קולואיד סקרטיגרפיה (סטָטִי כבד סקרטיגרפיה) הוא הליך אבחון של רפואה גרעינית המשמש לאיתור (זיהוי) של מחלות כבד מסוימות הקשורות להרס RHS (מערכת reticulo-histiocytic) של הכבד. ה כבד פרנכימה (רקמת כבד) מורכבת ממרכיבים תאיים שונים. הפטוציטים (תאי כבד) לפצות הרוב הוא כ- 65%. כ -15% הם תאי כוכב Kupffer ו -20% הנותרים יוצרים תאים שונים כגון תאי אנדותל, תאי איטו (תאי אחסון שומן), מָרָה בִּיב אפיתל. תאי הכוכבים של Kupffer שייכים למערכת הרטיקולו-היסטיוציטית (RHS) של ה- כבד. הם מסוגלים לפגוציטוזיס (קליטה ואחסון) של חלקיקים שונים כמו מיקרואורגניזמים או פתוגנים אחרים וכך משרתים את פונקציית ההגנה של הגוף. באבחון רפואה גרעינית, תכונה זו של תאי הכוכבים של קופפר מנוצלת על ידי מריחת רדיואקולואיד (רדיואקטיבי עם גודל חלקיקים מיוחד) תוך ורידי והפיגוציטוזציה שלו ומאוחסנת על ידי תאי הכוכבים של קופפר. עם זאת, אם תאי ה- RES ניזוקים, למשל, נגעים התופסים מקום, הם יכולים לספוג רק את הרדיו-קולואיד במידה מופחתת, שבסופו של דבר מצטייר כפגם באחסון סקרטיגרפיה.
אינדיקציות (תחומי יישום)
האבחנה החשודה למחלת כבד קובעת במידה רבה את הבחירה או את רצף הליכי בדיקת הרפואה הגרעינית. כיום, נגעים / גידולים רבים התופסים חלל אינם מייצגים עוד אינדיקציה לסינטיגרפיה קולואידית מכיוון שהרגישות (אחוז המטופלים החולים בהם מתגלה המחלה על ידי שימוש בהליך, קרי, מתגלה ממצא חיובי) או ספציפיות (סבירות כי למעשה אנשים בריאים שאינם סובלים מהמחלה הנדונה, מתגלים גם כבריאים לפי ההליך) אינו מספיק בהשוואה להליכי הדמיה חתך רדיולוגית או PET-CT. לדוגמא, סונוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת (CT), והדמיית תהודה מגנטית (MRI) החליפו במידה רבה את סינטיגרפיה של הכבד הסטטי באבחון של קרצינומה hepatocellular (HCC) או כבד גרור. גידולים שפירים (שפירים) מאובחנים בדרך כלל יותר או מבדילים אותם בטכניקות סנטיגרפיות, עם הקשר הבא בין סוג הגידול לסינטיגרפיה:
- V. א. המנגיומה (המנגיומה); גידול כבד שפיר (שפיר) הנפוץ ביותר (0.4-20%); 60-80% מהחולים הם בגילאי 30 עד 50; נשים מושפעות פעמים רבות יותר מגברים; אצל נשים צעירות, המנגיומות גורמות לתסמינים בתדירות גבוהה יותר. → סינטיגרפיה של בריכת הדם
- V. א. היפרפלזיה מוקדית של הצומת (FNH); גידול hepatocellular שפיר (שפיר) נפוץ, המהווה כ 1-2% מכלל גידולי הכבד; כמעט 90% מהמקרים משפיעים על נשים, כאשר צמיחת הגודל מתוארת כתוצאה מנטילת אמצעי מניעה דרך הפה ("הגלולה") או במהלך ההריון → סינטיגרפיה בתפקוד הכבד
- V. א. אדנומה הפטוצלולרית; גידול כבד שפיר (שפיר) המופיע בתדירות גבוהה יותר בקרב נשים הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה. הפטוציטים משתנים באופן טיפוסי ותקועים. מרה צינורות, שדות פורטל ותאי הכוכבים של קופפר נעדרים, וכתוצאה מכך פגם באחסון בסינתטיגרפיה קולואידית. → סקינטגרפיה קולואידית
התוויות נגד
התוויות נגד יחסית
- שלב הנקה (שלב הנקה) - יש להפסיק את ההנקה למשך 48 שעות כדי למנוע סיכון לילד.
- בדיקה חוזרת - אין לבצע סקינטגרפיה חוזרת תוך שלושה חודשים בגלל חשיפה לקרינה.
התוויות נגד מוחלטות
- כוח משיכה (הריון)
התהליך
- חלקיקים קולואידים שכותרתו 99mTc ניתנים לחולה תוך ורידי. גודל החלקיקים צריך להיות 200-1,000 ננומטר כדי להבטיח אחסון מועדף ב- RHS של הכבד ולא ב טחול or מח עצם.
- תמונות מישוריות של הכבד מתקבלות 20-30 דקות לאחר הזרקה של כ 100-200 MBq של קולואיד רדיואקטיבי. משך התמונה הוא כ 3-5 דקות, והבדיקה הסתיימה לאחר כ 15 דקות.
- בימינו, במיוחד לאיתור מוקדים הנמצאים במרכז הכבד, מתקבלות תמונות באמצעות SPECT (פליטת פוטון יחידה טומוגרפיה ממוחשבתרב-רזולוציה גבוההראש מערכות מאפשרות הדמיה של נגעים קטנים כמו 0.5 ס"מ ברזולוציה מוגברת.
סיבוכים פוטנציאליים
- יישום תוך ורידי של רדיוהתרופות עלול לגרום לנגעים מקומיים של כלי הדם והעצב (פציעות).
- חשיפה לקרינה מהקרדיונוקליד בשימוש נמוכה למדי. עם זאת, הסיכון התיאורטי לממאירות מאוחרת הנגרמת על ידי קרינה (סרטן דם או קרצינומה) מוגברת, כך שיש לבצע הערכת סיכון-תועלת.
