סקירה קצרה
- טיפול: בעיקר סימפטומטי, שמרני עם משככי כאבים, חסכון במפרק על ידי סדים וכדומה; הזרקות של קורטיזון וחומצה היאלורונית; ניתוחים שונים עד החלפת מפרקים
- תסמינים: כאב בעת אחיזה; הגברת חוסר התנועה של האגודל; שחיקה ושפשוף במפרק
- גורמים וגורמי סיכון: בלאי הקשור לגיל, שימוש יתר ושימוש לא נכון, שינויים הורמונליים בנשים, לרוב סיבה לא ברורה; דלקת מפרקים ניוונית משנית עקב פציעות קודמות או מחלות של המפרק
- אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, בדיקת טחינה, בדיקת רנטגן
- פרוגנוזה: rhizarthrosis אינו ניתן לריפוי; טיפול שמרני כמו גם ניתוח מקלים על כאבים ומבטיחים שימור של ניידות המפרק
- מניעה: הימנע מעומס יתר והעמסה לא נכונה; להשתמש בטכניקות עבודה עדינות על המפרק; לרפא ולרפא פציעות ומחלות כראוי
מהי קנה שורש?
ב rhizarthrosis, מפרק אוכף האגודל שחוק. מפרק זה יושב בבסיס האגודל ליד פרק כף היד. הוא מחבר את העצם המצולעת הגדולה (עצם קרפלית) לעצם המטאקרפלית הראשונה. מטאקרפל זה מחובר לאחר מכן לראשון משני הפלנגות של האגודל על ידי מפרק.
אם אתה רוצה ללמוד עוד על בלאי מפרקים, אנא קרא את המאמר Osteoarthritis.
יַחַס
הרופא מנסה תחילה לטפל בנזלת בעזרת אמצעים שמרניים. אם זה לא עוזר, ניתן לשקול ניתוח.
טיפול שמרני
כל מטופל מקבל טיפול פרטני. זה תלוי עד כמה המפרק נפגע וכמה הוא כואב.
כדי לייצב ולהקל על מפרק אוכף האגודל החולה, הרופאים ממליצים לעתים קרובות לחולים לחבוש סד (אורתוזיס). לדוגמה, ישנם סדים עשויים מפלסטיק או מתכת. חלק מהמטופלים משתמשים גם בתחבושת עשויה עור המכסה את פרק כף היד והאגודל.
עבור הכאב, הרופא רושם לעתים קרובות משככי כאבים מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות (NSAIDs). מטופלים מורחים אותם באופן מקומי (למשל, כמשחה) או לוקחים אותם כטבליות. עליך לדון עם הרופא שלך איזה משכך כאבים מתאים ביותר בכל מקרה לגופו וכמה זמן יש להשתמש בו.
אם האגודל של דלקת מפרקים ניוונית הופכת לדלקתית, הרופא עשוי להזריק גלוקוקורטיקואידים ("קורטיזון") ישירות לתוך המפרק. יש להם השפעה אנטי דלקתית חזקה, אך ניתן להפעיל אותם רק לזמן קצר.
במקרים מסוימים, הרופא גם נותן חומצה היאלורונית לתוך המפרק. במקרים רבים, זה מקל על הכאב, לפחות לזמן מוגבל.
תוכל ללמוד עוד על טיפולים שמרניים לבלאי מפרקים במאמר ארתרוזיס.
מהו מהלך ניתוח נזלת?
במקרה של rhizarthrosis מתקדם, אמצעי טיפול שמרני לפעמים כבר לא עוזרים. במקרים כאלה, ניתוח הוא לרוב הדרך היחידה להקל על הכאב ולהחזיר את תפקוד האגודל.
הרופא מחליט בנפרד עבור כל מטופל איזה הליך כירורגי הגיוני ביותר. ברוב המקרים הוא מבצע כריתת טרפז כביכול: בהליך זה הוא מסיר את העצם המצולעת הגדולה יותר (Os trapezium), עצם הקרפלית מתחת לאגודל. את הפער שנוצר ניתן לייצב בעזרת רצועה של גיד (פלסטיק השעיה). לעתים קרובות הוא משתמש בחלק מגיד החוטף של האגודל למטרה זו.
בנוסף, ישנם הליכים כירורגיים נוספים שניתן להשתמש בהם עבור "אגודל מפרק": למשל, ניתן להקשיח את המפרק (ארתרודזה). זה עוזר נגד הכאב, אבל גם הופך את האגודל לפחות נייד.
בנוסף, במקרים של נזלת בולטת קיימת אפשרות להחדרת מפרק מלאכותי (תותבת אנדו).
אפשרות נוספת של ניתוח היא לחתוך את ענפי העצבים המוליכים את הכאב ממפרק אוכף האגודל, מה שמוביל להקלה בכאב או אפילו להקלה.
תסמינים
Rhizarthrosis גורם לכאב, במיוחד במהלך תנועות אחיזה ופיתול. למשל, כאשר מטופלים מסובבים מפתח במנעול או פותחים מכסה של צנצנת בורג. לעתים קרובות הכאב כה חמור עד כי תנועות אלו אינן אפשריות יותר וניתן להזיז את האגודל רק במידה מוגבלת.
מטופלים רבים חווים כאב כאשר הם לוחצים על האזור שבין האגודל לפרק כף היד. הם גם מרגישים שמפרק אוכף האגודל שלהם חסר אונים ולא יציב. חלקם מרגישים גם תחושת שפשוף או שחיקה כשהם מסובבים את האגודל.
בנזלת, כמו בדלקת מפרקים ניוונית באופן כללי, הרופאים מבחינים בארבעה שלבים:
- שלב I: הסחוס המפרק עדיין נראה חלק ובריא יחסית, אך הוא מעובה ומשתנה מבחינה מבנית. אולי חלל מפרק מורחב (עקב תפליט).
- שלב II: חלל המפרק מצטמצם. ניתן לראות גופי מפרקים חופשיים קטנים מ-2 מילימטרים. קיימות הרחבות גרמיות (אוסטאופיטים).
- שלב III: ניתן לראות צמצום ברור של חלל המפרק. קיימים אוסטאופיטים. גוף המפרק החופשי גדול מ-2 מילימטרים. העצם מראה דחיסה (טרשת תת-כונדרלית).
למידע נוסף על התסמינים הכלליים של בלאי מפרקים, עיין במאמר תסמיני דלקת מפרקים ניוונית.
גורמים וגורמי סיכון
Rhizarthrosis ניתן גם לחלק לצורה ראשונית ומשנית. הגורם לנזלת ראשונית אינו מוסבר במקרים רבים (אידיאופתי). עם זאת, מכיוון שהוא מתרחש בעיקר אצל נשים לאחר גיל המעבר, נדונים גורמים הורמונליים. בנוסף, ההנחה היא שהעמסה לא נכונה ומופרזת של המפרק היא אחת מכמה סיבות כנראה.
rhizarthroses משניים מתרחשים כתוצאה מפציעה. למשל, עקב שבר בעצם במפרק אוכף האגודל (שבר רולנדו או שבר בנט). אם השבר מרפא בצורה גרועה, ייתכן שמפרק אוכף האגודל יתחספס ושחוק. זה כאשר rhizarthrosis מתפתח.
מחלות כמו דלקת מפרקים שגרונית הן גם גורמים אפשריים לנזלת שורש משנית.
בדיקה ואבחון
התלונות שהמטופל מתאר בדרך כלל כבר מעוררות אצל הרופא את החשד לנזקת שורש. לאחר מכן הרופא בוחן את אזור מפרק אוכף האגודל מקרוב יותר וממישש אותו. במקרה של ארתרוזיס של מפרק אוכף האגודל, האזור כואב מלחץ.
הרופא מאשר את האבחנה באמצעות בדיקת רנטגן: במקרה של rhizarthrosis, חלל המפרק מצטמצם ורקמת העצם מתחת לסחוס המפרק הופכת צפופה יותר (טרשת תת-כונדרלית). שינויים אלה נראים בבירור בצילום הרנטגן.
ממצאי הרנטגן אינם אומרים דבר על היקף התסמינים!
לפעמים רק כמה סימנים של דלקת מפרקים ניוונית נראים בצילום הרנטגן, אבל החולה עדיין סובל מכאבים. במקרים אחרים, צילום הרנטגן מראה סימני שחיקה חמורים, אך למטופל יש מעט אי נוחות.
האם אדם עם rhizarthrosis אינו מסוגל לעבוד?
כמו כל דלקת מפרקים ניוונית, rhizarthrosis בדרך כלל לא ניתן לריפוי. עם זאת, במקרים רבים, טיפול שמרני כגון תרגילי טווח תנועה יכול להקל על הכאב ולשמור על תנועת האגודל. במקרים מסוימים, ריפוי בעיסוק עוזר להתמודד טוב יותר עם ההגבלה בחיי היומיום.
האם וכיצד משפיעה rhizarthrosis על היכולת לעבוד על נכות תעסוקתית אפשרית או אפילו נכות קשה תלויה במקרה הפרטני, בפעילות ובחומרת התסמינים. באופן עקרוני, תיתכן גם הכרה כמחלת מקצוע, בהתאם למקרה.
לאחר ניתוח, לרוב יש צורך בתקופת מנוחה ושיקום, הנמשכת מספר שבועות ואף חודשים, בהתאם למקרה.
מניעה
כדי למנוע נזלת משנית כתוצאה מפציעה או מחלה, חשוב לרפא ולרפא אותה כראוי. אמצעי גמילה עשויים להועיל בהקשר זה.
