מהם הגורמים לדימום מוחי?

מבוא

A דימום מוחי (דימום תוך גולגולתי) הוא שטף דם בתוך גולגולת. מבדילים בין דימום תוך מוחי (דימום לתוך מוֹחַ רקמות) וא דימום תת עכבישי (מדמם בין השכבה האמצעית והפנימית של קרום המוח). בשני המקרים הדימום גורם לדחיסת הסביבה מוֹחַ אזורים, היצע מופחת של דם אל ה מוֹחַ רקמה המסופקת על ידי הכלי הפגוע ועליה בלחץ בתוך גולגולת. הגורמים לא דימום מוחי הם מרובים. בנוסף לטראומה (נפילה, מכה), מחלות כלי דם, גידולים והפרעות קרישה יכולות לגרום גם ל דימום מוחי.

סיבות

ישנם גורמים רבים לשטפי דם במוח. ניתן להבחין בין סיבות טראומטיות ולא טראומטיות: טראומה גולגולת מוחית (נפילה, מכה, תאונת דרכים) מפרקים (בליטה של ​​דפנות כלי הדם) מיקרואנגופתיה יתר לחץ דם (נזק לדפנות כלי הדם הנגרם על ידי לחץ דם גבוה) (מוח) גידולים הפרעות קרישה (עם נטייה מוגברת לדימום) אנגיופתיה עמילואידית (מחלה בתצהיר של חלבונים ב כלי של המוח, הגורם להיצרות - הצרת כלי הדם - ומפרצות - בליטות של דופן כלי הדם). (לְמָשָׁל

מום AV עם היווצרות עם קשרים קצרים בין עורקים לוורידים במוח) דלקת כלי הדם (דלקת כרונית של דפנות כלי הדם)

• טראומות קרניובר-מוחיות (נפילה, מכה, תאונת דרכים)
• מפרצות (בליטה של ​​דפנות כלי השיט)
• מיקרואנגופתיה יתר לחץ דם (נזק לדופן כלי הדם עקב לחץ דם גבוה)
• (גידולי מוח
• הפרעות קרישה (עם נטייה מוגברת לדימום)
• אנגיופתיה עמילואידית (מחלה עם שקיעה של חלבונים בכלי המוח, וכתוצאה מכך היצרות - היצרות של כלי הדם - ומפרצת - בליטות של דופן כלי הדם)
• מומים מולדים בכלי הדם (למשל מום AV עם היווצרות עם קשרים קצרים בין העורקים לוורידים במוח)
• וסקוליטידים (דלקת כרונית של דפנות כלי הדם)

סיבה שכיחה לשטפי דם במוח היא טראומה craniocerebral (SHT). במהלך נפילות קשות או מכות גולגולת, המוח כלי קרע ודמם ברקמת המוח. מבדילים בין נזק מוחי ראשוני ומשני ב טראומה craniocerebral.

ראשית, הכוח המופעל במהלך נפילה או פגיעה גורם ל שֶׁבֶר של הגולגולת ודחיסה של או נזק לרקמת המוח הבסיסית (נזק מוחי ראשוני). בנוסף, קרע במוח השטחי כלי לעיתים קרובות גורם לדימום ברקמה. פגיעה מוחית משנית מתארת ​​את הסיבוכים של טראומה גולגולת מוחית המתרחשים במהלך המחלה הנוסף.

אלה יכולים להתרחש ישירות לאחר הטראומה או לאחר מספר ימים או שבועות. נזק מוחי משני כולל המטומה (דם הצטברות), בצקת במוח (נפיחות ברקמה עקב החזקת נוזלים), נפיחות במוח, היפוקסיה (מחסור בחמצן) ויתר לחץ דם (נמוך לחץ דם). במיוחד בשל עליית הלחץ הנגרמת על ידי המטומות, בצקת במוח או נפיחות מוחית, קיים סיכון של גזע המוח ומוח התיכון להילכד בגולגולת הגרמית עם אובדן פונקציות חיוניות (למשל עקב דחיסה של מרכז הנשימה).

סיבה שכיחה נוספת לשטפי דם במוח היא נזק לכלי הדם הנגרם על ידי כרוני לחץ דם גבוה (מיקרואנגיופתיה יתר לחץ דם). המוגבה לצמיתות דם ערכי לחץ מובילים לשיפוץ טרשת עורקים עם התקשות דפנות כלי הדם (עלייה בעובי הדופן). תהליך זה מועצם על ידי גורמי סיכון אחרים (כגון סוכרת דיכאון, עישון או גדל LDL כולסטרול ריכוזים).

כתוצאה מכך, הכלים מאבדים את היכולת לווסת את קוטר הכלי בהתאם ל לחץ דם ערך. בשלב הסופי של תהליך זה, דפנות כלי המסודרים הופכות שבירות, מה שמקדם היווצרות מפרצות (בליטה של ​​דופן כלי הדם) או קרישי דם. בשל יציבות הדופן המוחלשת, קיים גם סיכון מוגבר לקרע בדופן הכלי.

הכלים הקטנים המספקים את המוח מושפעים לעיתים קרובות. מפרצות עור הן ללא ספק הסיבה השכיחה ביותר ל דימום תת עכבישי (SAH). זהו דימום מהכלים המספקים את קרום לשכבות השטחיות של רקמת המוח. אנוריזמות הן שקיות של כלי דם, אשר בנוסף מותח ומדלל את דפנות הכלים.

כתוצאה, קיים סיכון מוגבר לקרע בדופן כלי הדם עם דימום לרקמה הסובבת. ישנם גורמים רבים להתפתחות מפרצת. חלק גדול מהם נטייה ללידה ומוגדלים במהלך החיים על ידי גורמי סיכון (למשל לחץ דם גבוה, עישון).

מוגבה כרונית לחץ דם במיוחד מוביל להרחבה והתנפחות של הכלי. אם לחץ הדם גבוה מאוד, דופן כלי הדם אינו יכול עוד לפצות על לחץ הדם ומתרחש קרע. מפרצת לפני קרע בדרך כלל לא גורמת לאי נוחות או תסמינים ולכן קשה לאבחן אותה.

גידולים הם גורם נוסף לשטפי דם במוח. גידולים שגרורות למוח יכולים גם הם לגרום לשטפי דם במוח. בשל צמיחתם העקירה בחלקם, הם יכולים לפגוע ולהחדיר (לחדור) לדפנות כלי הדם שמסביב.

זה מגדיל את הסיכון לדימום ברקמת המוח. שטפי דם במוח יכולים להיות התסמין הראשון לגידולים במוח או גרורות במוח. הפרעות קרישה רבות מגבירות גם את הסיכון לדימום מוחי.

עקב נטייה מוגברת לדמם, אפילו נגעים קלים או שברים באזור הגולגולת עלולים להוביל לדימום מסיבי. זאת בשל העובדה שגם פגמים קטנים מאוד בקיר אינם ניתנים לסגירה כאשר יש נטייה מוגברת לדימום ולכן הדימום אינו נעצר. מבדילים בין הפרעות קרישה הנגרמות מבחינה רפואית לבין הפרעות קרישה מולדות.

תרופות המובילות לנטיית דימום מוגברת כוללות מדללי דם (נוגדי קרישה) כגון הפרין, מרקומאר, אפיקסבן וריברוקסבן. נוגדי טסיות כגון ASA או קלופידוגרל יכול גם לקדם דימום מוחי על ידי הגברת הנטייה לדימום. הפרעות קרישה מולדות עם נטיית דימום מוגברת כוללות מחלות בדם טסיות (תרומבוציטופתיה או תרומבוציטופניה), דַמֶמֶת (המופיליה) או תסמונת vWF. מחסור בחלבון C, אי ספיקת כבד