טיפול | לוקמיה לימפוציטית כרונית (CLL)

תרפים

למרבה הצער, כרגע תרופה למחלה זו אינה אפשרית. האסטרטגיות הטיפוליות מכוונות לשיפור איכות החיים (טיפול פליאטיבי). כימותרפיה משמש גם כאן. במקרים נדירים נשקלת גם הקרנה של אזורים מסוימים.

תַחֲזִית

על פי הידע הנוכחי, לא ניתן לרפא לוקמיה לימפטית כרונית באמצעות תרופות. רק מח עצם הַשׁתָלָה מייצג גישה טיפולית אפשרית, אך מסוכנת, מרפא, כלומר ניתנת לריפוי. עם זאת, חלו התקדמות רבות בטיפול ב- CLL בשנים האחרונות.

במקרים רבים, שילוב של כימותרפיה וכביכול נוגדנים יכול להאט את התקדמות המחלה במידה ניכרת, כך שהמטופלים יכולים להישאר נקיים מסימפטומים לאורך זמן. עם זאת, כמו בכל מחלה, קשה מאוד להצהיר הצהרות תקפות בדרך כלל לגבי תוחלת החיים או הפרוגנוזה. עם זאת, מאפיינים או מאפיינים שונים של לוקמיה לימפטית כרונית מאפשרים להסיק מסקנות לגבי מהלך המחלה.

מה שמכונה "גורמי סיכון" אלה, למשל, ניתן לקבוע כסמנים ב דם או כתכונה בתאי הלוקמיה עצמם. לדוגמה, ריכוז גבוה של ß2-microglobulin ב דם הוא גורם שלילי למדי ומעיד על התקדמות מהירה של CLL. אובדן או החלפה של מקטעי גנים בודדים של תאי הלוקמיה מהווים מצב מיוחד.

מה שמכונה "מחיקת 17p" ו"מוטציה p53 "רלוונטיים במיוחד. מאחורי מונחים מגושמים למדי אלה מסתתרים שינויים גנטיים ב הכרומוזומים של תאי לוקמיה. אלה מובילים לצמיחה מהירה וחסרת שליטה של ​​ה סרטן תאים.

אם מתגלה אחת המוטציות הללו בחולה CLL, לכן משתמשים בתרופות אגרסיביות יותר בשלב מוקדם. בנוסף למאפיינים של לוקמיה לימפטית כרונית כשלעצמה, הכללי מצב, גיל ומחלות קודמות של האדם המושפע מטבע הדברים גם ממלאות תפקיד חשוב. לכן, כל המחלות הנלוות האפשריות, כגון לחץ דם גבוה or סוכרת, אינם נכללים לפני הטיפול.

בנוסף, ניתוח של מספר רב של ערכי מעבדה מתבצע כדי לזהות, למשל, צמצום אפשרי כליה or כבד פוּנקצִיָה. לא להזניח למשל את הגיל, אלא גם את הגופני כושר גופני של המטופל. אחרי הכל, ככל שהחולים "מתאימים יותר" באבחון הראשוני, כך יש יותר סיכוי לסבול כימותרפיה טיפול בנוגדנים, אשר עשיר בתופעות לוואי. סיווג הבמה של בינט משמש גם כמדריך גס לפרוגנוזה. אך באופן עקרוני, רק הרופא המטפל יכול להצהיר הצהרות אישיות לגבי התחזית ותוחלת החיים של החולים.

הצגה

על מנת להבטיח סיווג אחיד ותקף באופן כללי של לוקמיה לימפטית כרונית, רופאים באירופה הסכימו על מה שמכונה "סיווג Binet". למטרה זו CLL מחולק לשלושה שלבים (AC). כדי לקבוע את השלב, רק א דם ו לִימפָה נדרשת בדיקת צומת.

בעיקרון, השלבים ממלאים תפקיד חשוב, במיוחד בתחילת הטיפול. לפיכך, מטופלים בשלב א 'מטופלים רק במקרים חריגים. חולים בשלב ב 'מקבלים טיפול ברגע שהם חשים סימפטומים.

שלב C כבר מכונה לימפה כרונית מתקדמת סרטן דם. ככלל, מטופלים אלה מטופלים תמיד. נכון גם שתוחלת החיים יורדת ככל שהשלב עולה.

פחות נפוץ, אך בהחלט מיושם, הוא הסיווג הבימתי על פי ראי. בניגוד לשלבים לפי בינת, כל הגדלה של כבד or טחול כלול גם כאן. שלב 0: לימפוציטים מוגבהים באופן בלעדי (תת סוג של תאי דם לבנים) שלב 1: + בלוטות לימפה מוגדלות שלב 2: + הגדלת כבד ו / או טחול שלב 3: + מחסור בכדוריות דם אדומות (אנמיה) שלב 4: + מחסור ב טסיות

  • Binet A: פחות מ -3 מוגדלים לִימפָה אזורי צומת, לימפוציטים מוגברים (תת סוג של תאי דם לבנים), ללא מחסור בכדוריות הדם האדומות טסיות.
  • Binet B: יותר מ -3 מוגדלים לִימפָה אזורי צומת, לימפוציטים מוגבהים (תת סוג של תאי דם לבנים), לא חסר תאי דם אדומים ו טסיות. - Binet C: מחסור בכדוריות דם אדומות (אנמיה), מחסור בטסיות הדם (תרומבוציטופניה), ללא קשר למספר אזורי בלוטות הלימפה המוגדלות.