אי סבילות לסורביטול: תסמינים

סקירה קצרה

• תסמינים: שלשולים, נפיחות, כאבי בטן, גיהוקים ובחילות.
• טיפול: אין או מופחת צריכה של סורביטול בתזונה
• גורמים וגורמי סיכון: ניצול לא מלא של סורביטול במעי הדק
• חקירה ואבחון: בבדיקת נשיפה (בדיקת נשיפה H2)
• מהלך המחלה והפרוגנוזה: לא ניתן לריפוי, ניתן למנוע תסמינים על ידי שינויים בתזונה

מהי אי סבילות לסורביטול?

באי סבילות לסורביטול (ספיגת סורביטול) נפגעת ספיגת אלכוהול הסוכר סורביטול במעי הדק.

סורביטול טבעי

סורביטול הוא מה שנקרא אלכוהול סוכר - פחמימה בעלת טעם מתוק המופיעה באופן טבעי בעיקר בפירות (אפרסקים, שזיפים, תפוחים, אגסים) ומרוכזת בפירות יבשים.

סורביטול המיוצר באופן תעשייתי

מה שנקרא "ללא סוכר" מוצרי אור במיוחד מכילים לעתים קרובות סורביטול. הסיבה לכך היא שלסורביטול יש כוח ממתיק ותכולת קלוריות נמוכה יותר מאשר סוכר רגיל.

קבוצת מוצרים נוספת שמכילה לעתים קרובות מאוד סורביטול היא מזונות סוכרתיים. הסיבה לכך היא שהגוף מנצל סורביטול (בניגוד לסוכר רגיל) גם ללא אינסולין. המשמעות היא שהתאים סופגים סורביטול מהדם ללא עזרת אינסולין.

מכיוון שגם סורביטול אינו גורם לעששת ויש לו השפעה מקררת קלה על הלשון, הוא נמצא בהרבה משחות שיניים ומסטיקים דנטליים.

אם נפגעתם מאי סבילות לסורביטול או מאי סבילות לסורביטול, חשוב לציין שסורביטול משמש גם כנשא בתעשיית התרופות, למשל לטבליות (מבעבע) ובתעשיית הקוסמטיקה.

אי סבילות לסורביטול: תדירות

בנוסף, אנשים עם אי סבילות טהורה לפרוקטוז לא סובלים בעקיפין סורביטול: מצד אחד, סורביטול מעכב בנוסף את ספיגת הפרוקטוז בגוף; מצד שני, הגוף הופך את הסורביטול לפרוקטוז.

אי סבילות לסורביטול: תסמינים

תסמינים אופייניים של אי סבילות לסורביטול הם שלשולים, גזים, כאבי בטן, בחילות וגיהוקים. כמות המזון הנצרכת הגורמת לתסמינים משתנה ממקרה למקרה. חלק מהאנשים, למשל, מגיבים עם תסמינים של אי סבילות מ-15 גרם סורביטול ליום, בעוד שאחרים חווים תסמינים החל מחמישה גרם ליום.

מעל כמות מסוימת (20 עד 50 גרם ליום), סורביטול אינו נסבל לכל אדם, מכיוון שכושר הספיגה של אלכוהול הסוכר במעי הדק מוגבל. ברמת הצריכה הזו מתרחש בדרך כלל שלשול. עם זאת, אנשים עם אי סבילות לסורביטול במיוחד חווים אי נוחות אפילו במינונים נמוכים יותר.

אי סבילות לסורביטול: טיפול

לאחר מכן חשוב לבדוק לאט את גבול הסבילות האישית של סורביטול על ידי אכילה קטנה ולאחר מכן הגדלת כמויות של מזונות המכילים סורביטול (ראה רשימה למטה). מגבלת סבילות זו משתנה לעתים קרובות מאוד עם אי סבילות לסורביטול.

תכולת סורביטול במזונות נבחרים

רשימת המזון הבאה מאפשרת לאנשים עם אי סבילות לסורביטול להעריך את תכולת הסורביטול במזונות נבחרים.

מזון	תכולת סורביטול ממוצעת בג'/100 גרם מזון
סוכר סוכרתי	99
סוכריות סוכרתיות	90
ממרחים סוכרתיים	27,3
אגס, מיובש	10,5
ריבה עם פרוקטוז מפירות הדר	9,2
ריבה עם פרוקטוז מפרי אבן	9,1
ריבה/ריבה עם פרוקטוז לחולי סוכרת	9,1
ריבה עם פרוקטוז מפירות רכים	9
שזיפים, מיובשים	7,8
ריבת שזיפים	6
אפרסק, מיובש	5,4
ריבה עם תחליף סוכר וממתיק מפירות רכים	5,3
משמשים, מיובשים	4,7
תפוח, קלוף, מיובש	3,2
תפוח, מיובש	2,8
	2,2
מיץ פירות אגסים	2
פירות יבשים, מעורבים	1,8
לפתן שזיפים/אגסים מיובשים	1,5
שזיפים	1,4
מיץ פירות שזיפים	1,3
אגס, שימורים	1,2
לפתן שזיפים	1
אפרסקים	0,9
ענבים, מיובשים	0,9

למי שנפגע מאי סבילות לסורביטול ולא יכול לסבול את המזונות ברשימה, גם בכמויות קטנות, יש אפשרות לעבור לזנים המכילים מעט מאוד או ללא סורביטול.

אלה כוללים, למשל, בננה, תפוז, קלמנטינה, לימון, אננס, קיווי, אבטיח ומלון סוכר. במוצרים מוכנים, רצוי לקרוא תחילה את רשימת הרכיבים.

אם סובלים מאי סבילות לסורביטול, רצוי להימנע גם ממוצרים המכילים תחליפי סוכר אחרים כמו מניטול, איזומלטטול, מלטיטול ולקטיטול. הם עלולים גם לגרום לגזים ושלשולים.

אי סבילות לסורביטול: גורמים וגורמי סיכון

לא ברור איך בדיוק מתרחשת הפרעת הניצול. בכל מקרה, לא מדובר בתגובה אלרגית - לכן המונח המשמש "אלרגיה לסורביטול" אינו נכון. באלרגיה, מערכת החיסון מכוונת נגד האויב כביכול, מה שלא קורה עם אי סבילות לסורביטול.

אי סבילות לסורביטול: בדיקות ואבחון

הרופא מזהה אי סבילות לסורביטול באמצעות בדיקה ספציפית, מה שמכונה בדיקת נשיפה H2: אם יש חשד לסבילות לסורביטול, יש צורך להופיע לבדיקה על בטן ריקה. כעת הרופא קובע תחילה את תכולת המימן של האוויר הנשוף על ידי כך שהמטופל נושף לתוך מכשיר בדיקת נשימה.

לאחר מכן נותנים למטופל תמיסת סורביטול לשתות (לדוגמה, חמישה גרם סורביטול מומס ב-200 מיליליטר מים). לאחר מכן הרופא מודד את ריכוז המימן באוויר הנשוף מספר פעמים במרווחים ספציפיים.

אי סבילות לסורביטול: מהלך המחלה ופרוגנוזה.

אי סבילות לסורביטול אינה ניתנת לריפוי. עם זאת, הימנעות או הגבלת צריכת מזונות עשירים בסורביטול יכולה למנוע תסמינים.