מי צריך דפיברילטור?
במהלך הַחיָאָה, רק חולים עם פרפור חדרים זקוקים לדפיברציה. חולים עם אסיסטולה אין ליהנות מדפיברילציה. אחרי שורד דום לב זו שאלה חשובה אם א דפיברילטור צריך להיות מושתל.
זה חשוב מכיוון שההסתברות לסבול אחר דום לב מוגברת משמעותית בחולים שכבר סבלו ממחלה. השתלה דפיברילטור (ICD) יכול לזהות הפרעות קצב לב מסכנות חיים (פרפור חדרים) ולהתערב. עם זאת, אם פתאום מתפתח חולה עם ICD אסיסטולה, המושתל קוצב לב לא יכול לעזור, כמו הלם ללידה אין תועלת בהעדר פעילות לבבית מלאה.
עם זאת, נדיר למדי כי בעיקר אסיסטולה מתרחשת. לעתים קרובות יותר מתפתח קודם פרפור חדרים. ניתן לעצור זאת על ידי א דפיברילטור. האינדיקציה להשתלת דפיברילטור מושתל יכולה להינתן במחלות הבאות: - מצב לאחר עצירת לב וכלי דם - מצב לאחר הפרעת קצב חדרית טכיקרדית (הפרעת קצב לב עם פעולה מהירה מדי בחדר הלב) - צורות שונות של קרדיומיופתיה - מחלת לב כלילית / מצב לאחר שריר הלב. אוטם - אי ספיקת לב עם שבר פליטה של הלב (EF) מתחת ל -35% - הפרעות קצב לב שונות (תסמונת Long QT, תסמונת Brugada)
משך ופרוגנוזה של אסיסטולה
התחזית לאסיסטולה גרועה. אסיסטולה הנמשכת יותר מכמה שניות תביא לחוסר הכרה. אם זה נמשך, האיברים כבר לא מספקים חמצן מספיק.
אסיסטולה לאורך זמן מובילה תמיד למוות. אסיסטולה שנמשכה מספר דקות, אך יכולה להסתיים בהצלחה הַחיָאָה, טומן בחובו סיכון גבוה לצמיתות מוֹחַ נזק עקב מחסור בחמצן במוח. עם זאת, ישנם מטופלים אשר ניתן להחיותם בהצלחה במקרה של אסיסטולה ואינם שומרים על נזק קבוע כלשהו.
הפרוגנוזה תלויה במידה רבה במהירות הַחיָאָה אמצעים יזומים. לכן, להחייאת הדיוט יש חשיבות עליונה. אם החייאה מתחילה רק עם הגעת רופא החירום, הסיכוי להחייאה מוצלחת הוא הרבה יותר קטן מאשר אם בוצעו החייאת שכיבה מספקת מראש.
מהלך המחלה מבריק. בתוך דקות, אסיסטולה מובילה להיצע חמור של חמצן ל מוֹחַ. אסיסטולה שלא טופלה היא קטלנית בתוך דקות.
מה ההבדל עם V-fib?
פרפור חדרים הוא סכנת חיים הפרעות קצב לב. במקרה זה, לֵב פועם כל כך מהר בגלל התפשטות בלתי מבוקרת של עירור בלב שהוא כבר לא יכול לשאוב מספיק, אלא רק להבהב. אם לא מטפלים, פרפור חדרים שאינו מגביל את עצמו מוביל למוות.
פרפור חדרים מוביל לעיתים קרובות לאסיסטול. באסיסטולה, לֵב לא עובד בכלל - בניגוד לפרפור חדרים. אסיסטולה היא אפוא א דום לב.
כמעט ולא ניתן להבחין בין שתי ההפרעות מבחינה קלינית. בשני המקרים המטופל מחוסר הכרה ואינו מגיב. דופק אינו מוחשי.
א.ק.ג מראה פרפור חדרים בגלל גלי הבהוב לא מתואמים ולא סדירים. במקרה של אסיסטולה ה- ECG מראה קו אפס. שתי ההפרעות של לֵב דורשים טיפול מיידי (החייאה), אחרת הם בדרך כלל מסתיימים אנושות.
בעוד שיש לטפל באסיסטולה באדרנלין ולב לְעַסוֹת ו אוורור, פרפור חדרים דורש דפיברילציה בנוסף לב לְעַסוֹת ואוורור כדי להחזיר את הלב לקצב הנכון. בפרפור חדרים, אמיודרון משמש בנוסף לאדרנלין.
