כאב במהלך הניתוח
המבצע על א הלוקס ולגוס הוא הליך קטן יחסית, אך כמו כל הפעולות ניתן לשייך אליו כְּאֵב. בגלל מה שמכונה חסימת כף הרגל, ההרדמה של כף הרגל המעורבת עצבים, לעתים קרובות אין כְּאֵב מיד לאחר הניתוח. כ 48 שעות לאחר הניתוח, כְּאֵב עשוי עדיין לעלות בגלל ההרדמה המצטמצמת.
הכאב מוגבל ישירות לאזור הניתוח ולא אמור להקרין. כאן, תרופה נאותה, אשר ניתן ליטול בבית בצורת טבליות, צריכה להיות יעילה. NSAIDs, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות כגון איבופרופן or דיקלופנק עדיף להשתמש בהם, אשר בדרך כלל מספקים הקלה מספקת בכאב.
יש צורך בתרופות נגד כאבים במשך כשבועיים לאחר הניתוח. במהלך הזמן הזה הכאב היה צריך להפחית במידה ניכרת. לכאבים שלאחר הניתוח יכולה להיות השפעה מגבילה בתחילה על בחירת הנעלה, כך שלא ניתן לנעול את כל הנעליים הרגילות בהתחלה ללא כאבים. אפילו מתח מתמשך, כמו זה המתרחש במהלך הליכות ארוכות, לרוב אינו אפשרי לאחר הניתוח עקב הכאבים ויש להימנע בינתיים על מנת לרפא. עלייה חזקה בכאב בשבוע הראשון לאחר ההליך הוא די חריג ומעיד על סיבוכים בתהליך הריפוי. בוער או כאבי פעימות עמומים, אדמומיות ונפיחות של הצלקת, הבוהן או כף הרגל השלמה יכולים להיות סימן לזיהום באזור הניתוח ויש לבאר אותם בדחיפות על ידי רופא ולטפל בהם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אם נחוץ.
סיכוני הפעולה
כמו כל פעולה, הלוקס ולגוס ניתוח קשור לסיכונים מסוימים. הסכנה הגדולה ביותר נגרמת בדרך כלל מזיהומים. גם אם מקפידים ביותר להבטיח שמירה על אמצעי היגיינה במהלך הניתוח, לעולם לא ניתן לשלול לחלוטין כי החומרים המשמשים מזוהמים או שהצוות נושא חיידקים.
סימנים דלקתיים קלאסיים כמו כאב, אדמומיות, התחממות יתר ונפיחות צריכים להיות ברורים בדחיפות ומטופלים על ידי רופא. ברוב המקרים, טיפול אנטיביוטי מספיק, אך אם הזיהום מתקדם מאוד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח נוסף בכדי לפנות את מקום ההדבקה. בשל החומרים הזרים המשמשים, לא רק זיהומים אלא גם גירויים ברקמה הסובבת.
יש לנטרל את הכאב שנוצר על ידי חיסכון או תיקון כירורגי. מאחר שהתנאים האנטומיים בכף הרגל המושפעת משתנים לאחר הניתוח, גם העומס על הרקמה משתנה. כאב לחץ ותסמיני עור באזורי הלחץ החדשים יכולים להיות התוצאה.
ככל שהמטופל מתרגל למצב האנטומי החדש, התלונות צריכות להסדיר את עצמן. יש אנשים שיש להם נטייה גם לצלקות מוגזמות או לקויות ריפוי פצע, אשר יכול לסבך עוד יותר את תהליך הריפוי. העומס שהשתנה על המבנים הגרמיים יכול גם לגרום לבעיות.
לדוגמא, שברי מאמץ, כלומר שברים של רקמת עצם לחוצה במיוחד, נצפים לעיתים במקרים של העמסה מהירה לאחר ניתוח. גם לאחר ניתוח רגיל עבור הלוקס ולגוס, זה יכול לחזור ולגרום לאי נוחות לאורך זמן ולא תמיד ניתן להסיר את הכאב הקיים בעבר באמצעות ניתוח. יש להשליך נעליים שנלבשו לפני הניתוח לאחר מכן, מכיוון שהחומר הותאם ל תקלת כף הרגל ומכריח את הבוהן המתוקנת חזרה למצב פגום.
ישנם למעלה מ 200 פעולות כירורגיות שונות עבור קדימה. ששת ההליכים הכירורגיים הנפוצים ביותר בהאלקס וולגוס הם כדלקמן: סיתת אקסוסטוזיס: הסרת בלעדית של האקסוסטוזיס בהאלוקס וולגוס (הנקראת בליטת עצם או פסאודואקסוסטוזיס) משמשת לעיתים רחוקות כיום ורק במקרים של הוולוגוס בדרגה נמוכה מאוד.
- סיתול אקסוסטוזיס עם הידוק כמוסה מדיאלית
- אחרי שברון אוסטין
- ניתוח לאחר מקברייד
- OP אחרי קלר-ברנדס
- אוסטאוטומיה בסיסית של ה- Os metatarsal I (ניתוח טריז בסיס או מיקום מחדש פרוקסימלי)
- OP אחרי SCARF
שיטה כירורגית זו משמשת לצורות בינוניות עד חמורות של הלקס וולגוס.
תנאי ההליך לשמירה משותפת זו הוא במקרה הטוב מתון ארתרוזיס וזווית בין-מטרסלית של 16 ° מקסימום (זווית בין 1 ל -2 מטטרסל עצמות). בנוסף להסרת האקסוסטוזות, מתבצעת מיקום מחדש תלת מימדי עם תזוזה של הגיד, כך שהאנטומיה התפקודית של קדימה חוזר. טיפול לאחר מתבצע בנעל הקלה למשך כ3-4 שבועות, לאחר מכן ניתן ללבוש נעל רגילה ונוחה עם מדרס מיוחד.
ניתן לבצע פעולת זו של הלקס וולגוס על בסיס אשפוז או אשפוז. העלויות מוחזרות על ידי בריאות חברת ביטוח במקרה של אינדיקציה רפואית. ניתוח הלקס ואלגוס של מקברייד (ניתוח רקמות רכות) זמין עבור תפקוד לא נכון של הבוהן הגדולה, אשר עדיין ניתן לפצות באופן פסיבי על ידי המטופל, ללא או במקרה הטוב עם קטין. ארתרוזיס בבוהן.
זהו ניתוח מועדף להקלוס ולגוס בחולים צעירים יותר. המטרה היא לסתור את הבולטות הגרמית ולהעביר מחדש ולהדק שרירי אצבעות בודדים (שריר הלוצ'י אדדוקטור) ואת הקפסולה. טיפול מעקב מורכב מהגבהה של כף הרגל הפגועה, טיפול מקומי בקרח, אמצעים אנטי דלקתיים ו פקקת מְנִיעָה.
לאחר כ 6 שבועות יכולת העבודה משוחזרת. ניתוח הלוקס וולגוס לאחר קלר-ברנדס משמש לחולים מבוגרים עם מיקום קשה בתנועת אצבע גדולה ארתרוזיס ב מפרק metatarsophalangeal של הבוהן ודרישות מתח נמוכות יותר על קדימה בחיי היומיום. חסרון של הליך כירורגי זה הוא קיצור הבוהן הגדולה, שלעתים קרובות מטריד קוסמטית. כאן הבוהן השנייה מאריכה את הבוהן הגדולה לאורך.
מטרת הפעולה היא להסיר 1/3 ממפרק הבסיס של הבוהן הגדולה ולחתוך את הבליטה הגרמית בצד הפנימי של מטטרסל עֶצֶם. זהו הליך כירורגי קל יחסית לביצוע ומהיר. במקרים בודדים אולי עדיף להקשיח את מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה (med.
ארתרודיזה). יש שוב הליכים כירורגיים שונים לכך. לעתים קרובות משתמשים בברגים לשם כך.
הישנות התלונות נדירה ביותר עם הליך זה של ניתוח הלקס וולגוס. תותבות זמינות כעת גם עבור מפרק metatarsophalangeal של הבוהן הגדולה. החומר של תותבות אלו הוא בדרך כלל סיליקון עמיד או קרמיקה.
החיסרון של שיטה זו הוא יכולת העומס הנמוכה והעמידות של תותבת הסיליקון, כך שיש לצפות לעיתים קרובות מאוד לבצע פעולת שינוי, כלומר פעולה שנייה. הצטלקות מביאה לעיתים קרובות לניידות ירודה עם תותבות קרמיות. טיפול לאחר מורכב מהגבהה של כף הרגל הפגועה, טיפול מקומי בקרח, אמצעים אנטי דלקתיים ו פקקת מְנִיעָה.
לאחר כ 6 שבועות יכולת העבודה משוחזרת. בצורות חמורות של הלקס וולגוס (זווית של יותר מ -50 מעלות וזווית בין-מטרסלית של יותר מ -20 מעלות), יש לבצע דיסקציה ומיקום מחדש של העצם בבסיס הראשון. מטטרסל. טריז עצם קטן מוסר בבסיס, הקורה הראשונה מסתובבת ומוברגת חזרה למצב החדש.
בהשוואה לניתוח אוסטין או שברון (ראה לעיל), נשיאת משקל חלקית בנעל הקלה על נעליים בתחבושת ארוכה כשבועיים. כמו בכל ההליכים הניתוחים לעיל, טעינת עקב מותרת מהיום הראשון לאחר הניתוח. -> המשך לנושא סד הלוקס ולגוס
