אִבחוּן
האבחנה אצל התינוק יכולה להיעשות באמצעות אולטרסאונד בדיקה (סונוגרפיה) של הירך. מצד אחד, שיטה זו אמינה מאוד, ומצד שני, בניגוד קרני רנטגן או CT (טומוגרפיה ממוחשבת), הוא נקי לחלוטין מחשיפה לקרינה, שיש להימנע ממנו במיוחד אצל ילדים. סונוגרפיה נקבעת כהקרנה (בדיקת גילוי מוקדם) לבדיקה מונעת U2 או U3.
באופן זה, הילדים המושפעים מתגלים בשלב מוקדם מאוד, דבר החיוני לטיפול יעיל ומזעור נזק תוצאתי מאוחר יותר. ה אולטרסאונד תמונה משמשת להבדיל בין שלבים שונים של המחלה (לפי גרף).
- כיתה א מתארת אצטבולום בעל צורה רגילה
- דרגה II מתארת דיספלסיה פתולוגית
- החל מכיתה ג 'ואילך, יש פריקה נוספת של ראש הירך (ראש הירך כבר לא יושב נכון בשקע)
- כיתה ד 'מתארת ירך דיספלסטית עם נקע מוחלט.
תרפים
דיספלסיה של מפרק הירך יש לטפל בכל מקרה. איזה הליך מסומן תלוי בשלב המחלה. ירך גראף II מטופלת באמצעות מה שמכונה כריתת כיפוף טובינגן או התפשטות טיח ללהק.
העיקרון כאן הוא שהפמורלית ראש מרוכז באצטבולום (כלומר נלחץ לשקע) על ידי מיקום קבוע מסוים של המושפע רגל (כיפוף והתפשטות), מה שמוביל לגירוי של צמיחה אצטבולרית אצל ילדים קטנים. המטרה היא אפוא להבטיח שהאצטבולום יגדל בצורה שתאכלס טוב יותר את עצם הירך ראש. משלב גרף III ואילך, טיפול כזה כבר לא מספיק; כאן הירך ראש יש להפחית (כלומר למרכז מחדש באצטבולום).
בדרך כלל ניתן לבצע הפחתה כזו "סגורה" (כלומר ללא ניתוח פתוח), אך יכולה לארוך מספר שבועות. לאחר מכן על הילד ללבוש א טיח יצוק (בדרך כלל טיח לבן-לבן-מה שמכונה) למשך מספר שבועות ועובר בדיקות סונוגרפיות קבועות. גם כאן משתמשים בסד כמו סד כיפוף הירך של טובינגן, אותו יש ללבוש עד לסיום הריפוי. אם אין שיפור לאחר 2-5 שנים, יש לבצע ניתוח. ישנם מספר פרוצדורות לבחירה, כולן מה שמכונה אוסטאוטומיות (כלומר חיתוך בחלקי העצם של הירך או של עצם הירך עם סיבוב והתקשרות חוזרת), כמו אוסטאוטומיה של Salter או אצטבולפולסטיקה.
