גורם וטיפול בפטרת הציפורניים

תסמינים

A פטרת ציפורניים מתבטא בשינוי צבע לבן עד חום-צהוב של הציפורן, עיבוי, ריכוך ועיוות. הצורה הנפוצה ביותר של פטרת ציפורניים מהווה את מה שמכונה פטרת ציפורניים תת-שפתית דיסטלית-רוחבית, המתרחשת לעיתים קרובות על הבוהן הגדולה. במקרה זה, הפטרייה צומחת למיטת הציפורן בקצה החיצוני ולרוחב בקצוות הציפורניים. בצורה נדירה יותר, רק משטח הציפורן נגוע. ניתן לגרד חומר לבן גירני מהציפורן. מה שמכונה פטרת ציפורניים תת-שפתית פרוקסימלית, שהיא פטרייה במיטת הציפורן בבסיס הציפורן, שכיחה אצל אנשים עם פגיעה חיסונית. פטרת ציפורניים מתחיל בדרך כלל באופן מקומי על ציפורן. זה יכול להתפשט עוד יותר ולהשפיע גם על הציפורניים. פטרת ציפורניים היא בעיקר בעיה קוסמטית ופסיכו-סוציאלית. זה יכול לגרום לתחושות של בושה ולסובלים מחשש להפיץ את הפטרייה עוד יותר. עם זאת, התעבות הציפורן עלולה לגרום לסביבה עור להיות מודלק וכואב בעת מנוחה, הליכה או תנועה. © לוסיל סולומון http://www.lucille-solomon.com

גורם והעברה

זהו זיהום פטרייתי במנגנון הציפורניים, הנגרם בדרך כלל על ידי דרמטופיטים כמו או. פטריית ציפורניים של הציפורניים נגרמת יותר ויותר על ידי פטריית ציפורניים באצבעות הידיים, ונובעת ככל הנראה מהצמיחה המהירה יותר של ציפורניים. אֶצבַּע ציפורניים לגדול בערך 1 מ"מ לחודש, ואילו ציפורניים גדלות פי שניים עד שלוש. כי המסמר חייב לגדול בחוץ במהלך הטיפול, זמן רב משך הטיפול לכן נדרש. פטרת ציפורניים מדבקת. זה מועבר, למשל, בבית הספר, במשפחה, במהלך מניקור או בתוך שחיה בריכות. ב שחיה בריכות, הפטריות נפוצות מאוד וקשה להסיר אותן חומרי חיטוי כי הם לכודים בחלקיקי קרטין.

אִבחוּן

פיסת ציפורן נבדקת על ידי רופא באמצעות מיקרוסקופ, תרבית או שיטות מעבדה אחרות. אין להתחיל טיפול תרופתי ללא אבחנה מכיוון שהוא יקר ועמל, ומחלות אחרות מראות תמונה קלינית דומה. תנאים אחרים כגון עור מחלות (למשל, ציפורניים ספחת), פציעות ומחלות זיהומיות אחרות עלולים להתבלבל עם פטרת הציפורניים.

טיפול לא פרמקולוגי

ניתן להשתמש בשיטות כירורגיות או כימיות להסרת הציפורן כולה או חלקה. כיסוי קוסמטי אפשרי גם כן. תיוק או גיזום מפחיתים את הלחץ כְּאֵב ועשוי לשפר את חדירת התרופות המיושמות חיצונית. עצות אחרות:

  • עיבוי הציפורניים נחתך באופן קבוע או מתיק.
  • היעזרו בפודיאטור.
  • תנו לכפות הרגליים לנשום, להישאר קרירות ויבשות, ללבוש נעליים חדירות אוויר.
  • נעליים לא צריכות להיות צמודות מלפנים, אחרת גירוי ופציעה עלולים להופיע עם עיבוי ציפורניים.
  • ללבוש גרביים טריות העשויות סיבים טבעיים מדי יום.
  • טפל בנעליים עם סוכנים מיוחדים.

טיפול תרופתי

הטיפול התרופתי כולל שימוש ב תרופות שפועלים באופן פנימי או חיצוני נגד פטריות. ניתן גם שילוב של אמצעים פנימיים וחיצוניים. פטרת הציפורניים היא מתמשכת, לעתים קרובות חוזרת, והטיפול לוקח מספר חודשים.

טיפול פנימי

ברוב המקרים הטיפול הפנימי יעיל יותר מאשר חיצוני וניתן לשחרר יותר חולים מהפטרייה. עם זאת, יותר תופעות לוואי אפשריים וסמים יחסי גומלין יש לקחת בחשבון חומרים אנטי פטרייתיים. Terbinafine (Lamisil, generics) הוא מרכיב פעיל בקבוצה נגד פטריות המעכב והורג פטריות בזמן שהם לגדול. זה מפיץ היטב ב עור ו ציפורניים ומשמש בצורת טבליות לטיפול בפטרת ציפורניים. תקופת הטיפול היא 6 שבועות לציפורניים ו -3 חודשים ל ציפורניים. טרבינאפין נחשב לחומר היעיל ביותר כנגד פטרת הציפורניים. עם זאת, החסרונות כוללים מערכתית אפשרית תופעות לוואי. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות בעיות עיכול, פריחה בעור, משותף ו כאב שרירים, כְּאֵב רֹאשׁ, מפתחות ו ריח הפרעות. ראה תחת Terbinafine עבור פטרת ציפורניים Itraconazole מהווה אלטרנטיבה לטרבינאפין, במיוחד לזיהומי שמרים או עובש, והיא מאושרת במדינות רבות לצורך אינדיקציה זו. זה מעט פחות יעיל מטריבינאפין והוא מנוהל כטיפול מתמשך או כטיפול בדופק. אוראלי אחר אנטי פטרייתי משמשים בתדירות נמוכה יותר. Fluconazole פחות יעיל מ איטרקונזול ואינו מאושר לאינדיקציה זו במדינות רבות. Griseofulvin כבר לא זמין מסחרית במדינות רבות.

טיפול חיצוני

טיפול חיצוני בדרך כלל פחות יעיל מטיפול פנימי. יש צורך בתקופת טיפול ארוכה יותר ולא ניתן לנקות את כל החולים מהפטרייה. זה תוספת או חלופה, למשל, במקרים של נגיעות קלה עד בינונית ושטחית במיוחד ובתחילת המחלה. יתרון ברור הוא הסיכון הנמוך מאוד משמעותית ל תופעות לוואי. מונע פטריות:

  • Amorolfine (קוראנל, לוקריל). שימוש: מסיר שומן לציפורן 1-2 פעמים בשבוע ומורח לכה. טיפול ארוך טווח, בין 4 ל -6 חודשים עד שנה. ראה תחת אמורולפין נגד פטרת ציפורניים.
  • מיקרונזול היה זמין מסחרית בתמיסה (Daktarin). התמיסת כבר לא נמכרת ראה מתחת מיקרונזול נגד פטרת ציפורניים.
  • אפינקונאזול (ג'ובליה, ארה"ב) מוחל בצורה של פתרון פעם ביום למשך 48 שבועות.
  • Bifonazole זמין מסחרית בגרמניה בשילוב עם קרטוליטי אוריאה. במדינות רבות שילוב זה אינו זמין, אך ניתן לייבא אותו. ראה מתחת לביפונאזול משחת אוריאה לפטרת ציפורניים.
  • באופן עקרוני ניתן למרוח טרבינאפין גם באופן מקומי, אך במדינות רבות אינו מאושר לאינדיקציה זו ואין לכה זמינה מסחרית.
  • טאבורול מעכב את סינתזת החלבון של פטריות.

קרטוליטיקה:

עטים לפטרת ציפורניים:

חומרי חיטוי:

  • פובידון-יוד הוא קוטל פטריות והוא זמין מסחרית כתמיסת שניתן למרוח בעזרת מברשת. אין לנו נתונים על יעילותו. הוא מאושר לפטרייה עורית אך לא במפורש לפטרת ציפורניים.

שיטות אחרות:

  • פטריית ציפורניים, כאמור, קשה לעיתים קרובות לטיפול ועקשנית. לכן, חולים מנסים גם חומרים שונים היעילים נגד פטריות. אלה כוללים, למשל, שמן עץ התה, פתרון דקין (נתרן היפוכלוריט), Vicks Vaporub מִשְׁחָה, פרופוליס or הידרוגנציה מֵי חַמצָן. חשוב בניסוי כזה שהסוכנים נסבלים מקומית ולא יגרמו לתופעות שליליות. מחקרים קליניים זמינים בחלקם.