הַגדָרָה
אם שק מי שפיר התפרצויות (או "ביטויים" מבוטאים באופן קולנועי) במהלך או בסוף הֵרָיוֹן, זה נקרא קרע בשק מי השפיר. זה כאשר ה- שק מי שפיר סביב הילד שטרם נולד נפתח ומכיל את מי שפיר, ואז זורם החוצה דרך הנרתיק. קרע הוא אחד הסימנים ללידה מתחילה ובדרך כלל מתרחש באופן ספונטני לאחר תחילת הלידה. אם ה צוואר הרחם נפתח במלואו, זה נקרא קרע בזמן של שלפוחית שתן. לעתים רחוקות מאוד ילד נולד עם שלם שק מי שפיר.
סיבה לקרע בשלפוחית השתן
ברוב המקרים הקרע של שלפוחית שתן נגרמת מכך שהילד נדחק עוד ועוד למטה במהלך הלידה. הלחץ שנוצר קורע את שק מי השפיר ואת מי שפיר בורח. הסיבה השנייה בשכיחותה היא זיהומים בנרתיק במהלך הֵרָיוֹן.
כאשר אלה עולים לשק מי השפיר, הם עלולים לגרום לשק מי השפיר להיות רגיש יותר ולקרע מהר יותר. סיבות אחרות כוללות חולשה של צוואר הרחם ומתח מוגבר על שק מי השפיר, למשל הריונות מרובי עוברים, גדל מי שפיר (polyhydramnios) או חריגות ממצב הלידה הרגיל (למשל מיקום סוף האגן). התערבויות רפואיות מבחוץ, כגון בדיקת מי שפיר, יכול גם לגרום לקרע של שלפוחית שתן.
אִבחוּן
מי השפיר עשויים להיות דמויי טיפות או גושיים. אם זה קורה בתהליך הלידה הרגיל, אין צורך בבירור נוסף. אם קרע בקרומים מתרחש לפני השבוע ה -37 של הֵרָיוֹן, נלקח מריחה מהנרתיק ומה- צוואר הרחם ומדידה של ערך ה- pH ובדיקה ספציפית מתבצעת כדי לקבוע אם הנוזל שנוזל הוא מי שפיר.
הרופא גם משתמש אולטרסאונד להעריך את כמות מי השפיר שנותרה בשק מי השפיר. אולם, ה אולטרסאונד הערכה אינה מספיקה בכדי לאבחן קרע בשק מי השפיר. אם יש ייצור מי שפיר מוגבר (פולי-הידרמניון) או מופחת (אוליגו-הידרמניון) זה יכול להוביל לפרשנות שגויה של הערכים. מסיבה זו, שיחה מפורטת (אנמנזה) עם האישה ההרה, הכוללת אבחנות וחריגות קודמות, חשובה מאוד. כדי לא לכלול זיהום, מבוצעות בדיקות מעבדה וטמפרטורה נוספות והילד שטרם נולד מנוטר על ידי CTG.
האם אנו יכולים לראות מבשרי קרע הבועות הממשמש ובא?
ב 9 מתוך 10 מקרים קרע שלפוחית השתן מתרחש בתחילת הלידה. לפני כן, ברוב המקרים התכווצויות להתרחש אשר מודיעים על הלידה הקרובה ומובילים לירידה חמורה כאב בטן. קרע שלפוחית השתן המתרחש לפני התכווצויות בקושי ניתן לזהות מראש. אם קרע שלפוחית השתן נגרם על ידי זיהום, סימני זיהום כגון חום, מוגדל לֵב שיעור, הן של האם והן של הילד, וכן כאב בטן ניתן לצפות מראש. אך גם אלה אינם ספציפיים ואינם מעידים על קרע שלפוחית השתן בוודאות.
