שבר בזרוע העליונה: גורם, תסמינים וטיפול

לאחר נפילה על היד או הכתף, א שֶׁבֶר של עצם הזרוע יש לשקול אם קיימת הגבלת תנועה נוספת בנוסף לחמורה כְּאֵב. במיוחד אנשים מבוגרים נמצאים בקבוצת הסיכון לכך שֶׁבֶר.

מהו שבר של עצם הזרוע?

A שֶׁבֶר ממש מתחת ל ראש של עצם הזרוע נקרא תת-בירה שבר עצם הזרוע. בדרך כלל, סוג זה של שבר הומלרי כולל את ראש של עצם הזרוע גם כן. שברים אלה מתרחשים בתדירות גבוהה יחסית לאחר תאונות או נפילות. במקרים אלו חולים נופלים על כתפם או על זרועם המושטת. עצם הזרוע צרה בשלב זה וגם פחות קשה מנקודות אחרות ולכן יכולה להישבר ביתר קלות. אם אוסטאופורוזיס בנוסף לתאונה קיים סיכון גובר לשבר זה. אם שבר של עצם הזרוע מתרחש ללא השפעה חיצונית, גרורה או גידול עלולים לגרום לסיבה לפגיעה.

סיבות

הגורם לשבר בריריות (תת-בירה) שבר עצם הזרוע) הוא הפעלת כוח על הכתף או על היד המושטת במהלך תאונה או נפילה. ספורטאים פוצעים את עצמם בעת רכיבה על אופניים או אופנועים אך נפילה בזמן רכיבה על סוסים או סקי עלולים לגרום גם לשבר זה. קשישים מושפעים לעיתים קרובות משבר בזרוע העליונה בגלל חוסר היציבות הגובר שלהם במהלך ההליכה ונפילות כתוצאה ואולי גם נוכחות נוספת אוסטאופורוזיס. באופן ספציפי, קבוצת הנשים בגילאי 60 עד 80 סובלת משבר זה בתדירות כפולה מגברים באותו גיל.

תסמינים, תלונות וסימנים

שבר בזרוע העליונה קשור לתסמינים ברורים ואופייניים, ולכן לעתים קרובות אבחון עצמי קל מאוד. ברוב המקרים, יש נפיחות קשה הקשורה לשבר של עצם הזרוע, שנראה בבירור. כמובן שזה קשור גם להרבה מאוד כְּאֵב, כך שכל טווח התנועה מוגבל מאוד. בנסיבות מסוימות, ייתכן אפילו שבר פתוח. במקרה כזה ניתן לזהות את שבר העצם בעין בלתי מזוינת. כמובן שיש לטפל בשבר פתוח רפואי ובתרופות. במקרים מסוימים, יש צורך אפילו בניתוח כדי ליישר את עצמות ולאפשר תהליך ריפוי חלק. עם זאת, מדברים גם על שבר בזרוע העליונה כאשר קיים שבר קטן בקו השיער. שבר בקו השיער הוא סדק קטן מאוד בעצם, אך הוא גורם להרבה פחות כְּאֵב מאשר שבר. אף על פי כן, סדק כל כך קטן בחלק התחתון גורם גם לכאב שיכול להימשך זמן רב מאוד. אנשים מושפעים לעתים קרובות פשוט חושדים בזן או מתח שריר. במקרים רבים, שבר בקו השיער בזרוע העליונה צומח מהר מאוד יחד, כך שאין צורך בטיפול רפואי. עם זאת, אם מופיעים תסמינים אופייניים, כגון נפיחות וחבורות, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

אבחון ומהלך

שבר של עצם הזרוע מורגש בדרך כלל על ידי הגבלת תנועה בכתף ​​או בזרוע וכאבים עזים. הרקמה הפגועה מתנפחת בצורה ניכרת והזרוע מוחזקת כנגד הגוף במצב מגן. ד

נפילה עלולה לגרום גם להתפתחות גדולה חבורה על הכתף ו / או בבית השחי, כמו גם על הצד של המטופל חזה. זה עשוי להופיע לאחר מספר שעות או לא למחרת. תלונות אלה בלבד יגרמו לחולה שנפגע לפנות לרופא. לאחר דיון מפורט באנמנזה, הרופא יכול לבצע אבחנה מוגדרת על ידי צילום מספר צילומי רנטגן. אם יש חשד שהגורם לשבר הוא גידול, MRI (הדמיה בתהודה מגנטית) מבוצעת גם בדיקה. תלוי בתאונה יתכן שיהיה צורך לשלול את האפשרות שהרצועות נפגעו או שיש אפילו פריקה של הכתף בנוסף לשבר ההומרי. מטרה ממוחשבת (CT) משמשת למטרה זו.

סיבוכים

סיבוכים עקב שבר בדם הם נדירים. לפיכך, סיכויי ההחלמה נחשבים לטובים גם בשמרנים וגם בניתוחים תרפיה. מגבלות תנועה גדולות מתרחשות בדרך כלל רק במקרים בודדים. אחת ההשלכות המיידיות של א שבר עצם הזרוע הוא hypovolemic הלם. זה כאשר המחזור דם פוחת במהירות. זה בתורו מאיים על התעלפות של האדם הפגוע. סיבוך נוסף שניתן להעלות על הדעת הוא היווצרות טרומבופלביטיס. במקרה הזה, דם נוצרים קרישים וחוסמים את העורקים. לטרומביים יש גם סיכון לריאות תסחיף. אם חלקי פקקת מתנתקים, קיים סיכון שהם ייכנסו ל תפוצה ולחסום שם עורקים. הסיכון להשלכות יתר הוא הגבוה ביותר אם שבר הזרוע העליונה מתרחש באזור עצם העצם ובעצם הבריח. אם, לעומת זאת, השבר מתרחש באזור המרפקים, הסיכון לסיבוכים נמוך יותר. פגיעה עלולה להשפיע גם על עורקים, שרירים ו עצבים. תוצאה מאוחרת של השבר ההומריאלי היא פסאודארתרוזיס. בתהליך זה העצם אינה מתמזגת כראוי. יתר על כן, סיבי יַבֶּלֶת עשוי להיווצר. אם מתרחש טיפול כירורגי בשבר ההומרי, ישנם גם סיכונים. אלו כוללים דם קרישי דם, חבורות, זיהום ודימום משני. אם עצבים נפגעים, לפעמים זה עלול לגרום להפרעות חושיות או שיתוק. יתר על כן, אלרגיות ל שתלים יכול להתרחש.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם האדם הפגוע סובל מכאבים בזרוע או מהגבלות תנועה קשות לאחר נפילה או תאונה, יש צורך ברופא. על האדם להימנע מלקחת תרופות נגד כאבים בכוחות עצמו עד שהתייעץ עם איש מקצוע רפואי. אם כבר לא ניתן להזיז את הכתפיים או הזרוע כרגיל, יש צורך בטיפול רפואי. נפיחות בזרוע, שינוי צבע של עור, ובעיות רגישות יש לבחון ולטפל. חבורות, מתח או עיוות של מערכת השלד הם סימנים לאי סדירות שיש לדון בהם עם רופא. אם יכולת העומס הפיזית פוחתת, כבר לא ניתן לבצע את תפקוד האחיזה של האצבעות או ליקויים בחריגות לֵב קצב מופיע, מומלץ לבקר אצל הרופא. אם המטופל אינו מסוגל עוד לבצע משימות יומיומיות או פעילויות ספורטיביות, נדרשת פעולה. רגישות לחץ של הזרוע והכתף, קהות או רגישות יתר לגירויים הנתפסים הם סימנים נוספים ל בריאות ליקוי. ביקור אצל הרופא הוא הכרחי, מכיוון שיש להתחיל בהקדם עזרה רפואית לתהליך ריפוי מיטבי במקרה של שבר בזרוע העליונה. שינויים התנהגותיים, התנהגות יבבה אצל ילדים ונסיגה עשויים להעיד על אי סדירות נוספת. אם הכאב ממשיך להתפשט או יכולת הגוף לשאת במשקל ממשיכה לרדת, האדם שנפגע זקוק לבדיקה רפואית מקיפה.

טיפול וטיפול

בכ- 80 אחוז מהחולים ניתן לטפל בשבר הומרי ללא ניתוח. לצורך כך, על הזרוע מותקנת תחבושת מיוחדת, המכונה תחבושת גילכריסט או Desault, או סד, המנתק אותה למשך כשבועיים. חשוב להחזיר את הניידות בשלב מוקדם באמצעות יישומים פיזיותרפיים. עם זאת, אם העצם נשברת למספר חלקים, יש לבצע טיפול כירורגי. כנ"ל אם דם כלי or עצבים נפגעו או אם נזק הוא קרוב כתוצאה מכך. בתחילת הניתוח, השבר מיושר תחילה מתחת קרני רנטגן לִשְׁלוֹט. בשלב זה, המטופל כבר נמצא תחת הרדמה. לאחר מכן מייצבים את העצם באמצעות ברגים, חוטים או צלחות. השיטה הניתוחית הנהוגה תלויה בחומרת השבר. לאחר שהחלמה התקדמה והכאב שקע, יש להחזיר את הניידות באמצעותה פיסיותרפיה. יש להסיר את החומרים שהוכנסו במהלך הניתוח שוב לאחר זמן מה. זה אפשרי לעיתים קרובות באמצעות חתכים זעירים או אנדוסקופית.

תחזית ופרוגנוזה

קשה להצהיר באופן כללי על הפרוגנוזה של שברים בריריות, והיא תלויה מאוד בסוג ובמיקום השבר, בשיטת הטיפול ובהתחלה ובגיל המטופל ובכל תנאי הקיים. במילים פשוטות, לשברים פשוטים יש סיכוי טוב לריפוי לא פשוט עם התאוששות מלאה או כמעט מלאה של תפקוד הזרוע הפגועה אם מטפלים נכון ובמועד. במקרה של טיפול כירורגי מוצלח, חומר זר (צלחות, ברגים) לעיתים קרובות יכול להישאר בגוף למשך שארית חייו של המטופל ללא בעיות, כך שלעתים קרובות ניתן למנוע פעולות מעקב והסרת מתכות. עם זאת, אם צורת שבר מסובכת, תנאים בודדים שהיו קיימים מראש (למשל אוסטאופורוזיס, הפרעות במחזור הדם, ניקוטין צריכה וכו ') או שלאחר הטיפול השגוי (למשל הצטברות עומס מוקדמת מדי או שגויה) מסבכים את תהליך הריפוי, נזק תוצאתי קבוע כגון כאב, מוגבלות בתנועתיות ו / או מיקום לא נכון יכול להיות אפשרי בהחלט. תקופת טיפול ארוכה יותר ואולי ניתוח נוסף אמצעים אז עשוי להיות הכרחי. אולם במקרים אלה לא תמיד ניתן להשיג חופש מוחלט מסימפטומים גם לאחר מיצוי האפשרויות השמרניות והניתוחיות. טיפול מוקדם ומקצועי כמו גם טיפול פיזיותרפי הולם הם בכל מקרה תנאי הכרחי לקורס נטול סיבוכים ככל האפשר.

מניעה

כמעט ולא ניתן למנוע שבר בדם אמצעיםמכיוון שהסיכון בדרך כלל עולה עם הגיל. עם זאת, חשוב לנטרל את הופעתה המוקדמת של אוסטאופורוזיס, מכיוון שכך מצב עוד יותר מקדם שברים כאלה. זה כולל התעמלות מספקת כמו גם א סידן-עָשִׁיר דיאטה. כמו כן הוכח כי שמירה על ניידות כללית, במיוחד בגיל מבוגר, מפחיתה משמעותית את הסיכון לנפילות ובכך את הסבירות לסבול משבר של עצם הזרוע.

טִפּוּל עוֹקֵב

טיפול מעקב דורש להקל על התסמינים. זה מוכר מ סרטן, לדוגמה. אנשי מקצוע בתחום הרפואה חוקרים נייטרמים בעזרת טכניקות הדמיה. שבר של עצם הזרוע, לעומת זאת, אינו גורר את הצורך בטיפול מעקב שכזה. ככלל, אין מגבלות תפקודיות לזרוע העליונה לאחר תרפיה. בשל היעדר תסמינים, אין הצדקה לצילומי רנטגן רגילים. אם, לעומת זאת, יש שבר מסובך ונסיבות נלוות אחרות כמו זקנה או מוחלש המערכת החיסונית, תקופת הריפוי ממושכת. זה מחייב טיפול מעקב לאורך חודשים. הרופא והחולה מסכימים על בדיקות סדירות. הליכי הדמיה כגון צילומי רנטגן או אולטרסאונד הבדיקות מספקות בהירות לגבי התקדמות הריפוי. במידת הצורך פונים לפיזיותרפיסט. טיפול מעקב נועד גם למנוע הישנות התסמינים. עבור שבר עצם הזרוע, פירוש הדבר שלא לאפשר להתרחש שבר מקביל. עם זאת, זו לא יכולה להיות באחריותו של רופא, מכיוון שהאלימות מתרחשת בהקשר לתאונות בלתי צפויות. לכן רופא ממליץ לאדם חולה להימנע מפעילויות סיכון מסוימות. עם זאת, זו האחריות הבלעדית של המטופל.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של שבר בזרוע העליונה, על האדם המושפע לטפל בעצמו במידה מספקת. יש להימנע מנשיאת חפצים כבדים, ביצוע פעילויות ספורט או הפעלת כוח. יש לבצע תנועות באיטיות וברוגע, במיוחד בתחילת תהליך הריפוי, כדי למנוע סיבוכים. במקרה של שבר של עצם הזרוע, הזרוע לעתים קרובות משותקת ומשתתקת. לכן, יש צורך בארגון מחדש של חיי היומיום. משימות ופרוצדורות יומיומיות אמורות להתבצע עם הזרוע הבריאה או שצריך לבצע על ידי אנשים בסביבה הקרובה. במקרים מיוחדים, המטופל יכול לשכור שירות סיעודי כדי לקבל תמיכה מספקת. לחץ ויש להימנע מהתלהבות בעת ביצוע משימות יומיומיות. בנוסף, המטופל עוזר לעצמו בכך שאינו מאפשר נפשי לחץ לקום או על ידי צמצום באמצעות שימוש נפשי הַרפָּיָה טכניקות. כדי למנוע מתח, יש לבצע תנועות איזון קלות מספר פעמים ביום. בנוסף, יש לספק לאורגניזם חום מספיק על מנת שניתן יהיה להפחית את נוקשות השרירים האפשרית. בתהליך הריפוי, הגוף זקוק למספיק ויטמינים, מינרלים ו יסודות קורט. על ידי אכילת בריא ומאוזן דיאטה, המטופל יכול לחזק את שלו המערכת החיסונית וכך לקדם התאוששות. לקראת סיום הטיפול ניתן להתחיל בבניית שרירים והגדלת טווח התנועה, לאור היכולות הפיזיות של המטופל.