תסמינים
קרן עור אקטינית הוא עור מחלה המתבטאת בצורות שונות. טלאים ורודים או חומים, קשקשים, קרטיניים מאוד, נוצרים לעיתים קרובות על בסיס אדמדם, בגדלים שנעים בין מילימטרים לסנטימטרים. הנגעים יכולים להתרחש בכל הגוף, אך בדרך כלל משפיעים על אזורים החשופים לשמש כגון ראשראש קירח, אוזניים, מחשוף, צוואר, גפיים וגב ידיים. בתחתון שפה, זה מכונה צ'יליטיס אקטינית. An קרן עור אקטינית הוא ראשוני קרצינומה של תאי קשקש שעם הזמן יכול להתפתח לקרצינומה מסוכנת, מתפשטת וגרורתית. כיום המחלה נחשבת לגידול ולא רק כטרום סרטנית מצב. לכן נכון יותר מבחינה טכנית להתייחס אליו כאל "קרצינומה ספינאולארית ראשונית".
סיבות
בבסיסה נמצא ריבוי של קרטינוציטים לא טיפוסיים באפידרמיס. הגורם העיקרי נחשב להקרנה כרונית או מצטברת באור UV, במיוחד באור שמש (אקטיני פירושו קרינה המושרה). זה מוביל למוטציה של עור תאים, למשל בגן הטלומראז ובגן מדכא הגידול, ובנוסף מחליש את המערכת החיסונית באופן מקומי. גורמי הסיכון כוללים:
- עיסוק בחוץ, למשל חקלאים, דייגים, עובדי אתרי בנייה.
- כוויות שמש תכופות
- עלייה בגיל
- דיכוי חיסוני
- אור עור סוג (עור בהיר, עיניים כחולות).
- פיגמנטציה מופחתת, למשל לַבקָנוּת, תורשה.
- ממין זכר
- כימיקלים ותרופות: ארסן, מדכאי חיסון, סוכני רגישות לאור ו תרופות, זפת.
- לוקליזציה גיאוגרפית, למשל אוסטרליה, קרבה לקו המשווה.
- נגיף הפפילומה האנושי (שנוי במחלוקת).
אִבחוּן
האבחון נעשה בטיפול דרמטולוגי על בסיס בדיקה גופנית ועם דגימת רקמות. בתהליך זה יש לכלול מחלות עור דומות.
מניעה
למניעה, מומלץ הגנה טובה מפני השמש עם הצעדים המתאימים. בפרט, קבוצות בסיכון גבוה חייבות להגן על עצמן היטב, למשל, אנשים מדוכאי חיסון או אנשים המבלים באופן קבוע פרקי זמן ארוכים בחוץ:
- הימנע מאור שמש ישיר, במיוחד בין השעות 11: 3-XNUMX: XNUMX.
- ללבוש בגדי מגן: כיסויי ראש עם צוואר הגנה, שרוולים ארוכים ומכנסיים, ביגוד מיוחד עם הגנת UV.
- קרם הגנה (פילטר UV) עם מקדם הגנה המותאם לסוג העור. עבור קבוצות סיכון, למשל, המוצר הרפואי שפותח במיוחד Daylong actinica זמין.
- מביקור בסולריום בכל מקרה אינו מומלץ.
יַחַס
טיפול הכרחי מכיוון שעדיין לא ניתן לחזות אילו נגעים יתפתחו הלאה. אתרי העור המתאימים מוסרים או נהרסים בטיפול רפואי בהליכים שונים. אלה כוללים ציפוי עם נוזל חנקן (קריותרפיה), גְרִידָה, כריתה, שחיקה, לייזר, רדיו או פוטותרפיה (לְמָשָׁל חומצה 5-aminolevulinic) וזיהום, למשל עם חומצה טריכלורואצטית. סמים המשמשים כוללים: 5 פלואורורצ'יל (Efudix 5%, Actikerall 0.5%) היא תרופה ציטוסטטית המפריעה לסינתזת ה- DNA וה- RNA. הוא מוחל באופן מקומי כמשחה או תמיסה וגורם לתגובה דלקתית חזקה, כיב, ולבסוף מוות וריפוי של תאים. הטיפול נמשך כ2-8 שבועות, תלוי במשטר. חסרון הוא תופעות הלוואי המקומיות הלא נעימות. ישנן הצעות כיצד להפחיתן, למשל עם התחתון ריכוז של 0.5%. התרופה המקבילה אושרה במדינות רבות באפריל 2011 (Actikerall). Imiquimod (Aldara, Zyclara) הוא אימונומודולטור מאושר לטיפול בצורת קרם. זה מפעיל את המערכת החיסונית ומעודד את הסינתזה של ציטוקינים, בעלי פעילות נגד גידול. זה מוביל לתגובה דלקתית ולריפוי בסופו של דבר. דיקלופנק ג'ל 3% (סולארזה, גנריתאושרה במדינות רבות בשנת 2010. עיכוב ציקלואוקסינאז מעכב ככל הנראה כלי דם (אנגיוגנזה). הג'ל בדרך כלל נסבל היטב, בניגוד לאחר תרופות, אך דורש תקופת טיפול ארוכה יותר של 2 עד 3 חודשים. מתילאמינולוולינאט (Metvix) משמש כחלק מ- טיפול פוטודינמי.הוא מצטבר בתאי גידול ומגיב עם האור האדום המסופק ליצירת רדיקלים תגובתיים המובילים להרס תאים מקומי. חומצה 5-Aminolevulinic משמש גם. רטינואידים דרך הפה כגון isotretinoin (רואקוטן, גנריות) או אקיטריטין משמשים גם בשילוב עם אקטואלי 5 פלואורורצ'יל, אך אינם מאושרים על ידי הרשויות במדינות רבות לאינדיקציה זו. Ingenol mebutate (Picato, off label) הוא מרכיב ציטוטוקסי שמקורו בצבר החלבי של השלוחה בגינה. הוא אושר כג'ל לטיפול במדינות רבות בשנת 2013. בשנת 2020 בוטל האישור.
