Medulla Oblongata: מבנה ותפקוד

מהי medulla oblongata?

ה-medulla oblongata (myelencephalon, afterbrain) הוא האזור הנמוך והאחורי ביותר של המוח. לאחר המעבר מחוט השדרה, הוא מתעבה בצורת בצל ומסתיים בגשר. המיאלנספאלון מכיל גרעיני עצב גולגולתי ולכן הוא מקורם של עצבי הגולגולת VII עד XII, היוצאים מהמשטח הקדמי של המדולה אובלונגטה.

בנוסף לסדק העובר באמצע, על פני השטח הקדמיים של המדולה אולונגאטה שוכנת הפירמידה, המתהדרת כלפי מטה ונמשכת בחלקה אל תוך החוט הצדי, בחלקה חוצה את קו האמצע, וחלק אחר נמשכת אל החוט הקדמי. בנוסף לפירמידה, בקדמת המדוללה אולונגטה יש את הזית, המכיל בתוכו את גרעין הזית, החומר האפור.

בצד האחורי של המיאלנספאלון ממשיך החוט האחורי, שהתפצל לשניים במדולה הצווארית. שני הגדילים נעשים רחבים יותר בהדרגה ויוצרים שני עיבויים ב-medulla oblongata המכילה את גרעיני הגדיל האחורי. אלו הן תחנות המעבר לנוירון של מסלולי החוט האחורי.

מה תפקידה של המדולה אולונגטה?

המדולה אולונגטה מכילה מרכזי רגולציה חשובים לנשימה ולזרימת הדם, וכן מרכזי רפלקס לרפלקס הבליעה והיניקה, רפלקס השיעול, ההתעטשות והסתימות ומרכז ההקאות.

נשימה

תנועות הנשימה נשלטות על ידי קבוצות של נוירונים ב-medulla oblongata. פעילות נשימתית קצבית מתרחשת באמצעות מעגל מורכב של נוירונים נשימתיים ב-medulla oblongata המקדמים ומעכבים זה את זה. קצב נשימה בסיסי מובטח על ידי מרכז הנשימה, אשר יכול להיות מותאם לצרכים המתאימים על ידי מרכזי מוח גבוהים יותר ופריפריה הגוף.

למשל, במהלך פעילות גופנית יש לנשום חזק יותר על מנת להצליח לעמוד בדרישת החמצן המוגברת. אז מידע מוזן למרכז הנשימה ב-medulla oblongata דרך מכנורצפטורים במפרקים ובשרירים כדי להגביר את הדחף הנשימתי.

מערכת עצבים סימפטית ופאראסימפתטית

לעצבים היקפיים יש פעילות בסיסית, טונוס סימפטי. זה נקבע על ידי מסלולים שמקורם ב-medulla oblongata ונמשכים לתוך חוט השדרה דרך החוטים האחוריים. אם מרכז שליטה זה של מערכת העצבים הסימפתטית ב-medulla oblongata מגורה, מופעלים עצבים סימפטיים והאיברים הקשורים אליו. כתוצאה מכך, למשל, עלייה בלחץ הדם.

לעומת זאת, עיכוב של מרכז שליטה זה מוביל לירידה בפעילות בעצבים הסימפתטיים, וכתוצאה מכך למשל ירידה בלחץ הדם.

העיכול במעי הדק מווסת בין היתר על ידי טונוס השרירים של דופן המעי וסיבי עצב בדופן המעי. סיבים של מערכת העצבים הפאראסימפתטית נמשכים לגנגלים מעוררים ומעכבים. איזו פונקציה - מעוררת או מעכבת - השולטת נקבעת בגרעינים עצביים של המדולה אולונגאטה (ובחוט השדרה התחתון).

מעגל

לעיסה ובליעה

המדולה אולונגטה מכילה את המרכזים השולטים בלעיסה ובבליעה ובכך צריכת המזון. מעל אלה שני מרכזים, מרכז האכילה ומרכז השובע בגרעיני ההיפותלמוס. הלעיסה ותחילת הבליעה נשלטות על ידי עצבים גולגולתיים שיוצאים מהמדולה אולונגטה (עצב טריגמינלי, עצב היפוגלוסאלי ועצב ואגוס).

איזון חומצה-בסיס

המדולה אולונגטה מכילה קולטנים רגישים לכימותרפיה המווסתים את איזון החומצה-בסיס של הגוף.

אחר

מסלולים יורדים המחברים את המוח הגדול לחוט השדרה עוברים דרך המיאלנספאלון ומסלולים עולים מתחלפים כאן.

סיבי העצבים לרגישות אפיקריטית - תחושות עדינות של טמפרטורה ומגע, תחושת תנועה ומיקום, תחושת כוח וזיהוי צורות - מסתיימים בגרעיני החוט האחורי nucleus gracilis ו- nucleus cuneatus.

גרעיני הזית של המדוללה אולונגאטה מתאמים את המוטוריקה העדינה.

היכן ממוקמת המדוללה אולונגטה?

אילו בעיות יכולות לגרום ל-medulla oblongata?

מדולובלסטומה היא גידול ממאיר של המוח הקטן הגדל במהירות ואינו מובחן. הוא עוקר את המדולה אובלונגטה בשל גדילתה בגודלה. מדולובלסטומה מתפתחת בעיקר בילדות ובגיל ההתבגרות, במיוחד בשנים השביעית עד השתים עשרה לחיים. התסמינים המובילים הם הקאות והפרעה בקואורדינציה התנועה (אטקסיה) עם נטייה ליפול לאחור.

אוטם של המדולה אוlongata יכול להיגרם מחסימה של כלי דם חשוב (Arteria cerebelli inferior posterior) במעבר הגשר אל המדולה אובלונגטה. תסמינים אפשריים כוללים כאבי ראש, דופק מהיר, קוצר נשימה, ורטיגו סיבובי ונטייה ליפול, רעד בעיניים, הפרעה בהליכה, הפרעות בליעה ודיבור, והפרעות תחושתיות עקב שיתוק טריגמינלי.

הפרעה בזרימת הדם ב-medulla oblongata, כמו שמתרחשת באיסכמיה מוחית, מובילה להפעלה של מערכת העצבים הסימפתטית. אותו הדבר קורה כאשר דימום פתאומי תובע מקום במוח ועוקר את רקמת המוח: הפעילות הסימפתטית עולה, ולחץ הדם עולה (רפלקס קושינג).