מבוא
רֶחֶם צניחה מתארת תמונה קלינית בה הרחם שוקע בנרתיק. הסיבה לכך היא חולשת הרקמה התומכת באגן רצפת אגן שרירים. הנשים המושפעות חשות גוף זר בנרתיק.
אל האני שלפוחית שתן or חַלחוֹלֶת לעיתים קרובות מושפעים גם בגלל יחסי שכונה ישירים. האבחנה של צניחת רחם יכול להיעשות על ידי בדיקה גינקולוגית. ראשית, משתמשים בספקולציה בכדי לבחון כיצד רֶחֶם מתנהג בזמן שיעול או לחיצה. מצד שני, צניחה של רֶחֶם והסביבה רצפת אגן ניתן לממש את השרירים באופן ישיר.
מה עושה רופא הנשים?
אם יש חשד ל צניחת רחם, רופא הנשים מבצע תחילה בדיקה עם ספקולציה. עם הספקולציה הנרתיק וה צוואר הרחם ניתן לראות טוב יותר. בדיקה זו היא גם חלק מכל נורמלי סרטן סְרִיקָה.
הנרתיק ו צוואר הרחם נבדקים תחילה במצב נינוח ולאחר מכן במהלך לחיצה ושיעול של המטופל. לעליית הלחץ בחלל הבטן, שמופעלת על ידי תמרונים אלה, יכולה להיות השפעה ישירה על מיקום הרחם. לאחר מכן מישוש של איברי המין הפנימיים.
במהלך בדיקה זו נקבע עד כמה כבר התקדמה ההפחתה. בנוסף, כוחו של רצפת אגן ניתן להעריך שרירים, לפחות לצורך התמצאות. בדיקת המישוש כוללת גם בדיקה רקטלית דיגיטלית.
במהלך בדיקה זו מכניס רופא הנשים א אצבע אל פי הטבעת. הבדיקה משמשת לקביעת המתח (טונוס) של שריר הסוגר החיצוני. אם שריר זה כבר לא יכול להתכווץ מספיק, צואה חוסר שליטה עשויה להיות התוצאה.
עם זאת, אבחנה אמינה של צניחת רחם עשוי עם אולטרסאונד (סונוגרפיה). במהלך בדיקה זו, ה אולטרסאונד בדיקה מוכנסת לנרתיק. באופן זה ניתן לבחון בפירוט את הרחם וגם את אברי האגן שמסביב.
אם מתגלה צניחת רחם, אולטרסאונד של שלפוחית שתן יש לבצע גם במהלך ההליך עם מדידות שונות בכדי להבטיח כי אין הצטברות שתן בשלפוחית השתן וכי ניתן לרוקן את השלפוחית כרגיל. ניתן לקבוע את צניחת הרחם על ידי רופא הנשים באמצעות מישוש. ככל שדרגת החומרה גבוהה יותר, כך קל יותר למשש את הרחם הצומח.
במהלך בדיקת המישוש נעשה ניסיון למשש את צוואר הרחם. צוואר הרחם הוא החלק הנמוך ביותר של הרחם. זה מאפשר לקבוע עד כמה התקדמות צניחת הרחם ומה מידת החומרה.
במהלך המישוש המטופל מתבקש לדחוף או שיעול. זה מגביר את הלחץ בחלל הבטן ויכול להגדיל עוד יותר את צניחת הרחם ולהפוך אותו לעין כבר בשלבים הראשונים. גם עם צניחת רחם דרגה 1, צוואר הרחם מגיע עמוק לתוך הנרתיק ולכן ניתן לממש אותו על ידי רופא הנשים ללא כל קושי. במקרה של צניחה מתקדמת, המטופל יכול להרגיש את צוואר הרחם בעצמו. אם הרחם כבר בולט מעל גובה מוצא הנרתיק, ניתן לממש חלקים מהרחם במעלה צוואר הרחם בנוסף לצוואר הרחם.
