שלישיית וירצ'וב | גורם לפקקת

שלישיית וירצ'וב

משולש Virchow - המכונה גם Triad של Virchow - מתאר את תהליכי היווצרות העומדים בבסיס היווצרותו של a פקקת. ישנם 3 מנגנונים הממלאים תפקיד מכריע בהיווצרות פקקת.

• נזק לכלי הדם אנדותל: כולים (ורידים ועורקים) מרופדים על ידי מה שמכונה אנדותל.

  אל האני אנדותל ניתן לדמיין כשכבה דקה המכסה את הכלי לחלוטין מבפנים. הוא ממלא משימות חשובות, אחת מהן היא להבטיח טוב דם זְרִימָה. הוא חלק ומכיל גורמים חשובים של דם מִתקַרֵשׁ.

  אל האני אנדותל נפגע מטראומה או דלקת, למשל כתוצאה ממחלות שונות כגון סוכרת or לחץ דם גבוה.

• צמצום דם מהירות זרימה ושינוי המודינמיקה: יש לדמיין שהדם זורם באופן קבוע מאוד ב כלי. בטרמינולוגיה טכנית, סוג זה של זרימה נקרא למינרי. שינויים בכלי יכולים להוביל לזרימה סוערת, הגורמת נזק לדופן הכלי עקב כוחות גזירה. הזרימה הנגדית גורמת לדם לזרום לאט יותר.

  גורמים המפחיתים את מהירות זרימת הדם כוללים אימוביליזציה או לחץ חיצוני על איבר.

• שינוי בהרכב הדם: כאשר הרכב הדם משתנה והדם הופך קשוח יותר (צמיג יותר), קרישי דם (תרומבי) יכולים להיווצר ביתר קלות. הרכב הדם משתנה, למשל, במולד טרומבופיליה (נטייה לקריש) או במהלך מחלות שונות. התוצאה היא מוכנות מוגברת לקרישיות, המכונה קרישיות יתר.

פקקת גורמת לסרטן

כ -20% מכלל הטרומבואמבוליזם הוורידי מתרחש בבסיס מחלה סרטנית. אי אפשר להכחיש זאת סרטן לחולים יש סיכון מוגבר משמעותית ל פקקת בהשוואה למנוחה הבריאה של האוכלוסייה. זאת בשל סיבות שונות.

ראשית, ישנם סוגי סרטן המשפיעים ישירות על המערכת ההמטופויטית וכך גם על התאים המעורבים בקרישה. מצד שני, בשל לוקליזציה שלהם, גידולים גם משנים את תנאי הזרימה של הדם וכך מתערבים במחזור הפיזיולוגי הרגיל. עם זאת, מילת המפתח "תסמונת פאראנאפלסטית" חשובה הרבה יותר.

מונח זה מתייחס למכלול תסמינים או ממצאים הנובעים מ- סרטן מחלה אך איננה התוצאה הישירה של גידול מקומי בגידול או גרור. אבל איך בדיוק ניתן לדמיין זאת? הגידול לא רק גורם לנזק על ידי צמיחה איפשהו בגוף ועקירה או פגיעה במבנים ובאיברים שמסביב, אלא יש בו גם חילוף חומרים שלפעמים מאוד מזיק.

מוצרים מטבוליים מיוצרים, או אפילו במקרים מסוימים הורמונים, אשר מתערבים במערכת הפיזיולוגית (הטבעית) של האורגניזם האנושי. לדוגמא, נטייה מוגברת לקריש (טרומבופיליה) או אפילו תסמונת אנטיפוספוליפידית יכולה להתפתח על בסיס מוצרים מטבוליים כאלה. לדוגמא, גידולים משחררים חומרים מעודדי קרישה כמו רקמות טרומבופלסטין.

גורם חשוב נוסף המגביר את הסיכון ל פקקת in סרטן חולים זה טיפול. ניתוח מוביל למצב של חולה, מה שעלול להגביר את הסיכון לפקקת. ישנן גם תרופות כימותרפיות ותרופות אחרות המשמשות לטיפול בסרטן הקשורות גם לסיכון מוגבר לפקקת.

ההשלכות הן פקקת ופקקת, שלעתים עלולות להיות קטלניות. פקקת או טרומבואמבוליזם הם גורם המוות השני בשכיחותו בקרב חולי סרטן. עם זאת, הסיכון למוות משתנה במידה ניכרת בין סוגי הסרטן השונים.

לדוגמא, הסיכון גבוה במיוחד עבור גליובלסטומה. יתר על כן, הסיכון מושפע ומוגדל במידה ניכרת על ידי אימוביליזציה, מחלה מתקדמת, חוסר נוזלים ונוכחות גרור. למרבה הצער אין מניעה ראויה.

חולי סרטן צריכים לנסות להימנע התייבשות ותקופות ארוכות של אימוביליזציה. יתר על כן, מומלץ להימנע בקפדנות מגורמי סיכון כגון עישון or לחץ דם גבוה. עם זאת, ניהול מונע של תרופות נוגדות קרישה נדון במחלוקת והוא תמיד החלטה פרטנית. יש לשקול את הסיכון לפקקת ואת הסיכון המוגבר כביכול לדימום בגידול עקב התרופות.