המונח הרפואי הִתאבְּנוּת מתייחס לצמיחת העצם, הנקראת גם היווצרות עצם. מילה נרדפת היא הִתאבְּנוּת. זהו היווצרות רקמת העצם בשלב הגדילה וב יַבֶּלֶת (רקמת צלקת לגשר בין שֶׁבֶר פער) בריפוי שברים משניים בשברים בעצמות.
מה זה היווצרות?
המונח הרפואי הִתאבְּנוּת מתייחס לצמיחת העצם, המכונה גם היווצרות עצם. אנשי מקצוע בתחום הרפואה מבחינים בין שני סוגים של היווצרות עצם. בעצמות עגומה נוצרת עצם מ רקמת חיבור; בהיצמדות כונדרלית, עצמות נוצרות מראש סָחוּס. במהלך רגיל, פיתול הוא תהליך טבעי של היווצרות עצם הבונה את השלד שעדיין לא נוצר לחלוטין, במיוחד ב ילדות. במהלך לא תקין, ישנה היווצרות עצם מוגברת. עצמות טופס שבו הם לא נועדו.
פונקציה ומשימה
עצמות לפתח או מ רקמת חיבור (עגום, גולגולתי, עצם הבריח) או מ סָחוּס מבשר (ossification perichondral). בשלב הצמיחה, עצמות נוצרים בגבול בין המטאפיזה (צמיחת אורך) לאפיפיזה (אזור הגדילה של העצמות הארוכות). בבני אדם בוגרים, העצמות מתחדשות באופן קבוע באמצעות פעילות של אוסטאובלסטים (תאים יוצרי עצם) ואוסטאוקלסטים (תאים משפילי עצם). ההטמעה מתרחשת עקב מום נרכש (ניתוח, תאונה, פציעה) או מולד (גמד תורשתי אוטוזומלי) בשל השלמת היווצרות העצם. שימוש יתר בשרירים ובחוסר ויסות מטבולי יכול להיות גם גורם. לפעמים פיתול מתפתח אידיאופתית (ללא סיבה). הוא מתפתח באפיפיזה הסחוס המפרקים המהווים את מרכז ההסתפחות האנקונדרלית. עצמות השלד האנושי נוצרות בצורות שונות. יש עצמות צינוריות מאורכות. שֶׁלָהֶם ראש נקרא אפיפיזה, והמעבר לצורה הצינורית בפועל נקרא מטאפיזה. הצינור ככזה נקרא דיאפיזה. נציגים אופייניים לסוג זה של עצם הם עצמות הזרוע העליונה (עצם הזרוע) ו ירך עצמות (עצם הירך). העצמות של גולגולת שטוחים. סוג שלישי של עצם נוצר על ידי עצמות הססמואיד המעוגלות (הברך, עצמות יד). העצמות המלאות באוויר הן עצמות הפנים גולגולת, כגון הסינוסים. כל עצם מוקפת בחזה דק. בפנים מבנה עצם צפוף (קומפקטה, קורטיקליס) הנותן את העצם כוח. סיבים מיושרים באופן אחיד מחזקים את הרקמה. עצמות מורכבות מאורגניות קולגן בצורה של חלבון, מוח עצם ושומן, מַיִם, פוספט ו סידן. בין רקמת העצם נמצאים האוסטאובלסטים והאוסטאוקלסטים בצורת תאים קטנים. האוסטאובלסטים מחוברים בערוצים עדינים ומייצרים את חומר העצם. האוסטאוקלסטים, כמקבילים, שוב מפרקים את העצם. עצמות הלמריה המסודרות אחידות אחראיות על מבנה העצם האופייני. אם עצם שֶׁבֶר קיים, נוצרת עצם רשת עם סיבים ללא כל מבנה, הצומחת בצורה אקראית. רק עם תהליך ההחלמה מתפתחת שוב עצם למינרית מובנית ויציבה. העצמות העגומה מתפתחת מ רקמת חיבור נוצר על ידי תאים mesenchymal. ככל שהעצם גדלה, התאים שוכבים קרוב זה לזה ומסופקים להם היטב דם. מגדירים את תאי המזנכימל להיות אוסטאובלסטים, המייצרים עצם חדשה. עצם חדשה יותר, אוסטאובלסטים, מתחברת לעצם החדשה והקטנה מאוד, היוצרת גם חומר עצם, כך שהעצם צומחת באופן תואם על ידי מיקום. גולגולת עצמות נוצרות בדרך כלל בתהליך עגום זה של צמיחת העצם. בעצמות כונדרלית נוצרות עצמות כ- סָחוּס בשלב הראשון. רק במהלך ההסתגלות העקיפה (האנקונדרלית) הזו מתפתחת עצם מחומר הסחוס. החל מגיל 19 בערך, צמיחת העצם הפריכונדרלית הושלמה. תאי הסחוס הולכים וגדלים ומתאבנים, ואוסטאובלסטים נכנסים לתהליך בשלב זה, ומשמשים כתאים אנבוליים כדי להבטיח צמיחת עצם.
מחלות ומחלות
הרפואה מבדילה בין מחלות הפוגעות בהיצמדות רגילה לבין מחלות הגורמות להפרדה מוגזמת. לגדול ברוחב במקום באורך מכיוון שצמיחת העצם מובילה לסגירה מוקדמת של אפיפיזה המפרקים. תאי הסחוס הופכים גדולים יותר ומתאבנים. מכיוון שאין יותר תאי סחוס בעצם הפגועה, זה לא יכול לגדול באורך. חוליות, צלעותועצמות הגולגולת אינן מושפעות מאכונדרופלזיה, ולכן עצמות אלו נוצרות כרגיל אך נראות גדולות מכפי שהן בהשוואה לגפיים המקוצרות. בפתיחה הטרוטופית, אזורים מתפשטים שבהם בדרך כלל נמצא רקמת חיבור. המונח הרפואי הטרוטופי בתהליך זה מייצג "להתרחש במקום אחר". הנזק לרקמות נותן לגוף אותות כוזבים וגורם לו לייצר חומרים שליחים ש עוֹפֶרֶת להתבצלות רקמת הסחוס. עצמות גדולות יותר המושפעות מפגיעות מוגזמת גורמות לאי נוחות בתנועה מכנית. טווח התנועה של המושפעים המפרקים מוגבלת במידה ניכרת. גידולי עצם קטנים יותר בדרך כלל אינם גורמים לאי נוחות מכיוון שהם מינוריים מדי. שברים בעצמות הם הגורם השכיח ביותר לצמיחת עצם לא סדירה זו. ככל שהשברים מסובכים יותר, כך יש סיכוי גבוה יותר להיות פירוש. לחולים עם מספר פגיעות יש סיכוי גבוה יותר להיפגעות בהשוואה לחולים עם פציעה פשוטה. חולים עם החלפת מפרק ירך, למשל, נפגעים לעתים קרובות יותר מאנשים עם ניתוח בכתף. חבורות וזיהום עשויות להעדיף את התקדמות העצמות המוגזמת. לא ידוע על מניעה בסיסית. הטיפול האורטופדי מתחיל בסטיות הציר. ויטמין D מחסור בתינוקות פוגע קשות ביצירת עצם תקינה. רַכֶּכֶת היא הפרעת ההפרדה השכיחה ביותר בתינוקות שזה עתה נולדו. היצע של ויטמין D מוביל אוטומטית ל סידן מחסור ב. מאז עצמות מורכבות בעיקר סידן, מחסור זה מוביל לפגיעה בצמיחת העצם. לכן, לעיתים קרובות נותנים ילודים ויטמין D.
