אקסטראסול לאחר הספורט
במקרים רבים, המתאם הזמני המדויק להתרחשות אקסטראסיסטול יכול כבר לעזור לצמצם את הסיבות האפשריות לה. לדוגמא, חוסר שינה בולט, או עייפות יתר קשה, יכולים להוביל להתפתחות של אקסטראסיסטול אפילו באדם בריא לחלוטין. גורם שכיח נוסף במיוחד ל אקסטראסיסטול אצל אדם בריא פעילות מוגברת של עצב הוואגוס.
עצב זה אחראי על העצבנות של לֵב שריר ויכול להוביל לאקסטראסיסטול במהלך ואחרי הספורט. ה עצב הוואגוס נחשב לעצב הגדול ביותר של מה שמכונה פרזימפתטי מערכת העצבים (מערכת מנוחה) ולכן יכולה להיות השפעה חזקה במיוחד על לֵב שיעור במהלך ואחרי הספורט. תופעה זו נגרמת על ידי עליה מוגזמת בדחפים המובילים מהעצב אל לֵב.
לאחר הספורט, הגוף מנסה לעבור ממצב מופעל (מערכת סימפתטית) למצב מנוחה (מערכת פרה-סימפתטית). לכן העצב העיקרי של מערכת המנוחה מופעל יותר ויותר. ניתן להמליץ על אנשים הנוטים לחוות אקסטראסיסטולים לאחר ספורט כדי לאפשר לפעילות הגופנית להפסיק לאט.
באופן זה, המעבר מאוהד לפאראסימפתטי מערכת העצבים יכול להיות הרבה יותר מסודר והסיכון לפתח extrasystole מצטמצם. לחץ פיזי, פסיכולוגי או חברתי יכול לתרום להתפתחות של extrasystole. לחץ הוא תגובה אזעקה של הגוף למצבים מסוימים.
הגוף מגיב לעיתים קרובות בפעילות מוגברת של האוטונומי מערכת העצבים וגם פעילות מוגברת של האיברים האנדוקריניים. זה משפיע גם על האלקטרוליט וההורמון בגוף לאזןולכן רגשות שליליים כמו חרדה, דכאון ותוקפנות מדוכאת מובילה לעלייה באקסטריסטול. אך גם לחץ חיובי (אוסטרס), למשל לפני לידתו של ילד, עלול לגרום לאקסטריסטולים עקב עירור מוגבר של הגוף.
באופן כללי, ניתן לסכם כי כל סוג של מתח, בין אם זה מתח חיובי (אוסטרס) או מתח שלילי (דיססטרס) עלול להוביל ל extrasystoles עקב מנגנונים שונים. במיוחד חולים עם נוירוזות לב לעיתים קרובות סובלים מבעיות עם extrasystoles, מכיוון שהם משלמים במיוחד. תשומת לב לדפיקות הלב שלהם ולכן יש סיכוי גבוה יותר להבחין באקסטריסטוליות מאשר בחולים שאינם נוירוטיים, אך מצד שני נמצאים כל הזמן במתח עקב הנוירוזה, שעלולה לגרום לאקסטריסטוליות נוספות. במיוחד במהלך הֵרָיוֹן, יכול להתרחש הופעה מוגברת של extrasystoles. אלה עלולים לגרום לתחושה לא נעימה, אך בדרך כלל אינם מזיקים, במיוחד אם אינם גורמים לתסמינים כגון סחרחורת.
כפי שצוין לעיל, extrasystoles יכול להיות מופעל על ידי דברים שונים כגון מעט שינה, מתח או תנודות הורמונליות. כל הגורמים הללו יכולים להתרחש במהלך הֵרָיוֹן וכולם מעדיפים התרחשות של extrasystoles. במיוחד בתחילת ובסוף הֵרָיוֹן, extrasystoles שכיחים יחסית.
עם זאת, גם במקרה של extrasystoles במהלך ההריון, לעתים קרובות לא ניתן למצוא סיבה ברורה. אם החיצוניות צריכות להימשך זמן רב יותר או אם קשורה אליהן תחושה לא נעימה, ניתן לקבוע את רמות בלוטת התריס ואת האלקטרוליטים ולכתוב א.ק.ג. לזיהוי עקירת אלקטרוליטים או יתר לחץ דם כגורם ל extrasystoles וכדי לשלול סיבה אורגנית. לאחר מכן ניתן היה לטפל באלה באמצעות תרופות.
עם זאת, החלון הטיפולי במהלך ההריון הוא צר, ולכן יש לשקול היטב כל מרשם חדש של תרופות. אם מספר extrasystoles מופיעים ישירות בזה אחר זה, רופא המשפחה צריך להיות כתוב על ידי רופא המשפחה כאמצעי זהירות. Extrasystoles לעיתים קרובות נעלמים שוב לאחר ההריון, אך גם יכולים להישאר נוכחים, אך אז הם לעיתים קרובות מוחלשים ופחות תכופים.
מלבד ממריצים אחרים כגון קפאין or ניקוטין, צריכה מוגברת של אלכוהול יכולה להוביל גם ל extrasystoles. אם קיים חשד שהחומרים האקסטראיסטיים נגרמים במיוחד מצריכה מוגברת של אלכוהול, יש להימנע מאלכוהול למשך זמן מה. בנוסף לצריכת אלכוהול מוגזמת, גמילה מאלכוהול יכול גם להפעיל extrasystoles במכורים עקב לחץ.
במקרה זה, יש לבחון את מרבצי החוץ המתרחשים במרפאת הגמילה כדי לשלול סיבה אורגנית. במקרה של extrasystoles על גבי חדרית וחדר, המטרה צריכה להיות להימנע מחומרים העלולים לגרום להופעת extrasystoles אלה. אם ההתפתחות של extrasystoles קשורה לצריכה של קפאין, ניקוטין, אלכוהול או סמים, יש להימנע מממריצים אלו.
יש להימנע גם ממצבים שזוהו כגורמים לאקסטריסטולים לאחר התבוננות עצמית מתאימה. טיפול חוץ-רחמי-חדיר-חד-פעמי (SVES) חוץ-רחמי-חוץ-רחמי אינם דורשים טיפול כל עוד המטופל בריא ואינו מתלונן על תלונות נוספות. אם ניתן לזהות מחלת לב כגורם ל extrasystoles על-חדרית, המטרה צריכה להיות טיפול במחלת לב באופן סיבתי, כך שה- extrasystoles גם ייעלמו.
בנוסף, אשלגן לאזן יש לבדוק, מכיוון שסטיות מהנורמה יכולות גם לגרום לחולצות חוץ-חדריות (SVES). יש להתאים גם תרופות הפועלות על הלב, כמו תכשירים דיגיטליים, אם המטופל מתלונן על אקסטראסטול. במקרים נדירים, extrasystoles על-חדרית יכולים גם לעורר דפיקות לב (טכיקרדיה) או פרפור פרוזדורים.
אם זה המקרה, יש צורך בטיפול בחוסמי ורפמיל או בטא. 2 extrasystoles החדר מחוץ לשטוף החדר אצל אנשים בריאים אינם זקוקים לטיפול. צורה אחת של extrasystole חדרית בפרט, אשר נעלמת שוב עם לחץ מוגבר (דיכוי יתר), מסווגת כבלתי מזיקה במיוחד ולכן אינה מצריכה טיפול.
עם זאת, אם המטופל מתלונן על הגבלת השאיבה תפקוד הלב על ידי extrasystoles למרות היעדר סיבה אורגנית, או מרגיש פגיעה סובייקטיבית על ידיהם, טיפול תרופתי מסומן. עם זאת, אם extrasystoles החדר נגרמות על ידי מחלת לב אורגנית, נדרש טיפול סיבתי במחלה הבסיסית. התקף לבלדוגמא, יש לנקוט באמצעי מהיר של כלי הדם מחדש, למשל על ידי התערבות מהירה במעבדת צנתור הלב, כך שלא יישאר נזק קבוע עם רקמת צלקת בשריר הלב, מה שעלול לעורר אקסטריסטיסטרים של החדר. בדומה ל extrasystoles על-חדרית, extrasystoles חדרית יכול להיגרם גם על ידי מגנזיום ו אשלגן חוסר איזון.
אם זו מזוהה כגורם, מגנזיום ו אשלגן יש להגדיר את רמות הסרום נורמליות ביותר, כלומר רמה הנמצאת בגבול העליון של הנורמה. בנוסף לכך, יש לכלול תרופות גם כגורם לחיצוני החדר הפועלים על הלב. במיוחד במהלך טיפול בתכשירים דיגיטליים, מינון יתר מתרחש לעיתים קרובות בלבבות שנפגעו בעבר, אשר לאחר מכן יכול להפעיל שוב extrasystoles.
צריך לזכור שככל שהלב פגום יותר, הוא יכול לסבול פחות את ההכנות הדיגיטליות. לכן, זה יכול לעזור להפחית את המינון הדיגיטלי כך שהחיצוניות החיצוניות נעלמות. טיפול בתרופות נגד קצב לב מסומן רק אם למטופל יש סיכון מוגבר למוות לב פתאומי.
זה יכול לקרות אם המטופל סובל מפרפור חדרים. קבוצת התרופות שנבחרה כאן היא חוסמי בטא. בנוסף, ניתן להשתיל דפיברילטור (ICD) כדי להפחית את הסיכון לפרפור חדרים או מוות לב פתאומי. ככלל, לעומת זאת, השתלת א קוצב לב נחוץ רק במקרים של הפרעות קצב קשות מאוד, אשר בדרך כלל אינן כוללות extrasystoles חדרית.
