שינויים הורמונליים
שני שלישים מכל הנשים ההרות סובלות מדרגות שונות של שימור שתן. ברוב המקרים, השופכנים ו אגן כליה מושפעים. מצד אחד, הסיבה היא השינוי ההורמונלי שגורם להתרחבות השופכנים, מצד שני לגידול רֶחֶם לוחץ על השופכנים.
ברוב המקרים, שימור שתן מבוטא רק מעט ואינו גורם לתסמינים כלשהם. עם זאת, זה יכול גם לקדם דלקת של אגן כליה. אם הכליות צפופות מאוד, ניתן לשפר את הזרימה על ידי החדרת סטנטים בשופכה.
בדרך כלל, שימור שתן מצטמצם תוך 3 חודשים לאחר הלידה. אם זה לא המקרה, יש לבצע בירור נוסף. הריון סוכרת מתייחס למופע הראשון של מטבולית סוכרתית מצב בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן ואינו מתייחס לסוכרתיים מסוג 1 או מסוג 2 שמחלתם הייתה ידועה כבר לפני ההריון.
עקב שינויים הורמונליים, ריכוז הסוכר ב דם גדל במהלך הֵרָיוֹן. יחד עם זאת, הפרשת אינסולין (אחד הראשיים הורמונים של מטבוליזם סוכר) מוגבר בגלל הלבלב מייצר יותר מזה. עם זאת, אם היקף הריכוז המוגבר של הסוכר עולה הלבלביכולת לייצר אינסולין, הריון סוכרת מתרחשת.
מחלה זו גורמת לדלקות בדרכי השתן תכופות יותר ולרעלת הריון. למצב המטבולי המופרע יש השפעה שלילית גם על הילד שטרם נולד. לעיתים קרובות מאוד הילדים "מקרומוסליים" (גדולים מאוד) ומשקלם עולה על 4 קילוגרם.
שיעור המומים עולה עם רמות סוכר מותאמות גרוע. הפרעות התפתחותיות אפשריות גם במיוחד של הריאות כבד. תופעות אחרות הן הרבה מי שפיר ושיעור מוגבר של לידות ופטירות של הילד ברחם.
על מנת לגלות כמה שיותר נשים בהריון עם הריון סוכרת ככל האפשר, נבדק הסוכר בשתן במהלך ההקרנה ובמקרים של ספק מבוצעת OGTT (בדיקת סובלנות לגלוקוז דרך הפה). דיאטה, פעילות גופנית וספורט. אינסולין יתכן שיהיה צורך להתחיל בטיפול אם אמצעים אלה אינם מספיקים. השינויים ההורמונליים במהלך הֵרָיוֹן להגביר את הנטייה של דם כדי ליצור קרישי דם.
לכן, מספר רגל וָרִיד פקקת או ריאות תסחיף עולה במהלך ההריון. הסיכון גבוה פי שש בהשוואה לאישה שאינה בהריון. כ- 0.13% מההריונות מושפעים מאירוע טרומבואמבולי.
הטיפול מבוסס על עיכוב של דם קרישה באמצעות הפרין, שלא מועבר לילד שטרם נולד באמצעות שליה. ה שלפוחית שתן השומה מייצגת מום שלפוחית של הוילי הכוריוני, המשמש למעשה להבטחת חילופי החומרים בין האם לבין עוּבָּר. Villi כוריוני הם תאים של שליה, שיש להם בליטות להגדלת שטח הפנים שלהם.
אל האני שלפוחית שתן שומה מופיעה באחד מכל 1. 500 הריונות וגורמת לתסמינים הבאים: דימום בנרתיק הריון מוקדם, בחילות בוקר מובהקות, מוגדלת משמעותית רֶחֶם, הרעלת הריון והפרעות נשימה. הטיפול מתבצע על ידי גירוד מוחלט של רֶחֶם.
A שליה praevia מתייחס למיקום שגוי של השליה לאחר השבוע ה -24 להריון, כאשר השליה שוכבת לחלוטין או חלקית מול הפנימי צוואר הרחם. התדירות היא 0.5% מכלל ההריונות. אם הפנימי צוואר הרחם סגור לחלוטין על ידי השליה, יש לבצע ניתוח קיסרי.
אם השליה praevia נוגעת בפנים צוואר הרחם רק בקצוות, אין לנסות ניסיון מסירה רגיל. הסימפטום של שליית פרביה הוא דימום ללא כאבים, המופיע במיוחד בשליש האחרון של ההריון ויכול להיות מסוכן מאוד לאם ולילד, תלוי במידתו. אם יש דימום בשליה praevia, האישה ההרה מאושפזת בבית חולים ומנוטרת מקרוב.
תלוי בגיל ההריון ובמידת הסיכון לאם ולילד, הלידה מתבצעת בניתוח קיסרי או מתבצעת טיפול תרופתי לשליטה על הדימום. אי ספיקת שליה, המכונה גם חולשת שליה, פוגעת בכ 2-5% מכלל ההריונות. זה יכול להיות חריף או הדרגתי ומתאר הפרעה תפקודית של השליה עם ירידה ביכולתה לספק לילד חומרים מזינים.
זה יכול להתרחש בכל שלב בהריון. חַד אי ספיקת שליה מתרחשת כאשר הרחם עובר קבוע התכווצויות, גוש ב חבל הטבור, היפרדות שליה או הרעלת הריון. כְּרוֹנִי אי ספיקת שליה נגרמת לעיתים קרובות ממחלות אימהיות (למשל לחץ דם גבוה, סוכרת, קולגנוזה), אימהית עישון או מחלות זיהומיות.
ההשלכות של חולשת השליה יכולות להיות מוות של הילד שטרם נולד, צמיחה מאוחרת או רזולוציה מוקדמת של השליה. על ידי אולטרסאונד בדיקת הילד שטרם נולד והדם כלי המספקים דם לשליה ולילד, ניתן לקבוע את מידת אי ספיקת השליה ולקבוע את זמן הלידה הטוב ביותר. בהתאם לסיבה לחולשת השליה, ייתכן שיהיה צורך בהליך אחר.
יותר מדי מי שפיר (מה שמכונה polyhydramnion) מופיע אצל עד 3% מכלל ההריונות; מעט מדי מי שפיר (אוליגהידרמניון) עד 7%. יותר מדי מי שפיר אין סיבה ב 60% מהמקרים, ב 20% מהמקרים האם סובלת מהם סוכרת ובעד 20% מהמקרים לילד יש מומים, העלולים להשפיע על מערכת עיכול, לדוגמה. יותר מדי מי שפיר יכולים לעורר התכווצויות, תחושת מתח בבטן או קוצר נשימה.
הטיפול בפולי-הידרמניון תלוי בסיבה, יתכן ויש צורך בלידה מוקדמת. מעט מדי מי שפיר בשליש האחרון של ההריון עשויים להיות מופעלים על ידי קרע מוקדם של שלפוחית שתן או להיות אינדיקציה לאי ספיקה שלייתית מתחילה. הפרוגנוזה של מי שפיר מעט מדי בשליש האחרון של ההריון טובה.
עם זאת, אם מתרחש מוקדם יותר מי שפיר, זה יכול להוות אינדיקציה למומים בדרכי השתן בילד שטרם נולד. אם שלפוחית השתן פורצת בטרם עת, יש להאריך את ההיריון לכל היותר בשבוע ה -34 להריון על מנת לשמור על הסיכון לזיהום או דחיסה של חבל הטבור נמוך מהסיכון ל לידה מוקדמת.
