מורטונס נוירלגיה: גורמים, תסמינים וטיפול

מורטון עצבים הוא נוירולוגי מצב שקורה בדרך כלל ב קדימה. ה מצב ידוע גם בשם נוירומה של מורטון.

מהי המוח העצבי של מורטון?

מה שמכונה סיבתי כְּאֵב של הנוירומה של מורטון ממוקמת בין האצבעות השנייה לשלישית, אך גם בין האצבעות הרביעית לחמישית. מורטון עצבים בדרך כלל מתרחשת ברגל אחת בלבד, אך תואר קזואיסטיות בהן שתי הרגליים מושפעות. מורטון עצבים מאופיין במה שמכונה neuralgic כְּאֵב. המטופלים שנפגעו מתארים זאת כְּאֵב התקפות כמחשמלות, שריפה, ירי ודקירה. בנוסף, הרוב המכריע של החולים מתאר כאב מקרין עד קצות האצבעות של כף הרגל הפגועה. העצבים של מורטון נגרמת על ידי נוירומה, שהיא צמיחה עצבית, עיבוי סיבי של עצבים החל מכדור הרגל בין מטטרסל ראשים ומסתעפים לאצבעות הרגליים. בנקודות הסתעפות אלה, רק בין האצבע השנייה לשלישית או לאצבע הרביעית והחמישית, נוצר גידול העצבים השפיר, הנוירומה.

סיבות

הגורם לעיבוי מובהק של חוט העצב הוא מנגנון מגן אנדוגני לכיסוי העצב כך שהוא כבר לא יכול להיות מודלק. מה שמכונה פלנטר עצבים ממוקמים בסוליית כף הרגל. הפלנטר עצבים מסתעפים דק לאצבעות הרגליים האישיות, שם הם מסתעפים ומתחלקים עוד יותר ולבסוף מסתיימים כסיבי עצב עדינים בחלק הפנימי של האצבעות. הסיבות המדויקות המובילות לנוירלגיה של מורטון אינן ידועות בבירור. עם זאת, ישנם מספר גורמים החשודים כמקדמים את המחלה. בנוסף לנטייה הגנטית של חלש מדי רקמת חיבורנעלי עקב מוגבהות חזק, כף רגל, נעליים צרות ומוצקות או מתחים חזקים בכפות הרגליים עקב הליכה או עמידה ארוכים גורמי סיכון. תפקוד לקוי של ביומכניקה עקב כפות רגליים שטוחות עלול לגרום ככל הנראה לנוירולוגיה של מורטון. רגליים שטוחות, בתורן, אינן לעתים רחוקות תוצאה של שנים של השמנה.

תסמינים, תלונות וסימנים

מורטון נוירלגיה מתבטא בתחילה בחוסר תחושה לא ספציפי או בתחושות זרות באזורים שונים בגוף. תחושות אופייניות של אי נוחות כוללות "פורמציה" באצבעות הרגליים, כמו גם תחושות של גוף זר בנעל. תחושות אלו מלוות לעיתים קרובות בכאב, אשר יכול להשתנות בהתאם לחומרת ומיקום מצב. אפשריים כאבים תלויים בעומס שמתפוגגים מיד לאחר חלילת הנעליים, אך גם כאבי דקירה שנשארים לאורך זמן. אולם באופן כללי, הסימפטומים משתפרים כאשר המטופל מתיישב או חולץ נעליים וגרביים. בנוסף, הסובלים מסוגלים פחות לשאת משקל ועליהם לקחת הפסקות תכופות. הכאב מופיע בדרך כלל בצד אחד; אצל כמה מטופלים, אי הנוחות מורגשת בשתי הרגליים. הכאב עצמו מתואר על ידי הסובלים כדקירות או פועם. חיצונית, ניתן לזהות את העצביות של מורטון על ידי כל עיוותים. לפיכך, עלול להימצא כף רגל, אשר ניתן לאבחן על ידי המיקום הבולט של האצבעות. Neuralgia של מורטון מתחיל במשך כמה חודשים ו לאט לאט פוחת עם טיפול מתאים. אם מספיק תרפיה לא ניתן, הסימפטומים מתגברים ומצבים משניים כגון מטטרלגיה להתפתח.

אבחון ומהלך

האבחנה מבוססת בתחילה על נטילת ה- היסטוריה רפואית, אנמנזה, ושואל על גורמי סיכון. לדוגמא, אם נעליים יציבות וצרות הן הגורם לאי-עצב של מורטון, לרגליים לא הייתה אפשרות להתגלגל קדימה בגלל קדימה חלק שהיה צר מדי. כתוצאה מכך, דחיסת עצבים מתרחשת, כלומר העצב צובט לצמיתות בין המבנים הגרמיים וכתוצאה מכך הוא מודלק. Neuralgia של מורטון עשויה להיות גם מחלת מקצוע אם הכיבוש דורש הליכה ממושכת או עמידה בהנעלה לא נכונה. אם העקבים הגבוהים הם הגורם לכך, משקל הגוף עובר כל הזמן ל קדימה ובהדרגה יכולה להתפתח כף רגל כתוצאה מכך. בנוסף לבדיקה ולמישוש כף הרגל, קונבנציונאלי קרני רנטגן נלקח בדרך כלל כדי לאשר את האבחנה החשודה. Neuralgia של מורטון מתרחשת בעיקר אצל נשים, והופעת המחלה היא חתרנית. אם לא מטפלים בו בזמן, הקורס יכול להיות גם כרוני, במיוחד אם שתי הרגליים מושפעות.

סיבוכים

Neuralgia של מורטון גורם לחולה לחוות אי נוחות בעיקר בכפות הרגליים. כפות הרגליים עלולות לכאוב ולהיפגע מנפיחות קשה. כמו כן, הכאב יכול להופיע גם בצורה של כאב במנוחה, מה שמוביל להפרעות שינה או תלונות שינה אחרות בלילה. כתוצאה מכך, חולים לא לעתים רחוקות סובלים מאי נוחות פסיכולוגית או דכאון, ואיכות החיים מופחתת משמעותית על ידי העצבים של מורטון. היכולת של המטופל להתמודד לחץ גם פוחתת, ויש מגבלות בתנועה ובנוסף, הפרעות בהליכה. כאב חמור מתרחש במיוחד בזמן מאמץ. Neuralgia של מורטון אינו מחלים מעצמו, כך שבכל מקרה יש צורך בטיפול רפואי במחלה זו. זה יכול גם עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי של כף הרגל. אם העצב צובט, כפות הרגליים עשויות להיות מושפעות גם משיתוק והפרעות אחרות ברגישות. אין טיפול סיבתי במחלת העצבים של מורטון. עם זאת, ניתן להקל על התופעות על ידי תרופות ועל ידי נעליים ומדרסים מיוחדים. סיבוכים בדרך כלל אינם מתרחשים ותוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת בגלל העצבנות של מורטון. לא כל הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים בכל מקרה, כך שחולים עשויים להסתמך על הטיפולים במשך כל חייהם.

מתי עליך לפנות לרופא?

כאב בכף הרגל שאינו קשור ישירות לשימוש יתר או מאמץ גופני יש לבחון ולטפל על ידי רופא. אם יש עלייה בכאב, יש צורך בטיפול רפואי. ככלל, יש להימנע משימוש בתרופה לשיכוך כאבים עד להתייעצות עם איש מקצוע רפואי בשל תופעות לוואי אפשריות. פתאומי ודוקר כאב ברגל מאפיין את העצבים של מורטון ויש להציגו לרופא באופן מיידי. אם מגבלת העומס הפיזי יורדת, ירידה בביצועים מתגלה, או אם האדם המושפע סובל מהגבלת תנועתיות, יש צורך ברופא. אם האגן מיושר לא נכון, היציבה עקומה או שיש חריגה אחרת במערכת השלד, יש לפנות לרופא. ללא תיקון מוקדם, האדם המושפע מסתכן בנזק ואי נוחות לכל החיים. אם כבר אי אפשר לעמוד בדרישות היומיומיות כרגיל, אם חריגות התנהגות מתרחשות ואם הרווחה הכללית פוחתת, יש לפנות לעזרה רפואית. במקרה של שינויים אופטיים בכף הרגל, המוזרויות של עור מראה כמו גם הפרעות של דם תפוצה, מומלץ לבקר אצל הרופא. הפרעות רגישות ותחושות, קהות תחושה או אי-סדירות להשפעות הטמפרטורה בכף הרגל, יש להעריך ולטפל על ידי רופא.

טיפול וטיפול

לכן טיפול סיבתי בהחלט, כלומר, קשור לסיבה, בעצב עצבי של מורטון אינו אפשרי מכיוון שהסיבה המדויקת למחלה עדיין אינה ידועה. עם זאת, ידע פרטני על גורמי סיכון יכול לספק הקלה ברוב המקרים. עם זאת, מכיוון שהנוירלגיה של מורטון נוטה להיות כרונית, חשוב להימנע מגורמים מועדפים אלה לצמיתות לאחר האבחנה. במקרים קלים יותר, לא תרפיה הוא בדרך כלל הכרחי. עם זאת, יש לטפל תמיד בנוירומה של מורטון אם מתרחש כאב, ניתן לבצע פעילויות רק במידה מוגבלת, יש קשיים לנעול נעליים או שהיכולת ללכת כבר מוגבלת. בעיקרון, ניתן לטפל בנוירומה של מורטון באופן שמרני או כירורגי, בהתאם לחומרתה ומאפייניה. ברוב המכריע של המקרים, שמרני תרפיה מנסה לראשונה לפני התערבות כירורגית. זה יכול לכלול לבישת נעליים אורטופדיות המיוצרות במיוחד או מדרסים מיוחדים לתמיכה ברגל כולה. מה שנקרא רפידות הן גבהים שאמורים להקל על כף הרגל במהלך ההליכה. תרגילי כף רגל קבועים או הזרקה של חומרי הרדמה מקומיים ישירות לאזורים הפגועים בכף הרגל מתאימים גם לשיכוך כאבים. אם הכל שמרני אמצעים לא מצליחים להביא להקלה בכאב מתמשך, ניתוח הוא בלתי נמנע. ניתן להסיר את הנוירומה, כלומר הגידול העצבי שפיר, לחלוטין. עם זאת, גם לאחר הניתוח, לא ניתן לשלול כי הגידול יהיה לגדול בחזרה באותו מקום.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של עצבי המוות של מורטון היא מאוד אינדיבידואלית עם טיפול שמרני. אולם לעתים קרובות מאוד ניתן להשיג שיפור ניכר בהקלה הפשוטה ביותר אמצעים. תחושת הכאב עשויה להתרחש מדי פעם אצל חולים, אך אז רק עם יותר לחץ. אם העצבים של מורטון התקדמה עד כדי כך שמורגשים באופן קבוע כאבי דקירה, טיפול שמרני מביא לרוב להקלה ניכרת במהירות רבה. לפעמים ריפוי ספונטני אפשרי עם עצב המוח של מורטון. טיפול יכול עוֹפֶרֶת להשלמת ריפוי על פני מספר שבועות או חודשים. עם זאת, ישנם מטופלים שאינם מגיבים לשיטות טיפול אלה ובהתאם אינם יכולים להיפטר מכאבם. Neuralgia של מורטון יכול גם להשפיע על אדם מספר פעמים בחיים. בהתאם לכך, אף אחד לא נרפא לאחר הטיפול בגלל זה. נראה שיש גורמים מסוימים המגבירים את הסיכון להישנות. בכל מקרה, מה שלוקח לצמיתות את כאב ברגל הוא ההליך הכירורגי להסרת רקמת העצבים המעורבת. אם העצבים המעורבים חסרים, לא ניתן לשלוח גירוי לכאב מוֹחַ. לפיכך, מתרחש חופש קבוע מכאב.

מניעה

כדי למנוע הישנות של נוירומה של מורטון לאחר ניתוח מוצלח, נדרשים תרגילי כף רגל ממוקדים, אמבטיות כף רגל עם חומרים אנטי דלקתיים והגבהה של הרגליים, אותם יש לתרגל מדי פעם במהלך היום. מניעה כללית כוללת הימנעות עקבית מגורמי סיכון שיעדיפו את התרחשות העצבים של מורטון. אלה כוללים הנעלה נוחה שאיננה צמודה מדי, הימנעות או הפחתת משקל עודף, הפחתת מאמץ כבד על ידי הליכה או עמידה ארוכה מדי וחיזוק רקמות החיבור אם קיימת נטייה גנטית.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, מוגבל בלבד אמצעים לאחר הטיפול עומדים לרשות האדם הפגוע בגלל עצבי המוות של מורטון. מלכתחילה, על האדם המושפע לפנות לרופא בשלב מוקדם כדי למנוע סיבוכים נוספים או תלונות אחרות אצל האדם המושפע. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר. לכן, על האדם הנפגע לפנות לרופא בסימנים הראשונים של המחלה. מרבית המטופלים תלויים בהתערבות כירורגית, אשר יכולה להקל לצמיתות על התסמינים. לאחר ניתוח כזה, על האדם המושפע בכל מקרה לנוח ולדאוג לגופו. יש להימנע ממאמץ או מפעילות גופנית ומלחיצה על מנת שלא להעמיס על הגוף מיותר. פיזיותרפיה or פיסיותרפיה יכול להיות גם נחוץ, אם כי המטופל יכול גם לבצע תרגילים רבים בבית כדי להאיץ את הטיפול. גם לאחר התערבות מוצלחת, בדיקות ובדיקות סדירות חשובות בכדי לפקח על המצב הנוכחי של עצבי המוות של מורטון. בדרך כלל, מצב זה אינו מקטין את תוחלת החיים של המטופל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

למחלה יש מהלך חמור יותר בקרב חולים הסובלים מנטלית או רגשית מוגברת לחץ. לכן יש לבסס ולשמור על יציבות פסיכולוגית טובה. ניתן להפחית את חווית הלחץ הפנימית באמצעות טכניקות נפשיות. שיטות כגון יוגה, אימון אוטוגני or מדיטציה הוכיחו הצלחה. בנוסף, זה מועיל אם חיי היומיום בנויים כך שמתפתחים כמה שפחות שקט או תסיסה. יש להימנע מסכסוכים ומחלוקות או לפתור אותם באופן קונסטרוקטיבי, כך שניתן יהיה להשיג הקלה רגשית. גישה חיובית מיסודה כלפי החיים ונסיבות החיים מועילה להתמודדות עם הליקויים. יש להפחית את השימוש בתרופות לשיכוך כאבים במידת האפשר או להשתמש רק באופן זמני. החומרים הפעילים של תרופות לגרום לתופעות לוואי וקיים סיכון לתלות. שיטות ריפוי אלטרנטיביות או המתוארות הַרפָּיָה ניתן להשתמש בטכניקות כדי להקל על הסימפטומים.עודף משקל יש להימנע מחולים במחלת העצבים של מורטון. בריא ומאוזן דיאטה יכול לספק לאורגניזם את כל הדרוש ויטמינים וחומרים מזינים. על המשקל באופן אידיאלי להיות בטווח הנורמלי בהתאם להנחיות ה- BMI. עלייה במשקל או השמנה יצטרך עוֹפֶרֶת להידרדרות של בריאות, ככל שמגבלות הכאב והתנועה יגדלו.