סיווג נמוך
- פשוט VES כיתה I: VES מונונומפי מתחת ל -30 פעמים בשעה כיתה II: VES מונונורפי מעל 30 פעמים בשעה
- דרגה א ': VES מונומורפי מתחת ל -30 פעמים בשעה
- כיתה ב ': VES מונונומפי מעל 30 פעמים בשעה
- תואר VES מורכב III: VES פולימורפי תואר IVa: טריגמינוס / זוגות תואר IVb: סלבוס תואר V: "תופעת R-on-T
- כיתה ג ': VES פולימורפי
- דרגה IVa: טריגמינוס / זוגות
- כיתה IVb: סלבוס
- כיתה ה ': "תופעת R-on-T
- דרגה א ': VES מונומורפי מתחת ל -30 פעמים בשעה
- כיתה ב ': VES מונונומפי מעל 30 פעמים בשעה
- כיתה ג ': VES פולימורפי
- דרגה IVa: טריגמינוס / זוגות
- כיתה IVb: סלבוס
- כיתה ה ': "תופעת R-on-T
הסימפטומים של extrasystoles חדרית דומים לאלה של extrasystoles על-חדרית, ולכן לעיתים קרובות אין לסובלים תסמינים. בהתאם לחומרת החיצונים החיצוניים של החדר, חולים לעיתים קרובות גמגום לב או דום לב, במיוחד כאשר ה- אקסטראסיסטול גורם להפסקה מפצה. במקרה של extrasystoles חדרית בולטת יותר, תיתכן עלייה במספר המקרים, מכיוון שפעולת הכאה לא סדירה של לֵב כבר לא יכול להבטיח אספקה מספקת של דם לאורגניזם.
במקרים נדירים מאוד, extrasystoles חדרית יכול להוביל גם פרפור חדרים ומוות לב פתאומי, אך לעתים קרובות יותר זה קשור בעבר לֵב התקפים או מחלות לב אחרות.
- הפרעות בתודעה
- לְתַעֲתֵעַ
- חולשה או התעלפות (סינקופה)
כפי שכבר צוין, לעיתים קרובות extrasystoles מופיעים אצל אנשים בריאים, כך שלעתים קרובות קשה להסביר את הסיבות המדויקות. ב לֵב-אנשים בריאים, למשל, עלולות להתרחש אקסטראסטיות מוגברות.
פעילות מוגברת של עצב הוואגוס, המעצבב את הלב, יכול להוביל גם לחיצוני אקסטרה. זה יכול להתרחש במיוחד אצל אנשים שפעילים מאוד בספורט. בנוסף לגורמים אלה, לאקסטריסטול יכולות להיות גם סיבות אורגניות בלב עצמו.
Extrasystoles נגרמים לעתים קרובות על ידי מחלות של עורקים כליליים (מחלת לב כלילית), כגון התקפי לב. קודם התקף לב גרם לעיתים קרובות רקמת צלקת בלב, החוסמת את ההולכה הרגילה של עירור חשמלי של הלב ובכך יכולה להוביל לאקסטראסטול. מחלות בשריר הלב (קרדיומיופתיה) ודלקת בשריר הלב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב) יכול להיות גם גורם לאקסטריסטולים.
עם זאת, סיבות מחוץ ללב יכולות להיות אחראיות גם על extrasystoles. יתר של בלוטת התריס, למשל, יכול לגרום לעלייה באקסטריסטוליות בגלל כמות מוגברת של בלוטת התריס הורמונים בזרם הדם, מכיוון שמעמד זה ניתן להשוואה ל עירור קבוע של האורגניזם. גורם נוסף ל extrasystoles יכול להיות הפרעת אלקטרוליטים, במיוחד אשלגן ו מגנזיום לאזן צריך לבדוק.
במקרה אשלגן מחסור, במיוחד טיפול בתרופות מייבשות (תרופות משתנות) יש לבדוק מכיוון שטיפול זה יכול לעיתים קרובות להוביל לאובדן אשלגן וכך יכול גם לגרום להתפתחות של extrasystoles. תרופות אחרות העלולות לגרום ל extrasystoles כוללות דיגיטליז, סימפטומימטיקה, נוגדי קצב ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. אם יש חשד לחומרים אקסטרא-סיסטולים, יש לבדוק תמיד את התרופות המשמשות לגבי תופעות לוואי אפשריות על הלב, ובמידת הצורך יש לתת או להפסיק מינונים שונים לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.
- התרגשות רגשית או חוסר יציבות
- עייפות קשה
- ממריצים כמו אלכוהול, ניקוטין או קפאין
- שימוש בסמים (קוקאין, אמפטמינים)
האבחנה של extrasystoles נעשית כמעט אך ורק על ידי א.ק.ג.א.ק א.ק.ג. את הסיבה האורגנית האפשרית לאקסטריסטולים ניתן להבהיר רק באמצעות א.ק.ג. כמו כן משתמשים בתדירות א.ק.ג. תרגילים כדי לוודא אם החיצוניות מתרחשות רק תחת לחץ או שאינן תלויות בכך.
תצפיות דומות ניתן לבצע תוך 24 שעות א.ק.ג לטווח ארוך. כאן, פעילות הלב מתועדת לאורך 24 שעות והחולים מתבקשים גם לרשום בדיוק מה הם עשו באיזו שעה ומתי והאם הבחינו בחוליות חוץ, למשל כלב מועד או מרוץ. באופן זה ניתן להצהיר האם אקססיסטולס ודפוסי התנהגות מסוימים, כמו שתיית קפה בבוקר, קשורים לסיבתיות.
מבוסס על ה א.ק.ג לטווח ארוך, ניתן לסווג את החיצוניות החיצוניות לפי הסיווג LOWN. יתר על כן, ניתן לאשר את האבחנה על ידי ארגומטריה או אולטרסאונד בדיקת הלב (אקוקרדיוגרפיה). עם זאת, האבחנה המדויקת של extrasystoles מבוקשת רק תחת קריטריונים מסוימים.
אם extrasystoles מופיעים בתדירות גבוהה במיוחד (יותר מ -30 פעמים בשעה), הם תוצאה של מחלת לב או גורמים לתסמינים, מומלץ לבחון מקרוב את extrasystoles. ב- ECG, extrasystoles עשויים להופיע באופן שונה, תלוי בזמן בו הם מתרחשים. יחסית לריגוש רגיל בלב. בדרך כלל, ניתן לזהות אקסטראסיסטולים ב- ECG על ידי העובדה שמתחם QRS אחר, כלומר פעימות לב נוספות, נמצא בבירור מחוץ לקצב הלב הרגיל. תלוי אם אלה הם extrasystoles חדרית מונומורפית או פולימורפית, מתחמי ה- QRS הנוספים עשויים להשתנות ולעוות אחרת.
אם אקסטראסיסטול בעקבות זמן קצר לאחר פעימות הלב בפועל, לעיתים קרובות מתרחשת הפסקת פיצוי, מה שאומר שפעימות לב רגילות אינן יכולות להתרחש מכיוון שהלב עדיין מתרגש מהאקסטרא-סיסטול. ב- ECG ניתן לזהות זאת על ידי פער גדול יותר בין שתי עירוריות רגילות ל- אקסטראסיסטול בין לבין, בהשוואה לקצב האמיתי. פעילות ספורטיבית בריאה, שומרת על כושר הגוף והנפש ומונעת מחלות רבות של ציוויליזציה.
עם זאת, פעימות לב נוספות אלו יכולות להתרחש במהלך פעילות ספורטיבית. אנשים רבים חווים אקסטראסטול רק בזמן שהם עושים ספורט מכיוון שהמכות הנוספות מועדפות על ידי הספורט. ישנן שתי סיבות לכך: ראשית, יש מחסור יחסי בחמצן ברקמה במהלך האימון, מכיוון שנצרך יותר חמצן בזמן מאמץ גופני מאשר במנוחה.
מחסור בחמצן זה עלול לגרום לעלייה באקסטריסטוליות מכיוון שהוא יכול לעורר תנודות אפשריות בתאי שריר הלב. הסיבה השנייה להופעתם המוגברת של extrasystoles במהלך מאמץ גופני היא שחרור האדרנלין, הנחוץ לגוף בכדי להסתגל לפעילות ספורטיבית. על ידי הפעלת הסימפתטי מערכת העצבים של הלב, אדרנלין גורם לעלייה ב קצב לב וכיווץ של שריר הלב כמו גם האצה בהעברת גירויים והורדת סף עירור. סף העירור התחתון הופך את הופעתם של extrasystoles ליותר סבירה, מכיוון שתנודות פוטנציאליות אפשריות בסיום פעולת לב יכולות כעת לעלות על פוטנציאל הסף הדרוש יותר. לכן אקסטראסוליות מועדפות על ידי פעילות ספורטיבית, אך אינן מזיקות לחלוטין אצל אנשים בריאים ללב.
