טריכינלוזיס: גורם, תסמינים וטיפול

Trichinellosis או trichinosis הוא אחד ה מחלות זיהומיות נגרמת על ידי טפילים. המחלה הניתנת לדיווח היא אחת ממחלות התולעים הנפוצות ביותר בבני אדם ברחבי העולם.

מהי טריכינלוזיס?

Trichinellosis היא מחלת תולעת הנגרמת על ידי הזחלים של trichinae. טריכינות יכולות להיכנס לגוף האדם על ידי אכילת בשר נא או לא מבושל. חזיר מסוכן במיוחד, אך גם בשר מחיות בית אחרות או חיות בר. חזירים או חיות בר הם הנשאים של הטפיל, ובני אדם הם מארחים בינוניים או סופיים.

סיבות

טריכינות הן נמטודות זעירות. ניתן למצוא אותם בבשר גולמי, במיוחד בשר חזיר, או אפילו בבשר מחיות בר. אם אדם אוכל בשר זה נא או קלוי או מבושל מספיק, הזחלים של הנמטודות הללו נכנסים לאדם בטן. ה אנזימים ב בטן מתאימים באופן אידיאלי לזחלים להשתחרר מהפקעת שלהם. דרך תנועות המעי הזחלים נכנסים ל מעי דק. שם הם מקננים בדופן המעי ו לגדול לתולעים בוגרות תוך 24 עד 30 שעות. ההזדווגות מתקיימת לאחר מכן, הזכרים מתים במהירות. עם זאת, נקבה מופרית יכולה לייצר עד 1500 זחלים בדופן המעי. מכאן הם נכנסים לזרם הדם האנושי. הנקבות עצמן שורדות עד 8 שבועות. התולעים מגיעות סוף סוף להתפתחותן המלאה בשרירים המפוססים לרוחב, שם הטפילים נצמדים ונזק לשרירים. מושפעים במיוחד הם שרירים עם טוב דם אספקה ​​(חגורת כתפיים וזרועות עליונות, צוואר ושרירי לעיסה). העיניים, לשון, ו דיאפרגמה יכול גם להיות מושפע.

תסמינים, תלונות וסימנים

מהלך הטריכינלוזיס תלוי הן במספר הזחלים שנבלעו ובתגובה החיסונית. בנוסף לתמונות קליניות קשות מאוד, שחלקן קטלניות, ישנן גם צורות קלות של טריכינלוזיס שלעתים קרובות אינן מוכרות. לאחר תקופת דגירה של חמישה עד ארבעה עשר יום, תסמיני מעיים מתרחשים בתחילה מכיוון שהזחלים ממוקמים בתחילה במעי רירית. יש תחושה קשה של מחלה עם כאב בטן, שלשול, עילפון, ו נדודי שינה. בשלב שני הזחלים נודדים דרך זרם הדם לשרירים. שלב זה מאופיין בתחילה ברמה גבוהה מאוד חום עד 41 מעלות צלזיוס, צְמַרמוֹרֶת, עין דלקת ו צְרִידוּת. מאוחר יותר, שריר כְּאֵב מתווסף למגוון שרירים. לאחר כשלושה עד ארבעה שבועות, שרירים כְּאֵב ו חום לִשְׁקוֹעַ. עם זאת, ללא טיפול, מספר תסמינים כגון שרירים כְּאֵב, נוקשות שרירים ומפרקים, תפקוד חושי, דַלֶקֶת הַלַחמִית של העיניים, או הזעה מוגברת עשויה להימשך זמן רב. עם זאת, בדרך כלל תסמינים אלה נעלמים לחלוטין לאחר שנה. מאחר והזחלים לפעמים יכולים גם להקיף את עצמם במרכז מערכת העצבים, לעיתים נצפים גם תסמינים נוירולוגיים. עם זאת, ישנם גם מהלכים חמורים מאוד של המחלה, אשר לעיתים רחוקות עוֹפֶרֶת למוות. לכן, לֵב דלקת בשרירים, מוֹחַ דלקת, דלקת ריאות או אפילו אֶלַח הַדָם יכול להתרחש כסיבוכים מסוכנים.

אבחון ומהלך

בתחילה, חולה עם טריכינלוזיס יראה סימפטומים של מצוקה במערכת העיכול. לאחר שהטריכינות נכנסו למערכת העיכול האנושית, בחילה, הקאה, ו שלשול מתרחש. קַדַחַת אפשרי גם כן. עם זאת, הסימפטומים אינם חייבים להופיע אצל כל החולים שנפגעו. בשלב השני, הסימפטומים בפועל של מחלה מדבקת מתרחש. התולעים הגיעו לזרם הדם ובסופו של דבר לשרירים, וגרמו לחום גבוה ו כאב שרירים. בהתחלה, המטופל מרבה לטעות ב כאב שרירים ל כאבי מפרקים. בליעה ו נשימה בעיות מתרחשות גם כן. בצקת נוצרת סביב העיניים. דַלֶקֶת הַלַחמִית ו פריחה בעור אפשריים גם כן. התסמינים יכולים להימשך שנה ולרוב לרפא ללא סיבוכים. הרופא מאשר את האבחנה בבדיקת המטופל דם ושרפרף. נוגדנים אצל המטופל דם מצביעים על טריכינלוזיס. בשלב מאוחר יותר, מדגם של רקמת שריר הוא גם מעיד.

סיבוכים

זיהום בנמטודות מהסוג טריצ'ינלה יכול להשתנות במידה רבה. במקרים קלים, כאשר רק מספר קטן של זחלים נבלע, הזיהום טועה לעתים קרובות כרגז בטן ומתרפא תוך זמן קצר ללא סיבוכים. לעומת זאת, בצורות קשות של המחלה יכולים להתרחש מגוון שלם של סיבוכים חמורים, כולל מוות. בזיהומים קשים, הסימפטומים האופייניים מתחזקים בתחילה. לעתים קרובות התקשות השרירים שנצפתה, כמו גם שרירים ו כאבי מפרקים כבר לא מתרחשים רק במהלך ניסיונות תנועה, אלא גם במנוחה. הטיפוסי צְרִידוּת עלול להתעצם עד כדי כך שהמטופל מאבד זמנית את קולו; בנוסף, אי נוחות קשה במהלך הבליעה עשויה לדרוש הזנה תוך ורידית. נשימה בעיות יכולות עוֹפֶרֶת לסיכון חריף לחנק. אם שרירי העין מושפעים, מִיגרֶנָה, כמו כאבי ראש והפרעות ראייה עלולות להתרחש גם, וסובלים לעיתים קרובות תופסים ראייה כפולה. בנוסף ל דלקת קרום המוח, הסיבוכים המסוכנים ביותר כוללים זיהומים משניים כגון ברונכופונומוניה או אֶלַח הַדָם. דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב (דלקת של לֵב שריר), אשר קשור לפגיעה קבועה באיבר, לא ניתן לשלול גם כן. במקרה הגרוע ביותר, שנדיר במדינות מתועשות, המחלה מקבלת פרופורציות מסכנות חיים ומסתיימת במות החולה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם יש ירידה ברווחה, תחושת מחלה מתמשכת והתעלפות, יש סיבה לדאגה. אם האי סדרים נמשכים לאורך זמן רב יותר או עלייה בעוצמתם, יש צורך ברופא. כאבי בטן, צְמַרמוֹרֶת, טמפרטורת גוף מוגברת, ו צְרִידוּת צריך לחקור ולטפל. יש להציג לרופא כאבים במערכת השלד והשרירים, הפרעות ברגישות וכן הפרעות במערכת השלד והשרירים. הפרעות שינה, מצבי תשישות וכן ירידה בחוסן הרגיל הם אינדיקציות נוספות למחלה. אם אי סדרים או הפרעות בתפקוד של מערכת עיכול להתרחש, יש צורך בעזרה רפואית. מאחר וטריכינלוזיס היא מחלה הניתנת לדיווח, יש לנקוט בזהירות מיוחדת אם ישנן חריגות בתנועות המעיים. אם מציינים תנועות תולעים או פעילות אחרת בתנועות המעיים, יש לדון על כך עם רופא. הזעה, נוקשות של המפרקים או חריגה באזור העיניים הן תלונות אחרות הדורשות פעולה. ללא התייעצות עם רופא וטיפול רפואי, מותו של האדם הפגוע עלול להתרחש אם המחלה קשה. מסיבה זו יש צורך ברופא ברגע שיש סתירות זיכרון, לֵב קצב או נשימה. במקרה של חסרים נוירולוגיים, יש להתריע על שירות אמבולנס. הפרעות בתודעה, כאבים עזים, תאום קשיים וטמפרטורת גוף מעל 40 ° יש להציג לרופא באופן מיידי.

טיפול וטיפול

אם מתגלה טריכינלוזיס בזמן, טיפול תרופתי אפשרי. חומרת הזיהום תלויה בכמות הזחלים שהמטופל בלע. ל תרפיה, רושם הרופא תרופות ההורגים את התולעים והזחלים בגופו של המטופל. התחלה מוקדמת של תרפיה מחזיקה באפשרות שהתולעים לא ישקעו בשרירי המטופל. אם כמות הפתוגן הנטמע גבוהה מאוד, עלולים להתרחש סיבוכים וגם טריכינלוזיס יכול להיות קטלני. הסיבוכים כוללים מחלות לב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב), דלקת ריאות, או הרעלת דם. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ ודלקת קרום המוח הם גם סיבוכים אפשריים. הרופא מדווח על מחלת הטריכינלוזיס בריאות המחלקה, שמטרתה אז לברר מהיכן הגיע הבשר ומי יצרן הבשר. באופן זה ניתן למצוא אנשים אחרים שנפגעו.

מניעה

המניעה החשובה ביותר היא לא לאכול בשר נא או לא מבושל. א בישול טמפרטורה של לפחות 65 מעלות צלזיוס בהחלט תהרוג זחלים בבשר. ה פתוגנים גם לא לשרוד ממושך הקפאה (לפחות 20 יום מתחת ל -15 מעלות צלזיוס). הִתרַפְּאוּת, עישון, המלחה או ייבוש, לעומת זאת, לא הורג את פתוגנים. בגרמניה נבדק על פי החוק בשר לטריצ'ינות. יש להיזהר בעת יבוא בשר ממדינות שאינן חברות באיחוד האירופי או צריכת בשר גולמי או לא מבושל לחו"ל, מכיוון שאין חוקים לבדיקת בשר לטריצ'ינות.

טִפּוּל עוֹקֵב

ביסודו של דבר, הרופאים ממשיכים להיות במעקב אחר המשך המשך של הטריכינלוזיס לאחר האבחון והטיפול. הטיפול האחרי אמצעים בדרך כלל מתמקדים בטיפול בשרירים הפגועים ובמניעת נזק בלתי הפיך לשרירים. עם זאת, היקף בדיקות המעקב והטיפולים בטריכינלוזיס תלוי ביעילות הטיפול אמצעים. הסיבה לכך היא שהמחלה מטופלת באופן קבוע תחילה בתרופות (אנתלמינטיקה על בסיס בנזימידאזולים). עם זאת, התערבות התרופות יעילה רק כל עוד זחלי הטריצ'ינלה נודדים או במעי של האדם המושפע. לאחר שהזחלים הגיעו לשריר המפוספס, ההצלחה הטיפולית כבר אינה מובטחת. הטפיל אז סוגר את עצמו לצמיתות ופוגע בשרירים. כמוסת הטפיל אינה מסתיידת עד שחלפה שנה. הסתיידות נכנסת הרבה יותר מאוחר בטפיל עצמו. מוקד המעקב אמצעים נמצא כעת על הסימפטומים העלולים להופיע כתוצאה מאוחרת. תסמיני מוקד נוירולוגיים (למשל התכווצויות שרירים) נצפים לעיתים קרובות. זה נגרם על ידי זחלי טריצ'ינלה המקופלים במרכז מערכת העצבים. סימפטומים נוירולוגיים נבדקים באופן קבוע במהלך המעקב ומוקלים באמצעות תרופות. במקרים בודדים, הסימפטומים יכולים אפילו להיות מסכני חיים, כך כימותרפיה הופך להיות הכרחי כטיפול מעקב. כאב ראומטי ומצבים כרוניים (למשל, אנמיה) מטופלים בתרופות לכל החיים במהלך המעקב.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של זיהום בטריכינלוזיס פתוגנים, תחילה יש להסיר את כל מקורות ההדבקה. ה בריאות יש ליידע את הרשות ובמידת הצורך על רשויות וטרינריות ובקרת מזון שונות. אלה ישתלטו על אבטחת האבחנה ובמידת הצורך יזהו אנשים מושפעים אחרים. בנוסף, יש לקבוע מהיכן הגיע הבשר הנגוע. לצורך כך יש לחקור את האדם שנפגע מדי פעם בפירוט. לאחר הטיפול בפועל, המתבצע לרוב באמצעות תרופות באמצעות מבנדזול, המטופל דורש הרבה מנוחה במיטה. במיוחד אחרי כימותרפיה, כמו במקרה של מחלות מתקדמות מאוד, המערכת החיסונית נחלש קשות ומנוחה חיונית. האמצעי החשוב ביותר הוא ליטול את התרופות שנקבעו כפי שנקבע. ככל שה- תרפיה הוא יזם, יש לטפל בטריכינלוזיס פחות אגרסיבי. עם זאת, בדרך כלל יש לבצע הסגר על המטופל כדי למזער את הסיכון לזיהום. אם תלונות על הריאות, מערכת לב וכלי דם or מוֹחַ לאחר הטיפול הראשוני, יש ליידע את הרופא האחראי באופן מיידי. המכון הפדרלי להערכת סיכונים מספק מידע נוסף על מניעה וטיפול בטריכינלוזיס לנפגעים.