רפואי: בלוטת פייפר חום, mononucleosis זיהומיות, mononucleosis infectiosa, מונוציט אנגינה, מחלת פייפר. אנגל. : מחלת נשיקה
הַגדָרָה
הבלוטה של פייפר חום היא מחלה זיהומית חום חריפה הנגרמת על ידי וירוס אפשטיין בר (EBV). בני נוער ומבוגרים צעירים מושפעים במיוחד. תקופת הדגירה היא כשבעה עד תשעה ימים בילדים, ארבעה עד שישה שבועות אצל מתבגרים ומבוגרים צעירים. המחלה בדרך כלל אורכת חודשיים להחלים לחלוטין. המחלה נקראת על שם רופא הילדים ד"ר אמיל פייפר (1846-1921).
הגורמים לחום בלוטות של פייפרשרם
הפתוגן הוא ה וירוס אפשטיין בר (EBV), נגיף DNA מה- הרפס משפחת וירוסים. הוא מדביק רק לימפוציטים מסוג B (תאי חיסון שנוצרים נוגדנים) ותאי אפיתל של הגרון ו אף, מכיוון שאלו התאים היחידים שיש להם אתר עגינה (קולטן) ל- EBV. הכפל ושחרור הנגיף מתרחש בעיקר אצל הנגועים אפיתל.
בשלב הכפל הנגיף מייצר מוקדם ומאוחר חלבונים, שכנגדו הגוף נוצר חשוב נוגדנים לאבחון. בשלב החריף של הבלוטה של פייפר חום, רק אחד מכל 1000 לימפוציטים מסוג B נגוע, ולאחר ההחלמה, אחד למיליון. עם זאת, מעטים מאלה מייצרים EBV.
כאשר האנטיגנים הנגיפיים על פניהם גורמים לימפוציטים הנגועים ב- B לתגובת הגנה אימונולוגית. בתהליך, ריבוי חזק של קבוצות אחרות של לבן דם תאים (לימפוציטים T ומקרופאגים) מתרחשים. השינויים הפתולוגיים בריריות וברקמות הלימפה הם השלכות של תגובת הגנה חיסונית זו. במקרה של פגם מולד או נרכש של המערכת החיסונית, לא ניתן לדכא מספיק לימפוציטים מסוג B, ולכן גידולים ממאירים של רקמת הלימפה (לימפומות ממאירות) יכולים להופיע בגלל ריבוי בלתי מבוקר.
תסמינים עם קדחת הבלוטה של פייפרשכן
חום בלוטות שורק אצל ילדים בדרך כלל אינו שם לב ורק 25-50% מהמבוגרים הנגועים מראים את הסימפטומים האופייניים. תסמינים העלולים להופיע לפני הופעת המחלה הם כאב ראש, עייפות וגפיים כואבות. לאחר תקופת הדגירה הארוכה של מספר שבועות, גרון, נפיחות של לִימפָה צמתים ב צוואר, כאבי ראש וחום, שעלול לעלות עד 40 מעלות צלזיוס, מופיע כמעט בכל החולים.
בנוסף, נפיחות דלקתית ואדמומיות של השקדים (שקדים) עם ציפויים לבנים-צהבהבים. ברוב המקרים, המטופל מתקשה בבליעה, משתעל ונאלץ לנשום דרך פה מכיוון שחלל האף-לוע שלו נחסם, למשל, על ידי נפיחות של רקמת הלימפה בדופן הלוע. דימומים קטנים ונקודתיים (פטכיות) עשוי להיות גלוי ב החיך ובעל פה רירית ו חניכים עלול להיות מודלק.
בכ- 50% מהחולים, טחול טחול (הגדלה של טחול) מתרחשת. דמעה ב טחול (קרע טחול), לעומת זאת, הוא נדיר ביותר, אך יש לטפל בו באופן מיידי בניתוח. ב 25% מהחולים, יש הגדלה של כבד (hepatomegaly) עם הצהבה קלה של העור לחמית (איקטרוס).
לעיתים נדירות, מתרחשת פריחה של קדחת בלוטות שריקה. התסמין הנוירולוגי השכיח ביותר הוא דלקת של קרום (דלקת קרום המוח), אך שיתוק של הפרט עצבים עלול להתרחש גם. לפעמים דלקת של לחמית יכול להתרחש, לעתים רחוקות דלקת בעצב הראייה.
לחולים עם זיהום כרוני יש תחושה סובייקטיבית של מחלה המתבטאת לאורך חודשים בעייפות, חום, כאבי ראש, ירידה במשקל ונפיחות של לִימפָה צמתים. למאמר הראשי: על ידי תסמינים אלה ניתן לזהות את קדחת הבלוטה של פייפר. למרות חום ודלקת של שקדים חיוניים הם הסימפטומים העיקריים של קדחת הבלוטה של פייפר, יכולים להיות גם מחלות לא טיפוסיות של מחלה ללא התפתחות חום. בכ -10% מהמקרים לא מופיע חום.
במיוחד אצל ילדים קטנים מהלכי המחלה הללו יכולים להתרחש, גם ללא תסמינים או עם תסמינים מוחלשים מאוד. החום המתרחש במהלך המחלה נמשך לרוב בין 10-14 ימים ונמצא בטווח הנמוך למדי של 38-39 מעלות צלזיוס. אם טרם התרחש חום, יתכן שהוא יחזור רק במהלך המחלה.
גם מגן זמני אינו נדיר. לסיכום, אם ממצאים ותלונות אחרות משתלבים בתמונה הכוללת, זה יכול להיות מקרה של קדחת הבלוטה, גם אם לא מופיע חום במהלך כל המחלה. אם מהלך המחלה הוא במידה רבה ללא תסמינים וחושד במחלה, א דם מבחן יכול לספק וודאות. דלקת חזקה של השקדים אופיינית לחום הבלוטה של פייפר.
זה מלווה לעיתים קרובות בציפויים לבנבן, העלולים לגרום גם לריח רע מהפה. דלקת השקדים גורמת לרוב גם לדלקת ואדמומיות של כל אזור הגרון והלוע. זה מוביל ל כאב גרון וקושי בבליעה.
בגלל החזק דלקת שקדים, קדחת הבלוטות של פייפר מבולבלת לעיתים קרובות עם דלקת שקדים חיידקית, ולכן מטפלים בה בצורה שגויה אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, שיכול גם לגרום ל- a פריחה בעור. שיעול במקרה של קדחת הבלוטה של פייפר נגרם בדרך כלל על ידי דלקת בגרון ושקדים. זה גורם לריריות בתוך הגרון אזור להתייבש מהר יותר, גורם לגירוי בשיעול.
בנוסף, שיעול הוא מנגנון הגנה טבעי של הגוף, לפיו יש להעביר את הפתוגן החוצה. עקב דלקת של הגרוןשיעול לרוב כואב מאוד. בנוסף הפרעות בליעה ו צְרִידוּת מתווספים לעיתים קרובות כתסמינים.
שלשול אינו סימפטום אופייני לשריקת קדחת בלוטות. בניגוד למחלות זיהומיות רבות אחרות, דרכי העיכול נחסכות מכל אי נוחות כאשר הם נגועים ב וירוס אפשטיין בר. עם זאת, תרופות כמו מפחית חום יכולות לפעול על מערכת העיכול ובכך לעורר תסמינים משניים כגון בחילה, הקאה, כאב בטן ו שלשול.
במקרה של כאב בטן ושלשולים, לעומת זאת, נפיחות של טחול ו כבד יש לשלול מלכתחילה. אוזניים הוא גם לא נמנה עם הסימפטומים הקלאסיים של קדחת בלוטות שורקת. עם זאת, בשל הקשר בין האוזניים, ה- אף והגרון, כְּאֵב יכול להתרחש גם באוזניים.
זה יכול להיות שני סיבות: אפשרות אחת היא שהדלקת מתפשטת מהגרון לאוזניים, שם היא גם גורמת לדלקת עם כְּאֵב. האפשרות האחרת היא שכאב הגרון ו שקדים נפוחים סגור את הגישה בין הגרון לאוזניים. כתוצאה מכך, הלחץ על האוזניים אינו מושווה מספיק, מה שעלול לגרום לאוזן כְּאֵב.
עייפות ותשישות הם תסמינים האופייניים ביותר לחום הבלוטה של פייפר, יחד עם חום ו דלקת שקדים. בעוד שרוב הסימפטומים שוככים לאחר מספר שבועות, העייפות יכולה להימשך מספר חודשים. עייפות בולטת זו ידועה בשפה הטכנית גם עייפות.
קדחת הבלוטה של פייפר יכולה אפילו להוביל ל- עייפות כרונית תסמונת הנמשכת מספר שנים. הסיבה המדויקת לעייפות מתמשכת זו לא נחקרה מספיק מדעית ולכן לא ניתן לטפל בה באופן סיבתי. בדיוק כמו ה- לִימפָה צמתים, הטחול יכול גם להתנפח חזק במקרה של קדחת בלוטות שורקת.
הטחול הוא כמו בלוטת לימפה גדולה בגופנו והוא האחראי העיקרי על הדגה של תאים ישנים מהאזור דם. במקרה של קדחת הבלוטה של פייפר, מתרחשים שינויים בתאי דם רבים ושונים, וגורמים לחלק מהתאים הללו להיפגע או להרוס. הטחול צריך למיין את כל התאים האלה מהדם ולכן יכול להיות מוצף בקלות.
נפיחות יתר של הטחול עלולה להוביל לקרע בטחול. זהו מצב חירום מוחלט בגלל הדימום הכבד. הפריחה הנגרמת על ידי קדחת הבלוטה של פייפר יכולה לנוע בין כתמים אדמדמים קטנים לנפיחות גדולות וקצפת.
על פי ספר הלימוד הפריחה, הנקראת גם אקסנטמה, מנומרת מאוד, נראה שהכתמים האדומים זורמים זה לזה. האזורים הנפוצים ביותר של פריחה זו הם הפנים, הבטן, חזה, גב, ידיים ורגליים. זה בדרך כלל נוצר כשבוע לאחר תחילת ההדבקה.
לעיתים נדירות יותר, שינויים ביתיים חמורים יותר כגון גרדונים מגרדים או ירי מגרד בצורת דיסק שינויים בעור מתרחש. המשותף לכל סוגי הפריחה הללו שהם מלווים בגרד קשה. כ -30% מהנפגעים סובלים גם מבצקת (כלומר החזקת מים) בפנים.
סימפטום זה נמצא בדרך כלל גם בשבוע הראשון לאחר ההדבקה. באופן כללי, הפריחה הנגרמת על ידי קדחת הבלוטה של פייפר יכולה להחמיר עוד יותר על ידי טיפול שגוי. אם המחלה מבולבלת עם דלקת שקדים חריפה בגלל נפיחות קשה של השקדים, אמוקסיצילין נקבע לעתים קרובות כאנטיביוטיקה. עם זאת, הדבר מגביר את הפריחה במקרה של זיהום בנגיף אפשטיין-בר, כלומר קדחת הבלוטה של פייפר, או גורם לכך מלכתחילה.
