תחזית | סרטן הלבלב

תַחֲזִית

הפרוגנוזה גרועה מאוד. בשל האבחנה המאוחרת (הגידולים הם בדרך כלל כבר בגודל של כמה סנטימטרים) רק 10 עד 15% ניתנים לניתוח. רק מעטים חולים שורדים יותר מחמש שנים. סרטן הלבלב מגיב בצורה גרועה ל כימותרפיה. לכן, עם שכיחות נמוכה יחסית של המחלה (כ -3% מכלל סוגי הסרטן), התמותה גבוהה: בקרב סרטן מקרי מוות, הגידול הזה הוא החמישי בשכיחותו.

סיכויי הישרדות

באופן עקרוני, ניתן לומר לצערי כי סיכויי ההישרדות של סרטן הלבלב הם עניים ביותר, ללא קשר לסוג ולהפיץ. הסיבה לכך היא מצד אחד המיקום האנטומי של הלבלב, המאפשר צמיחת גידול כמעט בכל אברי הבטן העליונים, ומצד שני האבחנה המאוחרת לעיתים קרובות מאוד. הסימפטומים מתפתחים רק בשלב מתקדם ובדיקה מונעת עבור סרטן הלבלב אינו סטנדרטי בגרמניה.

זו הסיבה שהמחלה מתגלה רק בשלב מאוחר. שיטת הבחירה לאבחון הלבלב סרטן is אולטרסאונד של הבטן העליונה, ואם יש חשד, א ביופסיה (דגימת רקמה) עם ממצאים פתולוגיים. הטיפול המרפא היחיד לבלב סרטן הוא הסרה כירורגית.

עם זאת, ניתן לבצע זאת רק אם הגידול התפשט רק מעט. בסך הכל, רק כ -20% מהגידולים ניתנים לכריתה לחלוטין. גם לאחר ניתוח כזה, ההסתברות שהחולה ישרוד עוד 5 שנים היא כ -10% בלבד.

עבור יתר החולים עם סרטן הלבלב שאינו ניתן לניתוח, סבירות זו נמוכה מ -1%. לעתים קרובות הם מתים לאחר כעשרה חודשים כתוצאה מסרטן. מספר זה משתנה מעט בין המטופלים בהתאם לרווחתם הכוללת ולתגובה לכימותרפיה רדיותרפיה. בסך הכל, סרטן הלבלב הוא אחד ממקרי הסרטן עם הפרוגנוזה הגרועה ביותר.

שלב סופי

בשל האבחנה המאוחרת בדרך כלל, המחלה מתקדמת לעיתים קרובות במהירות עם או בלי טיפול. למרות שיש אפשרויות להגביל את התקדמות גידול הגידול, בדרך כלל אין תרופה. בתחילה נעשה ניסיון להחזיר את הניקוז של מָרָה חומצות.

זה מושג בדרך כלל על ידי הצבת סטנט בצינור הלבלב. אפשר גם להסיר את החלק של הלבלב מושפע מהגידול, לפעמים עם ניתוח מאוד זמן. ניתן להשתמש גם במדידה כימותרפית.

למעשה קיימות שלוש אפשרויות טיפוליות שונות לטיפול בסרטן הלבלב: הטיפול יכול להתבצע באמצעות אפשרות אחת בלבד או שילוב של שתיהן. בחירת הטיפול תלויה בגורמים רבים ושונים. אלה כוללים, למשל, את גיל ומין החולה, אך גם את יכולת הפעולה של הגידול ואת התקדמות המחלה.

הטיפול הסופי בגידול נקבע לעיתים קרובות על ידי רופאים מתחומים שונים במהלך ועידת גידול כביכול. מעורבים מתמחים, כירורגים, פתולוגים, מרדימים וכו '.

הטיפול הנבחר בסרטן הלבלב הוא ניתוח. זוהי האפשרות המרפא היחידה להסיר את הגידול לחלוטין. יש לקבוע מראש את מידת הגידול באמצעות טכניקות הדמיה שונות (למשל MRI, אולטרסאונד, וכו ').

בנוסף, לִימפָה נגיעות בצומת ואפשר רחוק גרור צריך להיות מובהר על ידי הרופא. כל זה חשוב כדי להיות מסוגל להעריך את יכולת הפעולה של סרטן. באופן עקרוני, הדברים הבאים חלים על כל מחלות הגידול: ככל שההתפשטות קטנה יותר כך סיכויי הטיפול טובים יותר.

אבל מה קורה במהלך פעולה כזו? סוג הפעולה תלוי במיקום הגידול. אם הוא ממוקם בזנב של הלבלב, או רק חלק זה מוסר או, אם היקפו אינו ברור, מסירים את כל הבלוטה.

ככלל, ה טחול יש גם להסיר. מטרת הניתוח היא להסיר את הגידול באופן האפשרי ביותר. לשם כך יש צורך לחתוך חלק מהרקמה הבריאה שמסביב.

באופן זה, המנתח מנסה למנוע גם כריתה של תאים סרטניים בודדים שעלולים להתנתק מהגידול. לעתים קרובות גבול הגידול נבדק מיד לאחר ההסרה במיקרוסקופ האור כדי לקבוע אם גבול הכריתה הוא ללא גידול. במקרה זה מדברים על כריתה של R0.

עם זאת, לעתים קרובות הרבה יותר סרטן הלבלב נמצא באזור ראש של האורגן. זה שוכן ישירות לצמוד תריסריון ו בטן. במקרה זה משתמשים במה שמכונה Whipple's, שהוא הרבה יותר מסובך מכריתת זנב הלבלב.

בהליך Whipple, בנוסף ללבלב ראש או את הלבלב כולו, תריסריון, מָרָה צינור עם כיס המרה, מסביב לִימפָה צמתים וחלקים של בטן מוסרים גם הם. זה הכרחי מכיוון שהלבלב ממוקם קרוב לאיברים אלו ולכן קיים סיכון להתפשטות הגידול. יש לקוות כי הליך נרחב זה יביא להסרתם המלאה של כל תאי הגידול.

מאז הקשר בין בטן ו מעי דק חסר לאחר הסרת תריסריון, ה מערכת עיכול יש לשחזר בניתוח. למטרה זו, לולאה של מעי דק נתפר לקיבה ובהתאם למידת הכריתה, מוצא הלבלב ו מָרָה מערכת צינורות מחוברת מחדש. זה מבטיח כי העיכול של המטופל מתפקד במידה מסוימת לאחר הניתוח.

חולים לעיתים קרובות מתקשים לעכל לאחר ניתוח Whipple. כתוצאה מכך, א דיאטה יש לעקוב ולהפחית את גודל המנה. אם הלבלב מוסר לחלוטין, הורמונים כמו אינסולין יש להחליף גם בתרופות.

אם לא ניתן להסיר את הגידול כולו במהלך הניתוח, יש להקטין את גודלו לפני או אחרי הניתוח באמצעות קרינה ו כימותרפיה. במקרה זה מדברים על טיפול ניאו או אדג'ובנטי. ענף מרכזי שני בטיפול בסרטן הלבלב מלבד ניתוח הוא כימותרפיה.

כימותרפיה היא הטיפול בגידול בתרופות המעכבות את צמיחת התאים. תרופות אלו נקראות תרופות ציטוסטטיות. הם עובדים טוב במיוחד על תאים הגדלים חזק ומתחלקים במהירות.

קריטריונים אלה אינם ממולאים על ידי תאי גידול אלא גם על ידי תאים בריאים כגון שער תאי שורש או תאי המטמטויאט מח עצם. כתוצאה מכך ידוע בדרך כלל תופעות לוואי של כימותרפיה (אובדן שיער, חיוורון, נטייה לדימום, בחילה, וכו.). עם זאת, יש לציין כי לעולם לא ניתן לרפא סרטן הלבלב באמצעות כימותרפיה בלבד.

זה תמיד דורש פעולה. כמה דוגמאות לתרופות ציטוסטטיות המשמשות לטיפול בסרטן הלבלב הן capecetabine ו- erlotinib. כימותרפיה מורכבת לעיתים קרובות מקוקטייל של תרופות ציטוסטטיות שונות עם מנגנוני פעולה שונים.

יש לקוות כי מינון נמוך יותר של תרופות בודדות יוביל להפחתת תופעות לוואי. האופציה העיקרית האחרונה לטיפול מרפא היא רדיותרפיה. זה נעשה לעתים קרובות לפני הניתוח או אחריו בשילוב עם כימותרפיה.

רדיותרפיה הוא ניסיון ממוקד להשמיד תאים סרטניים בעזרת קרינה רדיואקטיבית. בזכות הטכנולוגיה המודרנית, ניתן להתרכז במינון הקרינה כמעט אך ורק ברקמת הגידול כך שנפגעת כמה שפחות רקמות בריאות. כמו בכימותרפיה, טיפול בהקרנות בלבד אינו יכול לרפא סרטן הלבלב.

זה עדיין לא אפשרי ללא ניתוח. אם לא ניתן לרפא את הגידול, יש להשתמש בטיפול רפואי פליאטיבי. אמצעים פליאטיביים הם טיפולים שאינם מרפאים את הגידול אך שומרים על השפעותיו קטנות ככל האפשר.

מטרת הרפואה הפליאטיבית היא להפוך את חייו הנותרים של המטופל לנוחים ככל האפשר. כְּאֵב הטיפול נמצא כאן בחזית. עבור רוב החולים, גידול כְּאֵב הוא הליקוי הגדול ביותר.

הטיפול מתבצע באמצעות פה נפוץ משככי כאבים כמו אקמול, אך במקרים חמורים יותר גם תוך ורידי, למשל עם מורפיום. בנוסף ל כְּאֵב הקלה, החברה מנסה לטפל גם בסימפטומים הקלאסיים של סרטן הלבלב. לדוגמה, icterus, אשר נגרם על ידי חסימה של צינור מרה עקב צמיחה חזקה של הגידול, ניתן לטפל בו בצורה מינימלית פולשנית עם סטנט. במקרים של חמורה בחילה ו הקאה, האפשרות של א צינור קיבה חייבים להתחשב. - ניתוח

• רדיותרפיה
• כימותרפיה