סקירה קצרה
- תסמינים: קשיי נשימה, קוצר נשימה, רעשי נשימה, שיעול עוויתי, אולי קוצר נשימה, תסמינים דמויי שפעת כגון חום, כאב גרון, כאבי ראש וגפיים כואבות
- טיפול: אי תרופות דרך מנוחה, מנוחה במיטה, מספיק נוזלים (שתיה); טיפול תרופתי עם תרופות נוגדות עוויתות (סימפטומימטיקה), במקרים חמורים אולי קורטיזון או חמצן במקרה של קוצר נשימה, אנטיביוטיקה במקרה של זיהום חיידקי נוסף
- גורמים וגורמי סיכון: בעיקר וירוסים; מחלות קיימות בדרכי הנשימה, אלרגיות, רגישות יתר של הקרום הרירי בסימפונות, השמנת יתר בילדות וחשיפה מוקדמת לחומרים מזיקים כמו עשן טבק או וירוסים ולידה מוקדמת מעלים את הסיכון למחלה.
- בדיקות ואבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית עם הקשבה לריאות ומישוש בית החזה, מישוש בלוטות הלימפה בצוואר, צילום חזה במידת הצורך, בדיקת דם, בדיקת אלרגיה, בדיקת תפקודי ריאות.
- פרוגנוזה: בדרך כלל ניתן לריפוי לחלוטין; סיבוכים כגון אסתמה של הסימפונות שכיחים יותר בחולים עם היסטוריה של מחלות אחרות או בסיכון מוגבר
מהי ברונכיטיס ספסטית?
מצד אחד, ההיצרות נגרמת כתוצאה מהתנפחות הקרום הרירי המודלק. מצד שני, עווית שרירי דרכי הנשימה. מכאן מגיע השם ברונכיטיס "ספסטי" (=עווית).
ברונכי התינוק עדינים מאוד ועדיין לא בשלים לחלוטין. לכן הם רגישים במיוחד לברונכיטיס ספסטי. כך גם לגבי ילדים קטנים. ברונכיטיס ספסטי אצל מבוגרים, לעומת זאת, נדיר למדי. זו הסיבה שהיא מכונה לעתים קרובות ברונכיטיס תינוק או ברונכיטיס תינוקות. תינוקות ופעוטות נפגעים לרוב - 30 עד 50 אחוז מהילדים עד גיל שש חלו בברונכיטיס ספסטי לפחות פעם אחת.
פעוטות ותינוקות עם ברונכיטיס ספסטית מתקשים לעיתים קרובות לנשום - במקרים חמורים הם סובלים מקוצר נשימה. בגלל תסמינים דמויי אסטמה אלו, הרופאים מתייחסים לעיתים גם לברונכיטיס ספסטי כאל ברונכיטיס "אסתמטי" (גם ברונכיטיס אסטמטי או אסטמואידי). עם זאת, מונח זה אינו נכון.
תסמינים אופייניים של ברונכיטיס ספסטי
הריר שהשתעל הוא בדרך כלל לבנבן, לעתים רחוקות מדם. אם הוא הופך לירוק-צהבהב, זה מצביע לרוב על כך שחיידקים התפשטו גם על הקרום הרירי המודלק (זיהום חיידקי משני).
בעיות הנשימה והשיעול התכוף מתישות מאוד. זו הסיבה שהנפגעים מותשים במהירות. קוצר הנשימה מפחיד לפעמים גם את המטופלים עצמם וגם את הוריהם.
ברונכיטיס ספסטי (כמו ברונכיטיס חריפה רגילה) מלווה לרוב בתסמינים של הצטננות או שפעת. אלה כוללים חום, כאב גרון, כאבי ראש וגפיים כואבות.
ברונכיטיס ספסטי או אסטמה?
התסמינים של ברונכיטיס ספסטי דומים לפעמים מאוד לאלה של אסתמה של הסימפונות. באופן עקרוני, שיעול נוטה לשפר את המצב בברונכיטיס. לעומת זאת, שיעול באסתמה פירושו בדרך כלל החמרה. באסתמה, השיעול גם נוטה להיות יבש. עם זאת, לעיתים קרובות קשה להבדיל בין ברונכיטיס ספסטית לאסטמה, במיוחד בילדים צעירים. ככלל, ברונכיטיס ספסטי משתפר משמעותית לאחר שבוע עד שבועיים.
מה לעשות במקרה של קוצר נשימה מסוכן?
כיצד לטפל ברונכיטיס ספסטית?
רופאים בדרך כלל מטפלים ברונכיטיס ספסטית באותו אופן כמו ברונכיטיס חריפה. מטופלים צריכים לקחת את זה בקלות או להישאר במיטה אם יש להם חום. רצוי לשמור על פלג הגוף העליון מעט מורם. זה מקל על הנשימה מאשר במצב שכיבה.
כמו כן, חשוב לספק מספיק נוזלים (תה, מרק וכו').
הרגיעו את ילדכם אם הוא חרד מאוד או חסר מנוחה עקב קשיי הנשימה. חוסר שקט פנימי מחמיר לעיתים קרובות את קשיי הנשימה.
כמו כן יש לוודא שהאוויר טרי ונקי ממזהמים. לאוויר סביבה חם ולח (אך לא חם) יש השפעה חיובית. אוורור קבוע או מטלית לחה על הרדיאטור מועילים לעתים קרובות. הימנע מעשן טבק סביב המטופל. עשן לעתים קרובות מחמיר ברונכיטיס ספסטי ולכן הוא מסוכן.
אם אתה משפשף שמנים אתריים או משחות על החזה במהלך ברונכיטיס ספסטי, זה עלול לגרות עוד יותר את הקרום הרירי של צינורות הסימפונות. לאחר מכן, בעיות הנשימה והתקפי השיעול מתעצמים. בנוסף, שמנים אתריים רבים (כמו שמן אקליפטוס) בדרך כלל אינם מומלצים לילדים קטנים.
לעתים נדירות מומלץ להשתמש בתרופות מדכאות שיעול
נוגדי עווית
ניתן להרפות את דרכי הנשימה המכווצים באופן עיוותי בברונכיטיס ספסטית בעזרת מה שנקרא סימפטומימטיקה (אגוניסטים לקולטן β2) כגון סלבוטמול. החומרים הפעילים מבטיחים את התרחבות דרכי הנשימה. הם יכולים להינתן כשאיפה או תרסיס. בצורה זו, הם מגיעים ישירות לאתר הפעולה שלהם (דרכי הנשימה). ישנם מכשירי אינהלציה מיוחדים לילדים המקלים על שאיפת החומרים הפעילים המאודים.
אם ההתכווצות של הסמפונות נובעת בעיקר מנפיחות של הקרום הרירי, טיפול עם סימפטומימטיקה אינו מועיל בדרך כלל.
במקרים מסוימים, ברונכיטיס ספסטי (חסימתי) יכול להיות מטופל בתרופה אנטיכולינרגית (כגון איפרטרופיום). לקבוצה זו של חומרים פעילים יש גם השפעה נוגדת עוויתות על שרירי הסימפונות. החומרים הפעילים נשאפים.
אנטיביוטיקה וקורטיזון
ברונכיטיס ספסטי מופעלת על ידי וירוסים. עם זאת, חיידקים מתפשטים לפעמים גם על רירית הסימפונות הפגועה. הדבר טומן בחובו סיכון של הידרדרות מצבו של המטופל כתוצאה מכך. לאחר מכן הרופא לרוב רושם אנטיביוטיקה. הם נלחמים בזיהום החיידקי, אך אינם יעילים נגד וירוסים!
אמצעים נוספים
לפעמים יש צורך לטפל ברונכיטיס ספסטי בבית החולים. זה נכון במיוחד עבור תינוקות. ניתן לתת את התרופות והנוזלים הדרושים לחולה הקטן שם באמצעות עירוי. רופאים גם עוקבים כל הזמן אחר אספקת החמצן. במידת הצורך, הילד מקבל חמצן נוסף.
פיזיותרפיה מועילה לפעמים, במיוחד אם המחלה ממושכת. ניתן להשתמש בטכניקות מתאימות לתמיכה נוספת בשיעול ובנשימה. לדוגמה, המטפל מקיש בזהירות על חזהו של המטופל.
מתן תרופות כייחות (מדכאי שיעול) לברונכיטיס ספסטי שנוי במחלוקת.
מה גורם לברונכיטיס ספסטי?
ברונכיטיס ספסטי (כמו כמעט בכל צורות של ברונכיטיס חריפה) נגרמת על ידי וירוסים. אלו הם בעיקר RS (סינציציאלי נשימה), פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוסים ורינו-וירוסים. הפתוגנים מועברים בקלות, למשל באמצעות שיעול, התעטשות או מגע. עם זאת, הם בדרך כלל גורמים רק להצטננות קלה - ללא ברונכיטיס חריפה או ספסטית.
גורמי סיכון
ברונכיטיס חריפה הופכת לרוב לברונכיטיס ספסטי, במיוחד במקרה של מחלות ריאה קיימות או אלרגיות. תינוקות וילדים קטנים רגישים במיוחד לכך.
גם לידה מוקדמת ומגע מוקדם מאוד עם וירוסים וחומרים מזיקים (ייתכן שגם במהלך ההריון) נחשבים לגורמי סיכון. ניתן להבחין בכך, למשל, אצל אמהות או ילדיהן שמעשנים ליד ילדיהן או במהלך ההריון. זה מגביר את הסיכון של הילדים לברונכיטיס ספסטי או למחלות אחרות בדרכי הנשימה.
לעודף משקל והשמנה יש השפעה שלילית גם על התפתחות הריאות ודרכי הנשימה. זה מגביר את הסיכון לפתח ברונכיטיס ספסטי.
האם ברונכיטיס ספסטי מדבק?
כן, ברונכיטיס ספסטי מדבק. הטריגרים - בדרך כלל וירוסים - מועברים בקלות מאדם לאדם.
אבחנה: ברונכיטיס ספסטית
רופא המשפחה או רופא הילדים הם נקודת המגע הראשונה אם יש חשד לברונכיטיס ספסטי. מכיוון שברונכיטיס היא בדרך כלל מאוד נפוצה, יש להם ניסיון רב עם זה. בדרך כלל הם מסוגלים להעריך האם אכן קיימת ברונכיטיס ספסטית, עד כמה היא חמורה ואילו אמצעים טיפוליים מתאימים.
הרופא ייקח תחילה היסטוריה רפואית כדי לקבל את כל המידע החשוב שיעזור לו לאבחן ברונכיטיס ספסטית ולהעריך את חומרתה. הוא שואל את השאלות הבאות, למשל:
- האם אתה או ילדך סובלים מזיהומים תכופים (של דרכי הנשימה)?
- האם ידוע לך על מחלות נשימה קודמות?
- מהם התסמינים המדויקים וכמה זמן הם קיימים?
- האם תוכל לתאר את השיעול ביתר פירוט (למשל לסירוגין, נביחות, בבוקר, עם כיח ריר וכו')?
- האם יש קוצר נשימה?
לאחר מכן, בדיקה גופנית. הרופא יקשיב לריאות. רעשי נשימה אופייניים לברונכיטיס ספסטי - רעש שריקה המופיע בעיקר בעת נשימה מכונה בפי הרופאים "צפצופים". זה מציין שדרכי הנשימה חסומות. רעשי נשימה מזמזמים הם אינדיקציה לכך שיש יותר ריר בדרכי הנשימה.
הרופא גם מקיש על הריאות. מצב הריאות נקבע לפי צליל הקשה. אם הריאות מתמלאות בדרך כלל באוויר, הצליל דומה ללחיצה על תוף. עם זאת, אם יש מוקד בולט של דלקת, צליל הדפיקה עמום.
הרופא גם ממשש את בלוטות הלימפה (צוואר הרחם) ומעיף מבט על הפה והגרון.
בדיקת דם אינה הכרחית לחלוטין עבור ברונכיטיס ספסטית בפעם הראשונה. אם פרמטרים דלקתיים כמו ספירת תאי הדם הלבנים או CRP מוגברים, זוהי רק אינדיקציה כללית לדלקת בגוף.
אי הכללת גורמים אחרים
בילדים עם חשד לברונכיטיס ספסטית, הרופא גם בודק תמיד האם התסמינים עלולים להיגרם מגוף זר שנבלע ונתקע בצינורות הסימפונות. בפרט, אם ניתן לשמוע את הצלילים החריגים רק בצד אחד בעת האזנה לריאות, ייתכן שדרכי הנשימה נחסמו על ידי גוף זר.
אם למישהו יש לעתים קרובות ברונכיטיס ספסטית, מומלץ לבצע בדיקות נוספות. אלה כוללים, למשל, בדיקת אלרגיה ובדיקת יכולת הנשימה (בדיקת תפקודי ריאות). יש לשלול גם אסטמה של הסימפונות.
כיצד מתקדמת ברונכיטיס ספסטית?
ברוב המקרים, ברונכיטיס ספסטי נרפא ללא סיבוכים או השלכות תוך מספר שבועות אם מטופל מוקדם.
עם זאת, הורים רבים חוששים שילדם יפתח אסתמה לאחר ברונכיטיס ספסטית. זה לא קורה אצל רוב הילדים: בסביבות 30 אחוז מהילדים שסבלו מדלקת ברונכיטיס ספסטית כתינוק, מפתחים מאוחר יותר אסטמה של הסימפונות.
