שבר בחוליות: גורם, תסמינים וטיפול

חוליה שֶׁבֶר הוא שבר של חוליה. זה משפיע על ה- גוף חוליות, ה קשת חוליות או תהליך סיבובי.

מהו שבר בחוליות?

חוליה שֶׁבֶר הוא כאשר חלק מהחוליה נשבר. זה כולל את קשת חוליות, ה גוף חוליות או תהליך סיבובי. לרוב, שברים בחוליות הם תוצאה של תאונה קלה. עם זאת, הם יכולים להתרחש גם באופן ספונטני כתוצאה ממחלה. אלה כוללים בעיקר אובדן עצם בולט (אוסטאופורוזיס) או גידול גרור באזור עמוד השדרה. שברים בחוליות מופיעים לרוב בעמוד השדרה המותני ובעמוד השדרה החזי. רק בגרמניה מתרחשים כ 6000 שברים בחוליות מדי שנה. במקרה של פציעות קשות בעמוד השדרה, קיים אפילו סכנה לשיתוק קבוע במקרה הגרוע ביותר.

סיבות

הסיבות לשברים בחוליות שונות. אצל צעירים הם מופיעים לעיתים קרובות כתוצאה מתאונות דרכים, תאונות בעבודה, תאונות בבית, נפילות, פציעות ספורט כגון סקי או רכיבה על סוסים, או לאחר אלימות פיזית. אולם אצל קשישים, שברים בחוליות אפשריים גם ללא השפעה חיצונית ספציפית מכיוון שמבנה העצם שלהם כבר סובל מנזקים קודמים. אוסטיאופורוזיס נחשב לגורם השכיח ביותר לחוליות הקשורות למחלה שֶׁבֶר. עם זאת, סיבות פתולוגיות אחרות כגון אוסטאיטיס (עצם) דלקת), ריכוך עצם (אוסטיאומלציה), שיגרון, סרטן עצמות or גרור לשלד הם גם טריגרים אפשריים. ה שבר בחוליות נכנס ללא סיבה מזוהה כגון תאונה. לפיכך, אפילו לחצים יומיומיים עוֹפֶרֶת לשבר בחוליה, מכיוון שניתן לטעון את העצם פחות משמעותית בגלל המחלה.

תסמינים, תלונות וסימנים

סימפטום אופייני ל שבר בחוליות חזר כְּאֵב שמתחיל בפתאומיות. אפילו במנוחה, כְּאֵב בולט פחות או יותר. בעת תנועה אי הנוחות בדרך כלל מתעצמת. אם מתרחש שבר בחוליות צוואר הרחם, המטופל אינו מסוגל עוד להזיז את שלו ראש כמו שצריך. מסיבה זו, הוא מחזיק אותה בתנוחה כפויה. אינדיקציות אפשריות אחרות לא שבר בחוליות הם שפשופים, א המטומה (חבורה) ותקלות. לפעמים התהליכים הסובבים באתר השבר נמצאים במרחק גדול יותר זה מזה מהרגיל. אם ה עצבים או חוט השדרה מושפעים גם משבר בחוליות, תופעות נוספות מתרחשות. אלה עשויים לכלול חולשת שרירים, שיתוק שרירים, קהות חושים או חוסר שליטה. פאראפליה זו גם אפשרות. אינדיקציה לשבר בחוליות הנגרמת על ידי אוסטאופורוזיס הוא התחלה מהירה של אובדן גובה של האדם המושפע. לפיכך, המטופל מאבד בגובה של כמה סנטימטרים.

אבחון ומהלך המחלה

אם יש חשד לשבר בחוליות, הרופא מסתכל תחילה על המטופל היסטוריה רפואית ומקבל תיאור מפורט של התאונה שגרמה לה. הסימפטומים ואופי הפציעות יכולים גם לספק מידע חשוב אודות האדם שנפגע מצב. אינדיקציה אפשרית לשבר בחוליות היא לחץ או דפיקות כְּאֵב בקטע מסוים בעמוד השדרה. אחרי בדיקה גופנית, פונקציות העצבים מוערכות. An רנטגן בדיקה מתבצעת גם כדי לאשר את האבחנה. ניתן לבצע צילומי רנטגן של כמה אתרי עמוד שדרה כדי לקבוע שבר בחוליות. ניתן לזהות יציבות באמצעות הליך זה. אם המטופל סובל מחוסר הכרה, על כל עמוד השדרה להיות נתון קרני רנטגן. אם קרני רנטגן בדיקה למעשה מגלה שבר בחוליות, א טומוגרפיה ממוחשבת לאחר מכן מתבצעת סריקת (CT) כדי לקבוע נזק למבני גוף אחרים כגון תעלת עמוד השדרה. מהלך שבר בחוליות תלוי במידתו. לדוגמא, לא תמיד ניתן למנוע תקלות מסוימות. באופן דומה, תסמיני עומס אפשריים, אך לא תמיד גורמים לכאב. אם קיימת אוסטאופורוזיס, קיים סיכון לשברים נוספים בחוליות.

סיבוכים

בדרך כלל, יש סיכוי טוב להחלים משבר בחוליות. עם זאת, במקרים מסוימים עלולים להתרחש סיבוכים, לעיתים עם השלכות חמורות. זה במיוחד המקרה אם רקמת העצבים נפצעת. לפעמים היצרות של תעלת עמוד השדרה מתרחשת גם. מקטעי שכנות עשויים להתנוון. בין אם סיבוכים מתרחשים, תלוי בסוג השבר בחוליות. ישנם שברים בחוליות יציבים ולא יציבים. שבר בחוליות יציב מתאפיין ברקמות רכות ורצועות שלא נפגעו בקרבת השבר. במקרה זה, אין הפרעות נוירולוגיות. בשברים בלתי יציבים של חוליות, מקטעי חוליות שלמים מעוותים. כאן קיים סיכון גדול שעקרו שבר בעצם שברים יפצעו את חוט השדרה. במקרים קיצוניים, שבר חוליות בלתי יציב עלול אף לגרום פרפלגיה. בנוסף ל חוט השדרה פגיעה, השפעות מאוחרות של שבר בחוליות עשויות לכלול לאזן הפרעות ופוסט טראומטיות קיפוזיס או פוסט טראומטי עקממת. כאשר החוליות קורסות קדימה, אחת התוצאות היא גיבנת האלמנה כביכול, המכונה גם קיפוזיס. עקממת (כיפוף רוחבי של עמוד השדרה) מתרחש כאשר הקצוות הצדדיים מדוכאים. זה מוביל לעומס מוגבר על הדיסקים הבין חולייתיים הקיימים באזור זה. העיוותים בעמוד השדרה עשויים להיות קשורים גם לתנועה מוגבלת ולכאבים.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא ברגע שמתרחשים כאבים בגב או מגבלות ניידות מתגלות לאחר תאונה, נפילה או חשיפה לאלימות. אם כבר לא ניתן להזיז את הגב כרגיל, נדרשת פעולה. קהות תחושה, הפרעות חושיות ואובדן פתאומי של ביצועים גופניים מעידים על בריאות הפרעה. מאז מקרים חמורים יכולים עוֹפֶרֶת ליקויים לכל החיים, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם חוסר שליטה מתרחשת, יש לפרש זאת כאות אזהרה מהאורגניזם. אם האדם הפגוע כבר לא יכול להסתובב ללא עזרה ונושא תנוחה כפויה של הגוף, יש צורך ברופא. במקרים חריפים במיוחד, יש להתריע על שירות אמבולנס. עד הגעתו, עזרה ראשונה אמצעים יש לקחת ולקיים את הוראות צוות הרפואה החירום. כדי למנוע סיבוכים, חשוב לא לבצע תנועות מטלטלות. אופייני לשבר בחוליות הם כאב ואי נוחות המתרחשים אפילו במנוחה. אפילו תנועות קלות עלולות לגרום להתקפי כאב עזים. אם ה ראש או שאי אפשר להזיז איברים בכלל או רק במידה מוגבלת, זה גם גורם לדאגה וצריך עוֹפֶרֶת לביקור אצל הרופא.

טיפול וטיפול

A גוף חוליות ניתן לטפל בשבר הן באופן שמרני והן בניתוח. אם השבר נגרם כתוצאה מתאונה, הצעד הראשון הוא ייצוב השבר כדי למנוע נזק נוסף לחוליה או לחוט השדרה. אם אין סיכון לחוסר יציבות, שמרני תרפיה מתרחש. זה מחייב את המטופל להישאר במנוחה במיטה כמה ימים. מטפלים בכאב באמצעות משככי כאבים כגון נוגדי דלקת שאינם סטרואידים תרופות (NSAIDs) או קלציטונין. נתמך על ידי יישום של חזה מחוך ובעזרת פיזיותרפיסט, המטופל יכול בדרך כלל לקום שוב לאחר זמן קצר. תרגילים מיוחדים מבוצעים גם לאימון שרירי הגב. בנוסף, המטופלים לומדים התנהגויות בעלות השפעה חיובית על הגב ודומות להן בבית הספר האחורי. בעוד שחלקו הראשון של הטיפול מתקיים בבית החולים, החלק הנותר נעשה באופן חוץ לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות. במקרה של א חוליה צוואר הרחם שבר, המטופל צריך ללבוש מה שמכונה צוואר סד (סד צוואר הרחם) למשך כ- 6 עד 12 שבועות. אם מחלה בסיסית כמו אוסטאופורוזיס אחראית לשבר בחוליות, הטיפול בה מתבצע גם כן. אם מדובר בשבר יציב, הניתוח מתבצע רק במקרה של כאב חמור. המצב שונה אם יש שבר לא יציב. במקרים כאלה יש צורך בהתערבות כירורגית מיידית. במקרה זה, קטעי העצם הלא יציבים מגושרים על ידי הרופא באמצעות ברגי מתכת או מוטות. יתר על כן, תיקון התכווצויות של תעלת עמוד השדרה מבוצע. סד נוסף תרפיה בדרך כלל אינו הכרחי. לאחר כ -6 עד 9 חודשים, הקטעים המוקשחים נרפאים.

מניעה

ניתן למנוע שבר בחוליות במקרים רבים. הימנעות מתאונות חשובה בהקשר זה. לצורך זה, בטיחות בתעבורה אמצעים כגון מגיני גב או חגורות בטיחות ניתן למרוח. במקרה של אוסטאופורוזיס, מוקדם תרפיה מומלץ.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול לאחר ממלא תפקיד חשוב לאחר הטיפול בפועל בשבר בחוליות. זה עוזר להשיג חופש מכאב כמו גם ניידות אופטימלית של החוליות הפגועות. אם שבר בחוליות טופל בניתוח, אחד הטיפולים החשובים ביותר אמצעים הוא החזרת היציבות לעמוד השדרה. טיפול המעקב מתקיים בהקדם האפשרי וכולל פיסיותרפיה כמו גם רפוי בעסוק. לא נדיר שטיפול לאחר הטיפול מתחיל ביום הראשון לאחר הניתוח. כי רק קטן עור חתכים נעשים בדרך כלל בעמוד השדרה, אין צורך בטיפול מיוחד בפצע. במהלך פיסיותרפיה, המטופל מפעיל תנועות ממוקדות ואטיות. עם זאת, יש לשים לב האם השבר בחוליות גרם לגרעונות נוירולוגיים. אם הניתוח החזיר את יציבות עמוד השדרה, המטופל עובר שיקום. מטרת השיקום היא לאפשר למטופל לחזור לעבודה. בתהליך זה נקבע האם עדיין ניתן בכלל לבצע את פעילות העבודה הקודמת. לדוגמא, עיסוקים הכרוכים במאמץ גופני כבד נחשבים לרוב כמכשול. ברוב המקרים, הנפגעים יכולים לחדש את הפעילות הרגילה לאחר שמונה עד שתים עשרה שבועות. בחלק מהמקרים, שבר החוליות גורם לשיתוק. טיפול המעקב נועד אז להחזיר את עצמאותו של המטופל. אם יש צורך בכיסא גלגלים זה בדרך כלל מצריך טיפול מעקב לכל החיים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של שבר בחוליות, יש לחסוך את האורגניזם במידה מספקת. גוּפָנִי לחץ ויש להימנע מכל מאמץ יתר כעיקרון. יש להימנע מפעילות ספורטיבית ברוב המקרים במהלך תהליך ההחלמה או לבצע רק בצורה מצומצמת. כדי לא להסתכן או לעורר מחלות משניות, יש לדון בשיתוף הרופא המטפל אילו סוגי ספורט ניתן לבצע. יחד עם זאת, יש לבדוק באיזו מידה פעילויות תעסוקתיות יכולות להתקיים בתהליך הריפוי או האם יש צורך בחופשת מחלה. דפוסי תנועה בחיי היומיום לא צריכים להיות מטומטמים בשום פנים ואופן. יש להימנע מהרמה ונשיאה של חפצים כבדים. יש לבצע מחדש את ביצוע המטלות היומיומיות ולבצע אותם על ידי אנשים מהסביבה החברתית. באי-סדרים או חריגות פיזיות ראשונות, יש להאט את התנועות ולבצע אופטימיזציה שלהן. בפרט, יש להפחית למינימום אימוץ תנוחות חד צדדיות. יש להגן על השרירים מפני התקשות. אור זהיר לְעַסוֹת או תנועות איזון איטיות עוזרות להקל על אי הנוחות או למנוע כאב. אמצעים פיזיותרפיים תומכים בנוסף בתהליך הריפוי ויכולים לעזור במניעת הפרעות נוספות. בנוסף, יש לייעל את הרגלי השינה ולהתאים אותם לאפשרויות הגופניות הקיימות כיום.