איזוטופ רדיואקטיבי, מצלמת גמא, טכניציום - מונחים שלא בהכרח מעוררים אסוציאציות חיוביות. באופן שגוי: הם מרכיבים חשובים בהליכי רפואה גרעינית ופותחים אפשרויות אבחון וטיפול רבות. סינטיגרפיה הוא אחד מהם.
עקרון סינטיגרפיה
סינטיגרפיה הינה שיטת בדיקה בה מופקים תמונות בגוף באמצעות חומרים רדיואקטיביים, בדרך כלל טכניציום (99mTc). זה יכול לשמש כדי להעריך את חילוף החומרים ואת תפקוד האיברים ולזהות שינויים ברקמות מסוימות.
- רדיונוקלידים (רדיואיזוטופים) הם גרעינים אטומיים לא יציבים של יסודות כימיים כי ריקבון בקלות, משחרר קרינה רדיואקטיבית.
- אם קושרים חומרים כאלה לנשאים ("תיוג רדיואקטיבי"), מיוצר תרופת רדיואקציה שניתן להכניס לאורגניזם כזריקה, טבליה או גז נשימה. הוא מפיץ את עצמו בגוף ואז - תלוי במידת ההעשרה - פולט באופן זמני קרינה משתנה כוח. ניתן לרשום זאת בעזרת מצלמת גמא כביכול ולהמיר אותה באמצעות מחשב לתמונות (סנטיגרמות).
- תרכובות כימיות הידועות כמשולבות באיברים מסוימים משמשות כחומרי נשא, כך שניתן לבחון אותן באופן ספציפי. לדוגמה, pertechneat מתאים לאבחון של ה- בלוטת התריס, כי הוא נספג בזה כמו יוד.
משתמשים ברדיונוקלידים מתפוררים במהירות ובחומרים נושאים המופרשים במהירות, כך שמשך הפעולה של הרדיואקטיביות מוגבל לדקות עד שעות וכך חשיפת הקרינה לחולה נמוכה מאוד (לרוב לא גבוהה מזו של צילומי הרנטגן המקובלים) . עם זאת, יש לבצע את הבדיקה רק במקרים חריגים במהלך הֵרָיוֹן והנקה. ניתן להאיץ את הפרשתם של מוצרי השפלה רדיואקטיביים דרך הכליות עם צריכת נוזלים מוגברת לאחר הבדיקה.
סוגי סינטיגרפיה
סינטיגרפיה מצוין לבדיקת רקמות ביחס לפונקציונליות שלהן, ועוד לפני שמתרחשים שם שינויים גלויים. באופן עקרוני, מבדילים בין סטינטיגרפיה סטטית ודינמית. הראשון יכול לשמש להערכת המיקום, הצורה, הגודל וה- מסה של רקמות וכדי לאתר הפרעות כגון דלקת או גידולים. ניתן להעריך את תפקוד האיברים בפועל באמצעות סינטיגרפיה דינמית. הטכניקות המשמשות לכך הן סקינטיגרפיה רצף ופונקציונלית:
- סטינטיגרפיה סטטית: כאן, דומה לנורמלי קרני רנטגן בחינה, תמונה אחת או יותר נרכשות בנקודת זמן, בחלק מהמקרים בשני מישורים, כדי לדמיין טוב יותר את התלת מימד הפצה של התרופות הרדיואקטיביות. לצורך ניתוח פונקציונלי, נעשה שימוש בטופס זה כאשר מצב הפעילות הפצה יציב ונמשך זמן רב יחסית. לזהות אזורית הצטברות פעילות רגילה, מופחתת או חסרה (פגם באחסון, "קר נקודות ") או אחסון מוגבר (" נקודות חמות ").
- רצף סינטיגרפיה: אם הפצה של רדיונוקלידים משתנה די במהירות וחוזרת (למשל, כאשר שתן מופרש דרך דרכי השתן), כמה תמונות נלקחות במרווחי זמן קבועים (למשל, כל דקה) כדי להעריך את מהלך התהליך.
- סינטיגרפיה פונקציונלית: אם משולבים סקינטיגרפיה רצפים עם חישוב מבוקר של מחשב של פעילות קרינה, ניתן להסיק מסקנות לגבי היכולת התפקודית של איברים שלמים או אזורי המשנה שלהם. זה יכול להיות שימושי במיוחד עבור השוואה זה לצד זה דם זרימה או תפקוד איברים (למשל כליות, חצי כדור מוחי).
פליטה טומוגרפיה ממוחשבת (ECT) מבוסס על עיקרון דומה לזה של סינטיגרפיה. גם כאן מוזרק תרופת רדיואקטיבית (בדרך כלל פלואורודאוקסיגלוקוז). לאחר מכן מתגלה הקרינה הנפלטת בעזרת מצלמות מסתובבות או גלאי טבעות - וזה ההבדל העיקרי - המרה על ידי המחשב לתמונות חתך (טומוגרפיה ממוחשבת). פליטת פוטון יחיד טומוגרפיה ממוחשבת (SPECT) משתמשת גם בפולטות גמא למטרה זו, בעוד טומוגרפיה פליטת פוזיטרונים (PET) משתמש בפולטות פוזיטרון קצרות טווח. האחרונים יקרים במיוחד ולכן הבדיקה מתבצעת רק במרכזים גדולים.
הליך של סינטיגרפיה
האם הכנת המטופל נחוצה תלויה באיבר הנבדק ובשיטת הבדיקה. לפעמים על המטופל להישאר צום, להפסיק או לקחת תרופות מסוימות, או לשתות יותר. הבדיקה מבוצעת בשכיבה או בישיבה. החלק הלא נעים ביותר הוא הזרקת התרופות הרדיואקטיביות, אשר בדרך כלל נחוצה. מצלמת הגמא מותקנת על חצובה המונעת על ידי מנוע, נעה סביב המטופל ומצלמת במרווחים של שניות או דקות. לצורך כך על המטופל להישאר דומם בין 10 ל -30 דקות, תלוי בבעיה ובמכשיר. סינטיגרפיה יכולה להימשך בין מעט פחות מחמש עשרה דקות (לתמונה אחת) למספר שעות.
