מי שפיר (בדיקת מי שפיר) מבוצע כאשר מועבר ילד. נורמלי הֵרָיוֹן, המחושב לאחר היום הראשון למחזור החודשי האחרון, נמשך בממוצע 1 יום או 280 + 40 שבועות להריון (SSW). מהארכה של 0 יום, כלומר מ- 14 ימים או 294 + 42 SSW, מדברים על פי WHO ו- FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique) של העברה זמנית. בעולם דובר הגרמנית, המונח "Terminüberschreitung" (תאריך יעד שהוחמצו) נפוץ לתקופה שבין 0 + 40 עד 1 + 41 שבועות להריון [הנחיה S6]. העברה מהווה סיכון לילד שטרם נולד כי הסיכון ל אי ספיקת שליה (חולשת שליה) עולה עם ההעברה. כתוצאה מכך קיימת אפשרות שהתינוק שטרם נולד לא יקבל מספיק חמצן (היפוקסיה עוברית / מחסור בחמצן של התינוק שטרם נולד) וחומרי מזון (חומרים מזינים ומיקרו-תזונאים / חומרים מזינים חיוניים).
אינדיקציות (תחומי יישום)
- איתור ורניקס קאסוזה (גם: מי שפיר או מריחת גבינה) במקרים של תאריך פירעון לא ברור או תאריך יעד או שידור שהוחמצו.
- חשד לקרע מוקדם של הקרומים או להטיל ספק מי שפיר לפרוק.
- אי הכללת מי שפיר ירוקים
התהליך
הבדיקה מתבצעת בעזרת מי שפיר שנקרא. זהו מוט מואר שעובר דרך הנרתיק והפתוח כבר מעט צוואר הרחם לשקוף שק מי שפיר (אמניון). באופן זה, הרופא יכול לבדוק את מראה ה מי שפירבדיקת האמונוסקופיה מתבצעת בערך כל יום עד יומיים בתקופת ההעברה.
פרשנות
צבע מי השפיר יכול לספק רמזים חשובים למצבים נורמליים או פתולוגיים (לא תקינים).
- נוזל מי שפיר צלול עם גושי ורניקס = ממצאים קבועים (ממצאים תקינים).
- מי שפיר ירוקים מעידים על א מצב בעקבות היפוקסיה עוברית (חמצן הערה: הצבע הירוק נגרם על ידי הפרשת תוכן המעי הנקרא נוזל לידה.
- תערובת דם טרי עשויה להוות אינדיקציה לדימום בשליה או בעובר (דימום דרך השליה או ילד שטרם נולד)
- מי שפיר מעונן ומעורר ריח רע מעיד על כוריומניוניטיס (דלקת בקרום הביצה הפנימית ושכבה חיצונית של קרומי מי השפיר סביב העובר או העובר / ילד שטרם נולד)
סיבוכים אפשריים
- פתיחת שק מי השפיר (קרום מי השפיר) בדליפת מי שפיר, וכתוצאה מכך זירוז לידה
- אינדוקציה של עבודה על ידי מניפולציה של צוואר הרחם.
- נשיאה חיידקים מהנרתיק (במקרה של זיהומים בנרתיק), שיכולים אז עוֹפֶרֶת לתסמונת זיהום מי שפיר (AIS; זיהום בכוריון (חלל ביצה), שליה (שליה), ממברנות ואולי גם עוּבָּר עם סיכון לאלח דם (דם הרעלה) לילד).
הערות נוספות
- בדיקת מי השפיר, שהוצגה על ידי סלינג בשנת 1961, מיואשת יותר ויותר מאז שנת 2000 בגלל האחוז הגבוה (עד 57%) של ממצאים שליליים כוזבים, אפילו בממצאים החמורים ביותר חומצה מטבולית (32%). שיעור הממצאים חיובי השווא מדווח כי הוא מגיע ל -95%. בספר לימוד שפורסם בשנת 2020, מופיע הערה כי אין להשתמש עוד בבדיקה זו אם מועד אחרון המועד האחרון.
- מועד אחרון ושידור שהוחמצו:
- על פי ניתוח Cochrane המבוסס על 34 ניסויים מבוקרים אקראיים, חלה ירידה משמעותית בתמותה הלידה עם זירוז לידה אסטרטגיה המתחילה בהריון של 37 שבועות (SSW) בהשוואה לאסטרטגיית המתנה (22 ניסויים, 18,795 תינוקות): מקרי מוות לפני הלידה התרחשו ב -4 מקרים בקבוצת זירוז הלידה לעומת 25 בקבוצת הממתינים ( = הפחתת סיכון יחסית של 69%).
- כניסה לעבודה לאחר הריון של 42 שבועות בהריונות בסיכון נמוך (n = 2,760 נשים) הביאה לתמותה גבוהה יותר לפני הלידה.
