עלויות קולונוסקופיה

מבוא

קולונוסקופיה הוא כלי אבחון חשוב במניעת מעי גס סרטן. בהמשך, העלויות לחולים עם סטטוטורי ופרטי בריאות נדון בביטוח. תוכל למצוא מידע אודות הליך בדיקת קולונוסקופיה כאן: הליך של בדיקת קולונוסקופיה

עלויות קופות החולים הקבועות בחוק

קולונוסקופיה משולם על פי החוק בריאות חברות ביטוח מגיל 55 במסגרת סרטן סְרִיקָה. אם ה קולונוסקופיה הוא שלילי - כלומר הרופא המבצע אינו מבחין בשינויים או בתהליכים פתולוגיים - ניתן לבצע את הקולונוסקופיה שוב כעבור 10 שנים. בנסיבות רגילות, קולונוסקופיה אשפוזית משולמת על ידי החוק בריאות חברות ביטוח.

המשמעות היא שהמטופל מגיע לתרגול לבדיקת קולונוסקופיה בלבד. ההכנה לקולונוסקופיה, כמו שתיית משלשל, נעשית על ידי המטופל עצמו בבית. חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות אינן משולמות עבור קולונוסקופיה מאושפזת אם אין אינדיקציות מיוחדות.

אינדיקציות אפשריות לקולונוסקופיה אשפוזית הן, למשל, אם המטופל אינו מסוגל לשתות את חומר המשלשל בכוחות עצמו או אם ההכנה צריכה להיערך להשגחה עקב מחלות קודמות אחרות. באופן עקרוני, הרופא הכללי יכול לעשות את האינדיקציה לבדיקת קולונוסקופיה בתוך המטופל. עבור אנשים מתחת לגיל 55, קולונוסקופיה אינה משולמת תמורת כל הנסיבות.

במקרה זה, על הרופא המשפחה לתת את האינדיקציה לבדיקת קולונוסקופיה; אם זה לא קורה, על המטופל בעצמו לשלם את עלויות הטיפול. אם ידועים מקרים של המעי הגס סרטן במשפחה זו אינדיקציה ברורה לבדיקת קולונוסקופיה שעלויותיה מכוסות על ידי חברות ביטוח הבריאות. אם לחולה יש תסמינים שיכולים להצביע על מחלות בדרכי המעי, כגון מחלות מעיים כרוניות (למשל מחלת קרוהן or קוליטיס כיבית) או מעי גס סרטן, אז זה גם אינדיקציה לבדיקת קולונוסקופיה.

על המטופלים לדווח על תסמיניהם לרופא המשפחה שלהם, אשר יוכל לפנות למומחה בגסטרואנטרולוגיה. אם יש מחלת מעי, יש לבצע בדיקת קולונוסקופיה אחת לשנתיים. במקרה זה העלויות מכוסות על ידי חברות ביטוח הבריאות, שכן גם במקרה זה, בדיקת הקולונוסקופיה מתבצעת עם סיבה טובה - כלומר ניטור את התקדמות המחלה ולהתערבויות אפשריות, כגון הסרת פוליפים.

עלויות חברות ביטוח בריאות פרטיות

לגבי אנשים שמבוטחים באופן פרטי, הדבר תקף לאנשים עם ביטוח בריאות סטטוטורי, שאם רופא רואה קולונוסקופיה חשובה, העלויות מכוסות על ידי ביטוח בריאות פרטי. אין תקן אחיד לבדיקת קולונוסקופיה לבדיקת סרטן מגיל 55 ואילך עם ביטוח בריאות פרטי חברות. ביטוחי הבריאות הפרטיים אינם מחויבים לקטלוג השירות הקבוע בחוק לביטוחי הבריאות החוקיים.

אם יש לכסות קולונוסקופיה אם כן, יש לקבוע על ידי פנייה לאתר ביטוח בריאות פרטי החברה לפני הבדיקה. במהלך התעריפים הבסיסיים של חברות ביטוח הבריאות הפרטיות, לעומת זאת, מוסדר בחוק כי השירותים הסטנדרטיים חייבים להתאים לאלה של חברות ביטוח הבריאות הקבועות בחוק, כלומר חברות הביטוח הבריאות הפרטיות חייבות בעצם להציע את כל השירותים. שגם חברות ביטוח הבריאות הסטטוטוריות מספקות. משמעות הדבר היא כי יש להציע בדיקת סרטן המעי הגס מגיל 55.

עם זאת, מכיוון שייתכנו חריגות בשירותים המדויקים המוצעים על ידי חברות ביטוח בריאות פרטיות, כגון הזמן שממנו מוצעת הסינון, עדיין מומלץ לברר מראש עם חברת ביטוח הבריאות המתאימה באיזו מידה העלויות בדיקת קולונוסקופיה תכוסה במועד המתאים. אם אתה כחולה מבצע קולונוסקופיה במרפאה מיוחדת, יתכן שתתבקש לחתום על חוזה טיפולים פרטי. במקרה זה, המרפאה המטפלת עשויה לגבות תשלום עבור טיפולים אחרים ובעיקר יקרים יותר. אלה אינם מכוסים על ידי חברות הביטוח ובמקרה זה יש לשלם על ידי החולים עצמם.