מילים נרדפות במובן רחב יותר
- בקע טבורי
- בקע חיצוני
- בקע מעיים
בקע טבורי גורם לתסמינים ולתלונות הבאות
התסמין הבולט ביותר של בקע טבורי הוא גידול בטבור, המשתנה מאוד מאדם לאדם. אולם במקרים מסוימים זה יכול להיות כל כך קטן שהוא אפילו לא נראה. זה מתגלה רק כאשר ילד צורח או שהמבוגר מגביר את הלחץ בבטן על ידי לחיצה.
אם הבליטה הקיימת נעלמת באופן ספונטני בשכיבה, זה נקרא "ניתן למיקום מחדש" בקע טבורי. המשמעות היא שניתן לדחוף את תוכן הבקע בחזרה לחלל הבטן על ידי הפעלת לחץ קל מבחוץ. עם זאת, אם הבליטה נשארת גם בשכיבה, זה בלתי ניתן לתיקון בקע טבורי.
בקע טבורי לא בהכרח תמיד גורם לתלונות סובייקטיביות. לפעמים אנשים מושפעים מתלוננים על משיכה כְּאֵב באזור סביב הטבור, המתרחש או גדל במיוחד בזמן מאמץ גופני, שיעול או לחיצה. ברוב המקרים יש לראות בבקע בליטה, אך גם זה לא בהכרח חייב להיות המקרה.
אם יש כליאה, התוצאה היא בדרך כלל הפרעה במחזור הדם של האיבר הכלוא, כלומר הוא מנותק מאספקת החמצן, שבמקרה הגרוע ביותר עלול לגרום למותו. זה גורם לתסמינים קיצוניים הנעים בין חמורים כְּאֵב למה שנקרא "בטן חריפה”(בטן חריפה) עם בטן קשה סלעית. זה יכול להתפתח למצב של הלם, שנחשב למצב חירום מסכן חיים. הסימפטומים של כליאה הם: אם אלה קיימים, יש לבצע ניתוח דחוף.
- כאבי בטן קוליקיים
- קַדַחַת
- בחילות ו / או
- הֲקָאָה
בקע הטבור הקשור לשלשול
ברוב המקרים בקע טבורי מופיע אצל האנשים המושפעים ללא תסמינים. אם בכל זאת תסמינים, הם נקבעים בדרך כלל על ידי כְּאֵב, אך גם על ידי תלונות במערכת העיכול. זה קשור לעובדה שבמקרים מסוימים יש לולאת מעיים בשק הבקע של בקע הטבור.
בדרך כלל, לולאת מעיים תקועה שכזו גורמת עצירות ולא שלשול בנוסף לכאב. עם זאת, מה שמכונה אי סדרים בצואה יכולים להתרחש, כגון לסירוגין עצירות ושלשולים. מאחר שהמעי מגורה בלולאת המעיים התקועה, עלולות להיגרם תלונות מעיים רבות ושונות.
בסך הכל, שלשול אינו נחשב לסימפטום אופייני לבקע טבורי ואינו משמש סימפטום מוביל לגילוי בקע טבורי או כליאה כתוצאה מכך. אף על פי כן, אם יש חשד לבקע טבורי עקב שק בקע בולט בבירור בטבור בקשר לשלשול, יש לפנות לרופא שיוכל לבצע את האבחנה הנכונה ולהתחיל את הטיפול הדרוש. בקע הטבור המופיע אצל מבוגרים נחשב לבעייתי בהרבה.
התסמינים הראשונים הפוגעים במבוגרים כוללים עיוות ובליטה של אזור הטבור. במהלך המחלה הנוסף, ישנה עלייה חזקה בנפח הבקע הטבורי הנגרם על ידי בליטה של קטעי איברים דרך טבעת הבקע. גודל הבקע הטבורי משתנה.
זה יכול להניח את הממדים של השיש או לגדול לגודל של כדורגל. בנוסף, גם לוקליזציה של הבליטה האופיינית לבקע טבור בוגר יכול להשתנות. תלוי במיקום הנקודה החלשה בדופן הבטן, הוא יכול להראות בליטה מעל הטבור ומתחת.
תסמינים אחרים הפוגעים במבוגרים עם בקע טבורי נוטים יותר להופיע במקרה ברוב המקרים. משמעות הדבר היא שהם מופעלים רק מגורמים אחרים, כגון שיעול חזק, הרמה כבדה או לחיצה. מבוגרים ממעטים להתלונן כאב בטבור כאשר קיים בקע טבורי.
עם זאת, ישנם מקרים בהם המטופלים המושפעים מתארים משיכה ו / או שריפה כְּאֵב. תסמינים כגון: במיוחד תסמינים אלה מצביעים על כך שחלקים במעי נכלאים באזור בקע הטבור ובכך דם ההיצע מוגבל. במקרה כזה, יש להתייעץ עם מומחה בהקדם האפשרי ולהתחיל הליך כירורגי. יתר על כן, יש להבחין האם הסימפטומים של המבוגר הסובל מבקע טבורי קיימים באופן קבוע או יכולים להיות מושפעים מהתנהגות מסוימת.
בקע טבורי שעדיין ניתן לתגובה (כלומר בקע טבורי שעדיין ניתן למקם מכנית בחלל הבטן ללא ניתוח) מאופיין בכך שהתסמינים נעלמים כאשר המטופל שוכב. כאב המופיע כאשר מבוגרים סובלים מבקע טבורי יכול להקרין לאזור הערווה או שק האשכים. יתר על כן, ניתן להבחין באדמומיות קשה של העור במקרים חמורים או ארוכי טווח.
- בחילה,
- הקאות ו / או
- החזקת צואה צריכה להיתפס כאות אזהרה בנוכחות בקע טבורי.
בדרך כלל נשים נפגעות מבקע טבורי יותר מאשר גברים. יכולות להיות לכך סיבות שונות לסיבה. אחת הסיבות העיקריות לכך היא ככל הנראה שבקע טבורי יכול להתרחש במהלך הֵרָיוֹן, בין היתר, וזה תורם לעלייה בשכיחות בקע הטבור אצל נשים בהשוואה לגברים.
במיוחד לאחר מספר הריונות, הסיכון לנשים לסבול מבקע טבורי עולה. גיל השיא להופעת בקע טבורי אצל נשים הוא בין 40 ל- 50 שנה. מאז, בנוסף, חולשה מולדת של רקמת חיבור שכיח יותר בקרב נשים מאשר אצל גברים ומהווה גורם סיכון להופעת בקע טבורי, זה יכול להיות גם הסבר לשכיחות מוגברת של בקע טבורי אצל נשים.
סטטיסטית, נשים סובלות מבקע טבורי בתדירות גבוהה פי 3-5 מגברים. גורמים אחרים שאינם ספציפיים לנשים יכולים להיות אחראים גם להופעת בקע טבורי. באופן מיוחד, השמנה, מאמץ פיזי, הרמת חפצים כבדים ומחלות שגורמים להצטברות נוזלים בחלל הבטן הם גורמי סיכון ידועים להתפתחות בקע טבורי.
האבחנה של בקע טבורי אצל נשים אינה שונה מהאבחון אצל גברים או תינוקות. ברוב המקרים, א בדיקה גופנית יכול לספק בהירות לגבי נוכחות המחלה. במקרים נדירים יתכן שיהיה צורך לבצע אולטרסאונד בדיקה.
על מנת להעריך את שרירי בטן והריווח שלהם, כזה אולטרסאונד ניתן לבצע בדיקה במהלך הֵרָיוֹן. במיוחד אם מופיעים כאב וצבע אדמדם / כחול בנוסף לבליטה בטבור, יש לפנות מיד לרופא כדי להימנע מסיבוכים חמורים ולהתחיל טיפול נכון בבקע הטבור. למרות שבקע טבורי מופיע בתדירות גבוהה יותר אצל נשים ותינוקות, גברים יכולים גם להיות מושפעים מהופעת בקע טבורי.
עקב האנטומיה הגברית, כמו גם המתח הגדול יותר מבחינה סטטיסטית בחיי היומיום, גברים סובלים לעתים קרובות יותר מחורר של קרביים הבטן. עם זאת, בקעים אלה מופיעים בדרך כלל במקומות אחרים, כמו במפשעה. בנוסף לעומס גופני מוגבר, ישנם גורמי סיכון נוספים שיכולים לתרום לגברים הסובלים מבקע טבורי.
באופן מיוחד, השמנה ומחלות המובילות לכמות נוזלים מוגברת בחלל הבטן הם גורמים המעדיפים התרחשות של בקע טבורי אצל מבוגרים. מחלות ופעילויות אחרות המובילות להגברת לחץ בבטן, כגון שיעול כבד מתמשך או "לחיצה" על האסלה, יכולות גם הן לגרום לבקע טבורי. העובדה שגברים בדרך כלל מושפעים בתדירות נמוכה יותר מבקע טבורי מאשר נשים, יכולה להיות מוסברת בכך הֵרָיוֹן כמו גם חולשה קיימת של רקמת חיבור, המתרחשת בתדירות גבוהה יותר אצל נשים, מעדיפה גם התפתחות בקע טבורי.
האבחנה של בקע טבורי אצל גברים אינה שונה מהאבחון שבוצע במקרה של חשד לבקע טבורי אצל תינוקות או אצל נשים. בקע טבורי בולט על ידי העקמומיות הבולטת בטבור, שבה, בהתאם לגודל, עשויים להיות ממוקמים לולאות מעיים. במיוחד אם האזור כואב ו / או אדמדם או כחלחל, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי לבדיקת האדם המושפע.
ברוב המקרים, א בדיקה גופנית כמו גם מישוש שק הבקרה כביכול מספיק לאבחון בקע טבורי. בניגוד ליילוד, תמיד צריך לנתח בקע טבורי אצל מבוגרים, שכן קיים סיכון גדול מדי לולאות מעיים להילכד. קיימות שיטות שונות לתיקון כירורגי של בקע טבורי אצל מבוגרים. המניעה למניעת בקע טבורי בבגרות היא בעיקר מניעת גורמי סיכון העלולים להוביל לבקע טבורי.
אימון שרירי בטן קלאסי אינו יכול למנוע בקע טבורי או להקטין את הופעתו. זאת בשל העובדה שהאזור הפגוע ממוקם בין שניים שרירי בטן, באתר מוקף רק על ידי רקמת חיבור. לצורך אבחנה של בקע טבורי, מישוש אזור הטבור בדרך כלל מספיק, מכיוון שבקע בדרך כלל מוחשי.
בעזרת סטטוסקופ הרופא יכול להקשיב ל שק הבקע. אם הוא יכול לזהות רעשי גרגור, זה מצביע על כך שחלקים של מעי דק נמצאים בפנים. אם זה לא ברור או שיש לשלול שחלקים במעי כבר עברו לשק הבקע, הרופא יכול לעזור לעצמו בתהליכי הדמיה כגון אולטרסאונד, קרני רנטגן, MRI או CT.
עם זאת, זה רק לעתים נדירות הכרחי. חשוב אבחנה מבדלת של בקע הטבור הוא מה שנקרא דיאסטזיס פי הטבעת (מ Musculus rectus abdominis = שריר בטן ישר). זהו דילול של הקסם של ה שרירי בטן ללא פגם בדופן הבטן.
לכן אין סיכון לכליאה, ולכן אין אינדיקציה לניתוח. אם פי הטבעת התפשט באופן נרחב בקו האמצע, זה מכונה "בטן פרוצה". זהו ממצא רציני, בו ה מעי דק מכוסה רק על ידי עור.
עם זאת באמצעות אולטרסאונד ניתן להבחין בבירור בין תמונות קליניות דומות אלה. במקרה זה, אולטרסאונד צריך להתבצע על ידי מומחה, שכן גורמים רבים מכריעים לתוצאה שימושית, למשל, באיזה מיקום מתבצעת הבדיקה או איזה סוג מתמר משמש. בקע טבורי יכול להופיע אצל נשים במהלך ההריון.
זו אחת הסיבות לכך שנשים בכללותן מושפעות לעתים קרובות מבקע טבורי יותר מגברים. ניתן להסביר זאת בכך שהלחץ בחלל הבטן עולה במהלך ההריון ובכך לוחץ על איברים פנימיים חזק יותר כנגד דופן הבטן. עקב עליית הלחץ וה מתיחה של דופן הבטן על ידי הילד הגדל, המרחק בין שרירי הבטן גדל גם הוא.
בין שרירי הבטן רק רקמת חיבור מפרידה בין חלל הבטן לבין העור. כתוצאה מהריון וסטייה כתוצאה מכך של שרירי הבטן, גם שטח הפנים וגם הלחץ עליהם גדלים ובכך מגדילים את הסיכון לסבול מבקע טבורי במהלך ההריון. אין להתבלבל בין בקע טבורי במהלך ההריון לבין ה"מעבר "הרגיל של הטבור.
התפשטות הטבור מול העור בבטנה של האישה ההרה מתרחשת במקרים רבים והיא תקינה מבחינה רפואית ולא מזיקה. אם, לעומת זאת, במקום התפשטות הטבור, מתרחשת בליטה משמעותית גלויה באזור הטבור, ברוב המקרים ניתן להניח בקע טבורי. באופן כללי, בקע טבורי בדרך כלל אינו מזיק לאישה ההרה ולילד.
למרות שהבליטה התרחשה צריכה להיבדק על ידי רופא, המאשר את חוסר מזיקות התרחשותה בנסיבות מסוימות, אך ברוב המקרים אין סיבה לדאגה. בקע טבורי במהלך ההריון הופך להיות קריטי אם לולאת המעיים נמצאת בשק הבקע, כלומר הבליטה, וגורמת שם לבעיות. במקרה הגרוע, מה שנקרא בטן חריפה יכול להתרחש, מצב שעלול להיות מסוכן לאם וגם לילד.
An בטן חריפה יכול להתרחש אם יש כליאה. אם לולאת מעיים טמונה בבליטת בקע הטבור, היא עלולה להיתקע ולגרום לבעיות עקב חוסר מספיק דם אספקה לחלק זה של המעי. ברוב המקרים, הסימפטומים של בקע טבורי במהלך ההריון נעדרים, מלבד בליטה הגלויה בטבור.
עם זאת, אם כאבים באזור הפגוע סביב הטבור, כמו גם שינויים אדמדמים או כחלחלים בבליטה, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם תסמינים אלו מתרחשים, ככל הנראה כליאה וכך האינדיקציה לניתוח. האבחון של בקע טבורי פשוט יחסית עבור הרופא, במיוחד במהלך ההריון. ברוב המקרים, האבחנה הנכונה יכולה להתבצע על ידי בדיקה גופנית ומישוש הבליטה על ידי רופא.
בנסיבות מסוימות, ניתן לבצע בדיקת אולטרסאונד בכדי לבסס אבחנה מהימנה ולקבוע אם קיים כליאה. הטיפול בבקע טבורי במהלך ההריון יכול להיעשות בדרכים שונות ותלוי בחומרת המחלה האישית. לדוגמא, ניתן לחסוך נשים הנמצאות ללא תסמינים ואינן סובלות מכאבים למרות הימצאות בקע טבורי.
לאחר לידת הילד והירידה הנלווית בלחץ הבטן, בקע הטבור צריך בדרך כלל לסגת מעצמו. אם יש כאב ואולי אפילו כליאה, יש לבצע ניתוח בכל מקרה כדי להגן על האם והילד מסיבוכי המחלה. טכניקות כירורגיות עדכניות יכולות למזער את הסיכון לאם ולילד כאחד. אם בקע טבורי מופיע לאחר הלידה או אינו נעלם מעצמו, מומלץ לבצע ניתוח בקע. הישנות בקע טבורי לאחר ניתוח מוצלח כמעט בלתי אפשרית.
