תסמונת שוורץ-בארטר

שמות נוספים

תסמונת של הפרשת ADH לקויה (SIADH), עודף ADH, ייצור יתר של ADH

הַגדָרָה

תסמונת שוורץ-ברטר היא הפרעה בוויסות המים והאלקטרוליטים לאזן, בה הפרשה גבוהה באופן לא הולם (לא מספק) של ההורמון האנטי-דיורטי (ADH - הורמון, גם: vasopressin) מוביל להפרשת מים מופחתת (החזקת מים) ולאובדן נתרן (היפונתרמיה).

תדר

הוא האמין כי כמעט כל החולים עלולים לחוות הפרשה זמנית בלתי מספקת של ADH אחרי ניתוח.

הִיסטוֹרִיָה

תסמונת שוורץ-בארטר נקראת על שם המתמחים האמריקאים ויליאם בנג'מין שוורץ (* 1922) ופרדריק קרוסבי ברטר (1914-1983).

סיבות

ישנם מספר גורמים לתסמונת שוורץ-ברטר. ב 80% מהמקרים זה מופיע כתסמונת פרנו-פלסטית בתאים קטנים ריאות קרצינומות. תסמונת פרנו-פלסטית מתארת ​​תסמינים נלווים של א סרטן מחלה שלא נגרמת באופן ישיר על ידי הגידול ולא על ידי גרור, אלא על ידי תגובות הגנה של הגוף כנגד הגידול או על ידי שחרור חומרים מסנג'רים כגון הורמונים על ידי הגידול.

סיבות נדירות אחרות יכולות להיות הפרעות במרכז מערכת העצבים (CNS), כגון דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, גידולים, או טראומטיים מוֹחַ פציעה. דלקת ראות, שחפת ותרופות מסוימות (למשל תרופות ציטוסטטיות כגון וינקריסטין, ציקלופוספמיד; אינדומטצין, קרבמזפין, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מורפיום, ניקוטין, barbiturates) יכול גם להוביל לתמונה קלינית זו. הוא האמין כי כמעט כל החולים עלולים לחוות הפרשה זמנית בלתי מספקת של ADH אחרי ניתוח.

תהליכים או חומרים אלה מובילים לניתוק המעגל הרגולטורי ובכך להפרעה של הפרשת ADH ממקום היווצרותה, האונה האחורית של בלוטת יותרת המוח (נוירוהיפופיזה). העודף המתקבל של ADH גורם לשמירה על מים חופשיים ב כליה, ובכך להפחית את נפח השתן ולהגדיל את משקל הגוף. זה מלווה לעיתים קרובות בתחושת צמא מוגברת.

לאחר הפצה בגוף, עודפי המים החופשיים מובילים תחילה להתפשטות חלל הנוזלים מחוץ לתאים (חוץ-תאיים) ואז, עקב שיפוע הריכוז של הנוזלים בגוף, לעלייה בנוזל במרחב התוך-תא. . זה קורה, עם זאת, ללא החזקת מים ברקמה (בצקת). כרגולציה נגדית להרחבת נפח זה, יש עלייה בהפרשת נתרן בשתן, שאמור למשוך איתו את עודפי המים לשתן.

הפרשת נתרן (natriuresis) ממשיך עד שמגיעים לשיווי משקל חדש; הפרשת הנתרן תואמת את צריכת הנתרן. בהיעדר צריכת נתרן, כך גם הפרשת הנתרן פוחתת, מה שמגדיל את החזקת המים ומקטין את כמות השתן המופרשת. ויסות הפרשת הנתרן על ידי הכליות נשמר כאשר הנתרן נכנס דם הסרום נמוך. למרות שריכוז ADH ב דם נמצא בטווח הרגיל שלו בשלב זה, הוא מוגבר ביחס לריכוזים הנמוכים של חומרים אחרים בדם עקב דילול הדם (פלזמה נמוכה אוסמולריות). הפרשת ADH לא מספקת מאופיינת ביוכימית על ידי דם דילול (פלזמה נמוכה אוסמולריות), חוסר בנוזל שתן (אוסמולריות גבוהה בשתן) (יחס שתן לפלזמה> 1) ורמות נתרן נמוכות בדם (היפונטרמיה).