מבוא
קרדיוטוקוגרמה, או בקיצור CTG, משמשת למדידת העובר לֵב פעילות ואמהית התכווצויות. בסך הכל, הליך זה משמש לניטור מאוחר הֵרָיוֹן או הלידה עצמה. ה לֵב הפעילות של הילד שטרם נולד נמדדת באמצעות דופלר אולטרסאונד והוקלט כ קצב לב.
של האם התכווצויות נמדדים באמצעות חיישן לחץ אשר רושם את שינוי היקף הבטן במהלך כיווץ. עם זאת, בהתאם למבנה הפיזי של האישה ההרה, מדידת הלחץ עשויה להשתנות ולא לספק ערכים מדויקים במיוחד. לכן, בנוסף למדידה בפועל, התחושה הסובייקטיבית לגבי תפיסת ה התכווצויות על ידי האישה ההרה חשוב גם.
עדיף שהאם הצפויה תשכב על צדה או על גבה במשך כל הבדיקה. שתי רצועות מונחות בדרך כלל סביב בטנה כדי להחזיק את חיישני המדידה בהתאמה על דופן הבטן. בדרך כלל החיישנים מחוברים למכשיר בפועל להקלטה באמצעות כבל.
שם ניתן להדפיס את הנתונים הנמדדים על רצועות נייר. במכשירים מודרניים העברת נתונים אפשרית גם באמצעות רדיו, כך שהאישה תוכל לנוע בחופשיות במהלך הבדיקה. על ידי מדידת דפיקות הלב של הילד, הקרדיוקוגרמה מספקת גם מידע על אספקת החמצן של הילד שטרם נולד, החיוני להתפתחות הגופנית. אם, למשל, ה לֵב קצב ירידות, יש לפרש זאת כסימן ישיר לאספקת חמצן מופחתת ויש לתקן אותם במהירות האפשרית כדי לא לסכן את בריאות של הילד שטרם נולד.
ערכים סטנדרטיים
יַלדוּת פעילות הלב מתבטאת כ- קצב לב במכות לדקה. ככלל, זה צריך להיות בין 110 ל -150 פעימות לדקה (גם: פעימות לדקה, או בקיצור סל"ד). לקראת מועד הלידה זה יכול אפילו לעלות מעט, בדרך כלל עד 160 סל"ד.
התדירות הבסיסית מתאימה לדופק המנוחה של המבוגר ונקראת קו הבסיס למקליט הצירים. ערכים מתחת ל -110 סל"ד תואמים רפואית ברדיקרדיה (פעימות לב מואטות), ערכים מעל 150-160 סל"ד עד טכיקרדיה (דופק מהיר). אם כזה מצב נמשך זמן רב יותר, בהחלט צריך לברר את הסיבה.
על מנת לקבוע ערכים סטנדרטיים נוספים לבדיקת CTG, ראשית יש לבחון מקרוב את השינויים האישיים בקו הבסיס של הילד. במהלך הבדיקה מעריכים לא רק את קו הבסיס עצמו אלא גם את תנודותיו (תנודות) והאם הוא משתנה לאורך זמן רב יותר (תאוצות / האטות). ה קצב לב לא תמיד קבוע גם אצל תינוקות שטרם נולדו, אך לא צריך לסטות מהתדירות הממוצעת ביותר מכ- 15-20 סל"ד.
על עקומת ה- CTG תופעה זו מתבטאת בעקומה עם קוצים קטנים. מצד שני, אם הדופק תמיד היה קבוע בערך אחד, יהיה לך קו ישר. בדרך כלל תנודות כאלה מתרחשות במיוחד עם שינויים במצבו של הילד.
בממוצע, יש למדוד כשלושה עד חמש תנודות כאלה לדקה של הקלטת CTG. עלייה ממושכת בתדירות הבסיסית נקראת תאוצה ב- CTG, ואילו האטה נקראת האטה. חשוב שהשינוי הבסיסי יהיה יותר מ -15 סל"ד ונמשך יותר מ -15 שניות.
האצות הן גם סימן לחיוניותו של הילד ולפעילותו הבריאה. בדרך כלל, צריכות להיות כ -2 תאוצות לכל 30 דקות של מדידת CTG. האטות, כלומר האטה בקצב הלב, נקראים שם נרדף מטבלים.
בהתאם לגודל הטבילה, לסינכרוניות עם התכווצויות ומשך ההאטות, מבחינים בשלבים שונים. חלקם נוטים יותר להיות מזיקים, בעוד שאחרים עשויים להיות סימנים לחוסר היצע. פעילות הצירים נמדדת כמתח על דופן הבטן, המשתנה בדרך כלל במהלך הצירים. עם זאת, בהתאם לבניה הפיזית של האם, מדידה זו אינה תמיד מדויקת במיוחד, ולכן גם לתפיסה הסובייקטיבית של האישה יש חשיבות רבה להערכה. בהקלטת ה- CTG ניתן להעריך עוד יותר את גודל, הסדירות ומשך הצירים.
