דמנציה: בדיקה ואבחון

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

• ספירת דם קטנה [MCV ↑ → אינדיקציה אפשרית לתלות באלכוהול, ויטמין B12 ומחסור בחומצה פולית]
• פרמטרים דלקתיים - CRP (חלבון C- תגובתי) או ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים).
• אלקטרוליטים - נתרן, אשלגן, סידן.
• תַעֲנִית גלוקוז (גלוקוז בפלזמה בצום; גלוקוז בפלזמה קדם ראשי; ורידי), בדיקת סובלנות גלוקוז דרך הפה (oGTT) במידת הצורך.
• כבד פרמטרים - aminotransferase אספרטט (AST, GOT), אלנין אמינו-טרנספרז (ALT, GPT), גמא-גלוטאמיל טרנספרז (γ-GT, גמא-GT; GGT) [γ-GT ↑, אינדיקציה אפשרית ל כּוֹהֶל תלות].
• פרמטרים של הכליה - אוריאה, קריאטינין, אולי ציסטאטין ג or אישור קריאטינין.
• TSH (הורמון מגרה בלוטת התריס) - להוצאת היפו- או יתר לחץ דם (בלוטת התריס או פעילות יתר של בלוטת התריס).
• ויטמין B12 (דרגת המלצה B)
• אבחון CSF - אבחון ראשוני כאשר ישנן עדויות לדלקת מוֹחַ המחלה.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

• גנוטיפ 4 של Apolipoprotein E (ApoE4) כסמן גנטי (גורם סיכון להופעה של דמנציה; אינדיקציה: דמנציה סנילית שקדמה לה בעשור השישי לערך לחיים ללא עדויות לנטל גנטי מצד הורים, סבים וסבתות. הערה: לא מומלצת קביעה מבודדת של גנוטיפ אפוליפופרוטאין E.
  • מחקרים פוטנציאליים מראים כי סרום גבוה רמות כולסטרול (היפרכולסטרולמיה) בגיל העמידה ו- apoE4 יחד מגבירים את הסיכון ל- AD.
  • מחקרים אפידמיולוגיים רבים מראים שקשורים לטרשת עורקים גורמי סיכון (טרשת עורקים, התקשות העורקים), שהם גם כלי דם גורמי סיכון, הם מכריעים בגיל העמידה להתפתחות של מאוחר יותר דמנציה של אלצהיימר.
• עדות לפתולוגיה של מחלת אלצהיימר על ידי לפחות אחד מהקריטריונים הבאים:
  • איתור עמילואיד חיובי עם טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (חיית מחמד).
  • בדיקה גנטית (ניתוח DNA): מוטציה המובילה לתווך מונוגני מחלת אלצהיימר (מוטציה על הגנים presenilin 1 או presenilin 2 או על גֵן של חלבון מבשר העמילואיד, APP) [ראה להלן אלצהיימר מחלה / גורמים].
  • אבחון CSF (מוכר דמנציה סמנים ביולוגיים הם amlyoid-β1-42 (Aβ1-42), amlyoid-β1-40 (Aβ1-40), סה"כ tau ו- phospho-tau-181 (pTau), וחלבון 14-3-3) [ירידה ב- Aß42 ב- CSF ו- חלבון טאו מוגבר או חלבון טאו זרחני ב- CSF] בנוסף, אבחון CSF (ראה להלן) אינו כולל מחלות דלקת במערכת העצבים המרכזית.
• טאו חלבונים (קביעה על ידי "מערך מולקולות בודדות"; מגבלת הזיהוי של חלבוני הטאו הורדה ל -0.019 pg / ml) - זיהוי של הממשמש ובא דמנציה והפרעות קשורות כבר 4 שנים לפני התסמינים הראשונים.
• ספירת דם דיפרנציאלית
• גזי דם (ABG), עורקים
• בדיקת סמים כולל סמים (כּוֹהֶל, ברביטורטים, בנזודיאזפינים, ברומידים).
• סרולוגית Lues: בדיקת VDRL (ל- V. d. On neurolues).
• סרולוגיה של HIV
• סרולוגיה של בורליה
• פוֹספָט
• HbA1c
• הומוציסטאין
• מתקדם אבחון בלוטת התריס - fT 3, fT4, SD נוגדנים.
• קורטיזול
• הורמון יותרת התריס - להוציא היפו- או יתר של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס או תפקוד יתר).
• Coeruloplasmin - אם מחלת וילסון נחשד.
• אלבומין בסרום
• רמת אמוניה
• חומצה פולית, ויטמין B1, B6
• נְחוֹשֶׁת
• מתכות כבדות (אַרסָן, עוֹפֶרֶת, כספית, תליום).
• המוגלובין CO
• חסר בפחמימות טרנספרין (CDT) ↑ (באופן כרוני אלכוהוליזם) *.
• אבחון CSF - למניעת מחלות זיהומיות ואוטואימוניות (למשל, סרקואידוזיס, וסקוליטיס, אנצפליטידים אוטואימוניים).

* עם התנזרות, הערכים מנרמלים תוך 10-14 יום.

גנוטיפ של Apolipoprotein E.

מבין אלו עם AD, כ 45% הם הטרוזיגוטים ו 10-12% הם נשאים הומוזיגוטיים של אלל אפסילון 4 קביעה מבודדת של גנוטיפ אפוליפופרוטאין E כגורם סיכון גנטי אינה מומלצת בגלל חוסר כוח אבחנתי אבחנתי וערך ניבוי הגדרת אבחון.