינסיפידוס היה אפשרי ברוב המקרים (ניתן היה להבחין בין 99 מתוך 104 חולים (95.2%; 89.4-98.1%))

* ל אבחנה מבדלת של פולידיפסיה ופוליאוריה בחשד סוכרת אינסיפידוס, מצוין מבחן צמא (מבחן דו שלבי). למידע נוסף ראה אבחון מעבדה תחת אבחון כליה תת-נושא.