אִבחוּן
נדרשות טכניקות הדמיה לאבחון ICB. בטומוגרמת המחשב (CT) ניתן לבדוק את המיקום ואת גודל הדימום, כמו גם את העלייה בגודל (אפשרי עד 30%) על ידי CT חדש לאחר 24 שעות. MRI של ראש (ראש MRI) ו- MRI של מוֹחַ יכולות גם לזהות דימום, אך הן שיטות בחירה שנייה בשל מחיר, זמינות והכלל המוגבל משמעותית בדרך כלל מצב של המטופל. עקב שינויי אותות אופייניים ב- MRI של ה- ראש, ניתן לזהות גם דימומים ישנים יותר, וניתן להשתמש בהליכים מיוחדים להמחשה כלי לאיתור מומים או הרחבות אפשריים (MRI אנגיוגרפיה).
בדרך כלל, לא צוינו בדיקות אבחון מעבדתיות נוספות, כגון בדיקת הפרמטרים של נוזל השדרה (CSF). באבחון החריף של א דימום מוחי, כלי האבחון שבחרת הוא ה- CT, מכיוון שניתן לבצע אותו במהירות ובקלות. זו הדרך היעילה ביותר להשיג מידע במצב חירום.
עם זאת, ה- MRT הוא גם כלי אבחון חשוב. במיוחד במקרה של ממצאים לא בטוחים ב- CT, סימפטומטולוגיה מתפתחת למדי או סימפטומטולוגיה לא ודאית, ה- MRI יכול לספק ממצאים מורחבים. במקרים מסוימים, אלה מתאימים יותר להוציא אבחנות אפשריות אחרות. במיוחד אם יש חשד לדימום כרוני, MRI בדרך כלל עדיף על CT. יתר על כן, ה- MRI משמש גם במהלך המחלה כדי להצטמצם ולתאר גורמים כגון שינויים בכלי הדם, גידולים ואחרים.
ניתוח לדימום מוחי
A דימום מוחי מטופל בדרכים שונות, תלוי במיקום ובמידת הדימום. בנוסף לאפשרות להשפיע על מהלך הדימום על ידי מתן תרופות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים נוירוכירורגיים. הדמיה אבחונית חיונית לפני הניתוח, שכן יש לקבוע את מיקום הדימום לפני הניתוח.
טומוגרפיה ממוחשבת יכולה לספק במהירות תמונה מפורטת של הפגיעה ולכן משתמשים בה בדרך כלל במקרים של דימום מוחי. הסרה כירורגית של התפליט של דם ב מוֹחַ תמיד כרוך בפתיחת ה- גולגולת. במקרה של דימום שטחי, זה יכול להיות מספיק כדי לפתוח את גולגולת באתר של דם הצטברות.
במקרים מסוימים יש למצוא ולהפסיק את מקור הדימום דם יש להסיר באמצעות פרוצדורות מינימליות פולשניות. במידת הצורך, ניתן לעשות זאת באמצעות רובוט או "ביד". אילו שיטות משתמשים במקרים בודדים תלויה בסוג הדימום, בכישוריו של המנתח ובציוד בית החולים.
אם יש צורך בניתוח לדימום מוחי, בדרך כלל הוא מתבצע בתוך 72 השעות הראשונות לאחר הופעת הדימום ויכול לשפר את הפרוגנוזה של האדם המושפע. לחץ כאן לדף הראשי בנושא זה: ניתוח לדימום מוחי ניתוח לדימום מוחי אינו נדיר, אך לא כל דימום מוחי כשלעצמו זקוק לניתוח. ישנם קריטריונים להחלטה אם לנתח דימום מוחי או לא.
תמיד צריך לנתח דימומי אפידורל כביכול, כהקלה מיידית של מוֹחַ חייב להיות מובטח. אחרת קיים סיכון לחבלות ולנזק בלתי הפיך. במקרה של דימום במפרצת (דימום תת עכבישי), ההחלטה על טיפול כירורגי במפרצת מתקבלת באופן אינדיבידואלי.
אפשר גם לטפל במפרצת בעזרת צנתר (התערבותית). מטמטות סובורליות מטופלות בניתוח אם יש סימנים סימפטומטיים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר או אם יש כיווצים במוח. הידרדרות במצב התודעה והכוונה של האדם המושפע מדברת גם לניתוח. שטפי דם תוך מוחיים מוחלטים תמיד על בסיס כל מקרה לגופו.
האם יש לבצע פעולה או לא, זה תמיד נחשב על בסיס פרטני. בדרך כלל סיכויים גבוהים יותר לניתוחים של שטפי דם במוח. דימום נרחב לחדרי המוח הוא גם סיבה לניתוח.
טיפול כירורגי אינו מומלץ לכל דימום מוחי. במקרה זה מבוצעים טיפולים שמרניים שמטרתם מטרות שונות ומשתנים בהתאם לסוג הדימום המוחי. דימומים קשים תוך מוחיים מטופלים ביחידה לטיפול נמרץ.
ברוב המקרים, החולים המושפעים מאווררים ומורדים. הם קיבלו כְּאֵב טיפול ומנוטר. בנוסף לחץ דם מותאם לערך סיסטולי הנמוך מ -140 מ"מ כספית.
מטרה חשובה היא ניטור של קרישה. הטיפול בתרופות נוגדות קרישה מופסק כדי למנוע דימום נוסף. במידת הצורך, ניתנים גורמי קרישה או נוטלים תרופות המבטלות את השפעת נוגדי הקרישה.
מטרה חשובה נוספת היא הפחתת הלחץ במוח. נעשה שימוש באפשרויות טיפוליות שונות כדי להשיג זאת. ניתן לנקז מי מוח או דם באמצעות צינור קטן במערכת החדר.
זה נקרא ניקוז חדרים חיצוני. יתר על כן, ניתן לתת תרופות להורדת לחץ המוח. משך הניתוח לדימום מוחי אינו יכול להינתן ככלל.
יש לכך כמה סיבות. דימומים מוחיים אינם מטופלים על ידי פעולה אחת ואותה, ראשית משום שהם יכולים להיות בעלי אופי שונה ושנית משום שהם נבדלים בהיקפם ובמקומם. אולם ברוב המקרים ניתן להניח כי הפעולה תארך מספר שעות מכיוון שמדובר בניתוח מורכב למדי.
