תרפים
בעת טיפול זֶפֶק, ראשית יש לברר את הסיבה והמקור המדויקים. כך, למשל, טיפול בדיפוזיה זֶפֶק וגוייטר זפק שונה באופן משמעותי. באופן עקרוני, ידועות כיום 3 אפשרויות טיפול עיקריות: 1) טיפול תרופתי יוד מחסור ידוע כגורם החשוב ביותר (מעל 90%) להתפתחות המפוזר זֶפֶק.
אך גם עם גושים בבלוטת התריס (Struma nodosa colloides) ההנחה היא שאינה מספקת יוד ההיצע ממלא תפקיד חשוב! עבור אדם מבוגר, דרישת היוד היומית היא 150 מיקרוגרם. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן והנקה, נשים אפילו זקוקות ל -250 מיקרוגרם.
אם המושפעים סובלים כעת מזפק, הם צריכים בדרך כלל ליטול 100-150 מיקרוגרם יוד בצורת טבליות פעם ביום (טיפול בתחליפי יוד). ברוב המקרים, הרופא יוסיף הורמון בלוטת התריס, ל-תירוקסין (levothyroxine), לטיפול התרופתי. זה נקרא "טיפול משולב" ומקווים שהזפק יצטמצם בתוך שנה עד שנה וחצי.
עם זאת, במשך זמן מה קיים דיון רב בקרב מומחים על ההצלחה ארוכת הטווח של טיפולים משולבים כאלה. עם זאת, עם השנים הוא זכה לקבלה ומשמש במקומות רבים! על מנת לבדוק את הפונקציה ו מצב של בלוטת התריס, מתקיימים בדיקות סדירות עם הרופא שלך.
לצורך כך הוא יבדוק את בלוטת התריס הורמונים ב דם וכן באמצעות אולטרסאונד מכונה, צמצום הזפק. בשום פנים ואופן אין לשנות את מינון התרופות בעצמך. הרושם מטעה: למרות שטבליות בלוטת התריס קטנות מאוד, כמות ההורמונים שהם מכילה היא ניכרת!
<br> טיפול ברדיואוד במשך 50 שנה טיפול רדיואידיני היווה אלטרנטיבה עדינה לניתוח. זה מתאים במיוחד לחולים הסובלים מסטומה הנגרמת על ידי מחלת גרייבס (מחלת בלוטת התריס האוטואימונית) וחולים עם צמתים רבים באזור בלוטת התריס, במיוחד אם אלה גורמים להיפראקטיביות.
הטיפול עשוי להתאים גם לקשישים שבסך הכל שלהם מצב כבר לא מאפשר ניתוח תחת הרדמה כללית. על מנת להיות מסוגלים לייצר את שלה הורמונים, ה בלוטת התריס זקוק ליוד שנמצא באופן טבעי במזון. למטרה זו, הוא מאוחסן על ידי תאים מיוחדים של הבלוטה.
עיקרון זה משמש ב טיפול ברדיואוד. לאחר כמה בדיקות מקדימות תינתן לך כמוסה עם רדיואקטיבי יודיד בבית החולים. חיצונית הוא אינו שונה מטבלט קונבנציונאלי, אך בהשפעתו הוא עושה זאת על ידי ספיגת הרדיואקטיבי יודיד, החומר מצטבר באופן טבעי בתאי בלוטת התריס.
עכשיו ה יודיד מקרין את בלוטת התריס מבפנים. הרקמה נחלשת ובסופו של דבר מתכווצת, כך שהזפק מצטמצם ביעילות רבה. מכיוון שהיוד הרדיואקטיבי מקרין רק כחצי מילימטר, אין סכנה שגם איברים בריאים או חלקים אחרים בגופך ייפגעו.
אף על פי כן הטיפול כפוף לחוק הגנת הקרינה. לכן אתה יכול לעזוב את בית החולים רק ברגע שהקרינה הנמדדת מבלוטת התריס שלך מגיעה לרמה נמוכה מספיק. כדי לא לסכן את סביבתיך, עליך להישאר בחדר האשפוז שלך מוגן לחלוטין עד אז.
למרבה הצער, לא ניתן לחזות את פרק הזמן המדויק. מדידות יומיות, לעומת זאת, מבטיחות את דרך הפעולה המהירה ביותר. חולים רבים מאוד חסרי ביטחון בתחילת הטיפול.
עם זאת, בטיחות הטיפול הוכחה במחקרים ארוכי טווח רבים. אין סיכונים לפגיעה באיברים לא מכוונת או לתופעות מאוחרות. רמות חשיפה כוללת לקרינה מושגות גם הן, למשל, במהלך קרני רנטגן בדיקה.
חשוב להזכיר כי ההשפעה המלאה מתרחשת רק לאחר מספר חודשים. לאחר צלקות מוחלטות, רופא בודק באופן קבוע את מצב חילוף החומרים של בלוטת התריס. בדרך זו, כל תרופה, כגון בלוטת התריס הורמונים, ניתן לנהל בזמן טוב.
3.) ניתוח ניתן להזיז ניתוחי זפק גדול במיוחד, אך גם צמתים בודדים. הניתוח מתבצע תחת הרדמה כללית וכיום הוא שגרתי בבתי חולים רבים.
מבדילים בין הסרה מוחלטת של בלוטת התריס (כריתת התריס) או הסרת החלקים המוגדלים (כריתת סטרום). בעבר, לעיתים קרובות היה סיכון לנזק בשוגג כבל הקול עצבים ("Paresis recurrens"). עם זאת, נהלים מודרניים כגון נוירומניטור הפחיתו סיבוכים כאלה.
מדי שנה מנותחים בלוטת התריס בגרמניה כ- 100,000 חולים. ניתן להסיר את כל בלוטת התריס (כריתת התריס), אונת בלוטת התריס (כריתת בלוטת התריס) או צמתים בודדים (כריתת סטרום). הגודל, המיקום, הסוג והפונקציה של הזפק מכריעים את מידת הפעולה.
לדוגמא, אם ישנה הגדלה ממאירה, יש לציין כריתת תריס מוחלטת. אפילו במקרה של זפק ב מחלת גרייבס, חלק גדול מבלוטת התריס מוסר בדרך כלל. לעומת זאת, לעתים קרובות ניתן להסיר גושים שפירים בודדים ללא אובדן משמעותי של רקמת בלוטת התריס.
כל פעולת חבלה נעשית תחת הרדמה כללית. במהלך ההליך המטופל שוכב על גבו עם מתיחה יתר צוואר. המנתח פותח את החלק הקדמי של ה- צוואר עם חתך קטן כשני ס"מ מעל בור הצוואר ("חתך צווארון").
על מנת להשיג תוצאה קוסמטית אידיאלית ולהימנע מהצטלקות בהמשך, המנתח מציב את החתך בטבעי צוואר קֶמֶט. לאחר חיתוך דרך רקמה שומנית ורזה שרירי צוואר (פלטיסמה), בלוטת התריס נחשפת. תשומת לב מיוחדת מוקדשת כעת לשניים כבל הקול עצבים (עצב חוזר הגרון).
הם רצים בצד שמאל וימין של בלוטת התריס ואחראים על תנועת מיתרי הקול. אם הם נפצעים בטעות, נזק לטווח ארוך לקול, לדיבור ול נשימה יכול לגרום! כדי למזער את הסיכון הזה, משתמשים במה שמכונה "נוירומניטור" במהלך הניתוח.
הטכנולוגיה המודרנית מאפשרת לפקח על מיקום ותפקוד העצב בדיוק באמצעות גירוי חשמלי! בנוסף להגנה על כבל הקול עצבים, יש להגן על ארבע בלוטות התריס, המכונות גם גופני אפיתל. בדרך כלל הם ממוקמים בסמיכות לקוטב העליון והתחתון של שתי אונות בלוטת התריס.
הם מווסתים את סידן ברמה בגוף האדם. אם הם מוסרים או פגומים בשוגג, הפרעות ניכרות לאורך החיים של סידן לאזן יכול להתרחש. בכל מקרה, פתולוג בודק את תכשירי בלוטת התריס שהוסרו.
הוא בוחן את המבנה המדויק במיקרוסקופ עדין (היסטולוגית) ובכך יכול להעריך באופן סופי איזה סוג זפק היה. שיעור הסיבוכים בפעולות זפקת ירד במידה ניכרת, במיוחד עקב השימוש במעקב עצבי. ככלל, חולים יכולים לעזוב את בית החולים רק כמה ימים לאחר הניתוח.
