Fasciitis Nodularis: גורם, תסמינים וטיפול

Fasciitis nodularis כולל היווצרות גידולים נודולריים ופיברובלסטיים על הפאסיה הדומים לגידולים שפירים. ההשערה היא שמדובר בתהליכים תגובתיים לאחר טראומה או דלקת של הרקמה. בידול ממחלה ממאירה קשה במיוחד עבור פתולוגים.

מהי fasciitis nodularis?

Fasciae הם מרכיבי רקמות רכות של רקמת חיבור. גידולים ממאירים ושפירים שונים יכולים לנבוע מהם. מחלת גידול שפיר של הפאשיה היא פיברומטוזיס, שלמרות היותה שפירה, מסתנן לרוב באגרסיביות לאזור שמסביב. ה

Fasciitis nodularis היא מחלה של fascia הקשורה לגידולים פיברובלסטיים של הרקמה. באופן נרדף משתמשים במונחים fasciitis nodular, dermatofibroma pseudosarcomatous ו- fibromatosis pseudosarcomatous. התופעה הפתולוגית שייכת למחלות פיברופרוליפרטיביות והיא אחד הממצאים הנפוצים ביותר בתחום זה. השכיחות המדויקת לא ידועה עד כה. המחלה מתרחשת ללא העדפה מגדרית ופוגעת בעיקר באנשים בגילאים 20 עד 50. אבחון המחלה מסובך בגלל הדמיון ההיסטולוגי שלה לפיברומטוזות ופיברוסרקומות. בעבר, קשיי הבידול הביאו לרוב להחלטות טיפול שגויות.

סיבות

האטיולוגיה של fasciitis nodularis לא נקבעה סופית. עבור פיברומטוזות הקשורות ככל הנראה של רקמת חיבור, הגורם המניע נחשב גם לא ברור עד היום. יש להניח כי גידולים של fasciitis nodularis הם תהליכים תגובתיים. ברוב המקרים מתרחשת הפוגה ספונטנית. הישנות בדרך כלל לא מתרחשות. מדענים מקשרים כעת את הגידולים לטראומה. כרגע משערים עד כמה פציעות קודמות בפאסיה יכולות למלא תפקיד בשינויים התגובתיים. לעתים קרובות, אלימות קודמת או לא ספציפית דלקת קשור לתהליך. גורמים גנטיים עשויים להיות רלוונטיים גם ל מצב של fasciitis nodularis. מכיוון שמקרים רבים של fasciitis nodularis אינם מזוהים ומאובחנים כ- fibromatoses או תנאים קשורים, הסיבתיות קשה.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם fasciitis nodularis סובלים מגידולים בודדים של רקמה תת עורית שגודלם עולה על שניים ולא יותר משלושה סנטימטרים. הגידולים נראים גסים ותוחמים היטב את סביבתם. הצמתים הפיברובלסטיים לגדול במהירות והם ללא תסמינים ברוב המקרים. רק לעיתים נדירות הם נגעים רגישים ללחץ. מקור הגידולים ברקמות פאסיות ולרוב מסתנן לרקמת שומן תת עורית. בחלק מהמקרים הם חודרים לשרירים. הגידולים הם כלי דם ובדרך כלל מורכבים מפיברובלסטים גדולים או דמויי ציר או מיופיברובלסטים. הם עשויים להכיל אינספור מיטוזות ובדרך כלל יש להם אנדותיה בולטת באופן בולט. תאי ענק מרובי גרעינים עשויים להיות בצפיפות משתנה. תצורות הגרעין נראות בדרך כלל מוזרות. הסטרומה רופפת תחתונה במקסואידים ומאופיינת במבנים סיביים. הגידולים מתרחשים בעדיפות בגפיים העליונות, ולכן במיוחד ב אַמָה אֵזוֹר. פחות נפוץ, אזור פלג הגוף העליון של החולים מושפע מתצורות הגושים.

אבחון ומהלך

לאבחון fasciitis nodularis, הרופא ניצב בפני אתגר. בסיס האבחון הוא א ביופסיה של הרקמות המושפעות, אשר מנותח היסטולוגית. היסטולוגית אבחנה מבדלתעם זאת, מתגלה כקשה. הממצאים דמויי הסרקומה לעיתים קרובות עוֹפֶרֶת לאבחון מוטעה והחלטות לא נכונות מבחינה טיפולית כגון רדיותרפיה. על פי מחקרים, מתוך 55 מקרים של fasciitis nodularis, כמעט מחציתם אובחנו כסרקומות. פחות מחמישית מהמקרים הוכרו כ- fasciitis nodularis. הנגע ברקמות הרכות ידוע בקושי הרב שהוא מציב בפני הפתולוג היסטולוגיה. בהתאם למקרה האינדיבידואלי, זה עשוי להיות קשה לרופא האחראי להבדיל אותו ממחלות אחרות כגון פיברומטוזות, פיברוסרקומות וממאירות סיביות. היסטיוציטומה. לחולים עם fasciitis nodularis יש פרוגנוזה טובה מכיוון שהגידולים בדרך כלל נסוגים מאליהם ולעיתים קרובות אינם חוזרים על עצמם.

סיבוכים

גידולים שפירים מתפתחים בדרך כלל ב fasciitis nodularis. עם זאת, עלולים להיווצר סיבוכים עם מחלה זו, שכן בקושי ניתן להבחין בין גידולים שפירים לבין סרטן ממאיר. האדם הפגוע סובל בעיקר מגידולים חזקים, שיכולים לכסות את הגוף במקומות שונים. בשל הגושים, מרבית המטופלים אינם חשים אטרקטיביים וכך סובלים מהערכה עצמית מופחתת. זה יכול גם לגרום לנגעים רגישים ל כְּאֵב. אם הגידולים חודרים לרקמת השריר, זה יכול גם עוֹפֶרֶת לתנועה מוגבלת וקשה כְּאֵב. חיי היומיום של המטופל מוגבלים יחסית יחסית בגלל המחלה. הטיפול עצמו מתבצע בעיקר כדי להבדיל בין גידולים ממאירים לבין גידולים שפירים. אם נמצאים סרטן ממאיר, הם מוסרים בניתוח. ככלל, מהלך המחלה חיובי אם מטפלים בגידול בשלב מוקדם. סיבוכים אינם מתרחשים. עם זאת, על המטופל לעבור כמה ביקורי מעקב, שכן fasciitis nodularis עלול להתרחש פעם נוספת אם רקמת הגידול השלמה הוסרה.

מתי עליך לפנות לרופא?

Fasciitis nodularis דורש תמיד בדיקה וטיפול על ידי רופא. ככלל, הסימפטומים של המחלה אינם נעלמים מעצמם, ולכן טיפול הכרחי בכל מקרה. יש להתייעץ עם רופא אם המטופל סובל מגידולים ברקמה או על גבי עור. אולם לעתים קרובות, גידולים אלה מתגלים רק במהלך הבדיקות. גם אם הגושים אינם מסוכנים, עדיין יש לבחון אותם. במיוחד במקרה של צמתים רגישים ללחץ או כואבים, יש צורך בביקור אצל הרופא. ה כְּאֵב ניתן גם להעביר לשרירים. ככלל, יש להתייעץ תחילה עם רופא כללי או רופא עור בנוגע ל fasciitis nodularis. טיפול נוסף מתבצע לאחר מכן על ידי מומחה אחר ותלוי במידה רבה בחומרת הסימפטומים. במקרים רבים חולים תלויים בקרינה תרפיה כדי להקל על התסמינים. עם זאת, גם לאחר טיפול מוצלח, החולים עדיין תלויים בבדיקות סדירות על מנת למנוע סיבוכים ותלונות אחרות. ככלל, תוחלת החיים של המטופל אינה מופחתת על ידי fasciitis nodularis.

טיפול וטיפול

מכיוון שהגורם לדלקת בקטנית של הגושי לא נקבע באופן סופי, סיבתי תרפיה לא יעלה על הדעת. ניתן לתת טיפולים סימפטומטיים בלבד. מצד שני, הנגעים נוטים להפוגה ספונטנית ומסיבה זו אין צורך לטפל בהם באופן מיידי בכל מקרה. בידול מגידולים ממאירים של הרקמה הוא הצעד החשוב ביותר להחלטה טיפולית מתאימה. חולים הסובלים מפסיטיס נודולרית לא צריכים לעבור בשום מקרה רדיותרפיה או טיפולי מזיק דומה אמצעים המשמשים לממצאים ממאירים. כריתה כירורגית היא בדרך כלל לא הכרחית בחולים עם דלקת קשתיות. סגור ניטור המטופל מומלץ במהלך החודשים הראשונים. בינתיים אין צעדים כירורגיים. ניטור תואם בעיקר בדיקת גודל של הגידולים. בודק כל נלווה דלקת רלוונטי גם בתקופת ההמתנה. אם הגידולים לא נסגרו בכוחות עצמם תוך מספר חודשים, ניתן לבצע כריתה כירורגית. בהליך זה מסירים את הגידולים באופן המלא ככל האפשר כדי למנוע הישנות. לאחר ההסרה המטופל משתתף בבדיקות סדירות כדי לשלול הישנות. עם זאת, מכיוון שהישנות כזו נדירה ביותר במחלה זו, תרפיה הוא בדרך כלל סופי ומלא עם הפוגה או כריתה של הנגעים.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של fasciitis nodularis חיובית. הגידולים השפירים אינם מפעילים בדרך כלל השלכות מסכנות חיים. מכיוון שלא מתבצעת התערבות כירורגית או צפויה מוטציה, לא מתרחשים סיבוכים חמורים. השינויים ב עור הופעה יכולה להיות כפופה לריפוי ספונטני בכל עת. במקרים אלה התחזית חיובית במיוחד. אולם לעתים קרובות יותר, ללא טיפול, הגידולים מתפשטים והתסמינים מתגברים. לאחר חיפוש רפואי הולם, הקלה בתסמינים מתרחשת תוך מספר שבועות או חודשים. מכיוון שאין שום שיטת טיפול סיבית לפאשיטיס nodularis, שיטות הטיפול עשויות להשתנות. זה יכול עוֹפֶרֶת לעיכובים בתהליך הריפוי, או אי סבילות לחומרים הפעילים המשמשים הם מתקבלים על הדעת. אלה הם בעלי אופי זמני. אף על פי ש- fasciitis nodularis יש פרוגנוזה חיובית, היא עשויה לחזור בכל עת במהלך החיים. בנוסף, השינויים ב- עור תמיד יש להבדיל בין מראה לבין התקדמות ממאירה. ביקורי בקרה ובירור הסימפטומים נחוצים לכן במקרה של כל הישנות. המחלה עלולה להוביל לבעיות רגשיות ונפשיות עקב בולטות הראייה. יש לצפות לאשמה, בושה והתנהגות נסיגה. במקרים חריגים זה יכול לגרום מחלת נפש וכך לעורר השפעה שלילית על הפרוגנוזה הכללית.

מניעה

נכון להיום, עדיין לא ברור מה הגורם הבסיסי לפאציטיס נודולרית. מסיבה זו, אין צעדים מונעים.

מעקב

במקרים של פאסיטיס נודולרית, האפשרויות לטיפול מעקב מוגבלות מאוד. בראש ובראשונה יש לתת טיפול ישיר ורפואי בתסמינים כדי למנוע סיבוכים נוספים ודלקת ברקמה. ריפוי עצמי אינו אפשרי, אם כי לאבחון וטיפול מוקדמים של fasciitis nodularis יש תמיד השפעה חיובית על המשך המחלה. לא ניתן לחזות בדרך כלל אם זה יביא לתוחלת חיים מופחתת. Fasciitis nodularis צריך תמיד להיבדק ולפקח על ידי רופא על מנת לשלול ממאירות של הגדילה. יש צורך בבדיקות סדירות על ידי רופא. במקרה של גידול ממאיר, יש להסירו באמצעות ניתוח. ככלל, על האדם המושפע תמיד לנוח ולהקל בזה לאחר ניתוח כזה. מעל לכל, יש לחסוך את האזור הפגוע כדי שלא יחזור שם על fasciitis nodularis. מכיוון שגם fasciitis nodularis יכול לחזור על עצמו, יש לבצע בדיקה גם לאחר טיפול מוצלח. במחלה זו, קשר עם סובלים אחרים יכול גם להיות שימושי, מכיוון שלעתים קרובות הדבר מוביל לחילופי מידע.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

לחולים עם fasciitis nodularis יש מעט אפשרויות לעזרה עצמית. בנוסף, מכיוון שברוב המקרים המחלה היא במידה רבה ללא תסמינים, יש מעט פגיעה פיזית. אם יש אבחנה, לעתים קרובות יש צורך בחיזוק הכוח הנפשי. ניתן להשיג זאת במנוחה מספקת ובחסכון הולם. השתתפות ב הַרפָּיָה מומלצת טכניקות, מכיוון שהדבר יכול להקל לחץ שמצטבר בחיי היומיום. בעזרת טכניקות כגון יוגה or מדיטציה, מושג שיפור ברווחה, שבעצם יש לו השפעה חיובית עליו בריאות. אם גידולים מתרחשים עקב fasciitis nodularis, יש להימנע מגירוד או שפשוף של האזורים הנגועים. אם פתוח פצעים לְפַתֵחַ, פתוגנים יכול להיכנס לאורגניזם ולעורר מחלות נוספות. במקרים חמורים קיים סיכון ל דם הרעלה, שניתן להימנע ממנה עם מעט משמעת מראש. אם מתרחשות תלונות בשרירים, מועיל אם המטופל ימנע מאמץ יתר ומתח פיזי כבד. צריכת חום מספקת מועילה לתמיכה בשרירים. בנוסף, צריך להיות בריא דיאטה יש לקחת נוזלים מספיק במהלך היום. יש להימנע מתנועות חד-צדדיות או מיציבה לקויה של הגוף במידת האפשר, למרות נוכחותן של תלונות שלד-שלד.