כאב ראש (קפלגיה): או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מערכת הנשימה (J00-J99)

נספחי עיניים ועיניים (H00-H59).

  • שֶׁל הָעֵינַיִם מִיגרֶנָה (מילים נרדפות: מיגרנה אופטלמית; מיגרנה אופטלמיקה) - גרסה של מיגרנה בה מופיעות הפרעות ראייה חולפות, דו-צדדיות (מהבהבות, הבזקי אור, סקוטומות (הגבלות של שדה הראייה); בדומה למיגרנה "רגילה" עם הילה); לעתים קרובות בלי כְּאֵב רֹאשׁ, אך לעיתים עם כאב ראש, המתרחש לעיתים רק לאחר הפרעות הראייה; משך התסמינים בדרך כלל 5-10 דקות, לעתים רחוקות יותר מ 30-60 דקות מיגרנה ברשתית, בה רק הרשתית, כלומר הרשתית גב העין, מושפע, יש להבדיל בין העין מִיגרֶנָה. כלומר הרשתית בחלק האחורי של העין מושפעת - וריאנט של מיגרנה בו מתרחשות חד-עינית הפיכה לחלוטין ("משפיעה על עין אחת"), תופעות חזותיות חיוביות ו / או שליליות (הבהוב, סקוטומות או עיוורון); אלה מתרחשים יחד עם כאבי ראש שמתחילים כאשר הפרעות הראייה עדיין קיימות או מתרחשות תוך 60 דקות
  • גלאוקומה התקף * - מחלת עיניים עם לחץ תוך עיני מוגבר.
  • מאמץ יתר של העיניים

איברים יוצרי דם - מערכת החיסון (D50-D90)

  • קואוגולופתיה - הפרעה של דם מִתקַרֵשׁ.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • מפרצת (התרחבות כלי הדם) של המוח כלי.
  • אפופלקסיה (שבץ מוחי); בדרך כלל אינו סימפטום מוביל אופייני של שבץ איסכמי
  • מומים עורקיים (AVM) - מום מולד של דם כלי, שבו העורקים מחוברים ישירות לוורידים; אלה מתרחשים בעיקר במערכת העצבים המרכזית ובפנים גולגולת אזור.
  • נתיחה (פיצול שכבות דופן כלי) של כלי לספק את מוֹחַ.
  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), משבר קשה או יתר לחץ דם.
  • דימום תוך גולגולתי (דימום בתוך גולגולת; דימום פרנו-כימילי, תת-עכבישי, תת-אפידורלי, ודימום על-גבי-רחם) / דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי).
  • תסמונת התכווצות כלי דם מוחית הפיכה (RCVS; שם נרדף: תסמונת Call-Fleming) - בה כיווץ (כיווץ) של כלי המוח גורם לכאב ראש חמור (כאב ראש מחסל) עם או בלי הפרעות נוירולוגיות אחרות
  • סינוס וָרִיד פקקת (SVT) - סְפִיגָה של סינוס מוחי (כלי דם ורידים גדולים של מוֹחַ הנובע מכפילויות חוזרות) על ידי פקקת (קריש דם); תמונה קלינית: כְּאֵב רֹאשׁ, papules congestive והתקפים אפילפטיים.
  • דימום תת עכבישי (SAB; דימום בין קרומי המוח בעמוד השדרה וקרום המוח הרך; שכיחות: 1-3%); סימפטומטולוגיה: המשך לפי "כלל אוטווה לדימום תת עכבישי":
    • גיל ≥ 40 שנים
    • המנינגיזם (סימפטום של כואב צוואר נוקשות בגירוי ומחלות של קרום).
    • סינקופה (אובדן הכרה קצר) או תודעה לקויה (ישנוניות, סופור ו תרדמת).
    • הופעת קפלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ) במהלך פעילות גופנית.
    • כאב ראש ברעם / כאב ראש הרסני (כ- 50% מהמקרים).
    • ניידות מוגבלת של עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי).
  • המטומה תת-דוראלית (SDH) - המטומה (חבורה) בין הדורה מאטר לקרום הארכנואידי (קרום העכביש; קרומי המוח האמצעיים בין הדורה מאטר (קרומי המוח הקשים; קרומי המוח החיצוניים) לפיה מאטר); תסמינים: תלונות לא אופייניות כמו תחושת לחץ בראש, צפלגיה (כאב ראש), סחרחורת (סחרחורת), הגבלה או אובדן התמצאות ויכולת ריכוז; קבוצת סיכון: חולים עם נוגדי קרישה (נוגדי קרישה)
  • ווסקוליטיס (דלקת בכלי הדם).
  • ורידים מוחיים וסינוסים פקקת (CVT); תסמינים: חמור ביותר, הופעה חריפה, כאב ראש מוגבל; יתכן גם גירעונות מוחיים מוקדיים או כלליים (שכיחות (שכיחות מקרים חדשים): <1.5 / 100,000 בשנה).

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • זיהומים, לא מוגדרים
  • דלקת קרום המוח (דלקת בקרום המוח), לא מוגדרת

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • מחלות שיניים, לא מוגדרות

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • Arteritis temporalis (מילים נרדפות: Arteriitis cranialis; מחלת הורטון; דלקת עורקים ענקית; תסמונת הורטון-מגאת-בראון) - מערכתית וסקוליטיס (דלקת בכלי הדם) המשפיעים על עורקי העורקים (עורקים זמניים), במיוחד אצל קשישים → אינדיקציה דחופה ל ביופסיה וגלוקוקורטיקואיד מנהל.
  • תסמונת קוסטן של המפרק הזמני
  • מחלת פאג'ט (מחלת מערכת השלד עם שיפוץ עצם) של הגולגולת
  • ספונדילוזיס (שינויים ניווניים בגופי החוליות (ובמרחבים הבין חולייתיים)) של עמוד השדרה הצווארי (עמוד השדרה הצווארי).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

אוזניים - תהליך מסטואידי (H60-H95).

  • דלקת הזיז הפטמתי - דלקת בתאי העצם המאווררים של תהליך המסטואידים (תהליך המסטואידים).
  • דלקת אוזניים (דלקת אוזניים)

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

  • כאב ראש הנגרם מתרופות *
  • ברוקסיזם (חריקת שיניים) - מחוסר הכרה, בדרך כלל לילי, אך גם חוזר על עצמו ביום שריר הלעיסה פעילות המתרחשת באמצעות שחיקה או כיווץ שיניים או מתח או לחיצת לסתות מתרחשת; השלכות אופייניות הן שרירי הבוקר כְּאֵב, היפרטרופיה של מאסת השריר (שריר המסת), שחיקה (אובדן מבנה שן), פגמים בצורת טריז בשיניים, ספיגת שורשים (השפלה של מלט שורש או מלט ו דנטין באזור של שורש שן אחד או יותר) ואולי גם הפרעות במפרקים זמניים.
  • כרוני דלקת קרום המוח (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ).
  • כאב ראש כרוני בהמיפלגיה
  • המיקרוניה פרוקסימאלית כרונית - כאב ראש המפריטיאלי; התקפות התפשטו לאורך השנה עם מקסימום חודש של זמן ללא כאבי ראש.
  • כאב ראש באשכול
  • סוף מחזור מִיגרֶנָה (EMM; אנגלית: כאב ראש מחזורי שאינו הורמונלי מתווך) - התקפי כאבי ראש לא באופן קלאסי בתחילת התקופה (= מיגרנה וסתיתאך בימים האחרונים של וסת; בקרב 28 מתוך 30 חולי EMM (93.3%) פריטין הערך היה מתחת לסף של 50 ng / ml (50% היה אפילו <18 ng / ml). חולים עם אנמיה מחסר בברזל סובלים גם משכיחות גבוהה של מיגרנה
  • דלקת קרום המוח (מוֹחַ דַלֶקֶת).
  • גלוסופרינגל עצבים - neuralgia (כאב עצבי) שיכולים להופיע בגלל כאבי התקף חלקיים בהיפופרינקס (החלק התחתון של הלוע), בסיס של לשון, שקדים (שקדים) ואזור אוזניים עם גירוי מתאים, למשל, לעיסה, בליעה, דיבור (נדיר מאוד!).
  • מוֹחַ מורסה - אוסף מכוסה של מוגלה במוח.
  • הידרוצפלוס (הידרוצפלוס; הגדלה פתולוגית של חללי הנוזל מלאים (חדרי המוח) במוח).
  • תוך-גולגולתי אידיופתי יתר לחץ דם (IIH; pseudotumor cerebri) - עליית לחץ CSF ב ראש ללא עדויות על תוך גולגולתי ("בתוך גולגולת“) חלל או חריף פקקת כלי הדם הוורידי הערה: כ -10% מהחולים עם כרונית עקשנית מדי יום כאבי ראש עשוי להיות תוך גולגולתי יתר לחץ דם; יש לבצע מדידת לחץ CSF גם בהיעדר פפיליות גודשיות קליניות.
  • נדודי שינה (הפרעות שינה) - קפלגיה עקב מניעת שינה.
  • כאב ראש מסוג מתח (כאב ראש מתח).
  • תסמונת המולה (קלה פגיעה מוחית טראומטית).
  • תסמונת תת לחץ דם של ה- CSF - לאחר פנצ'רים של ה- CSF (עצב מַיִם פנצ'רים) או אפידורל הרדמה עם ניקוב דוראל בשוגג, לאחר הניתוח חוט השדרה ניתוח לאחר טראומה (למשל, פגיעה מוחית טראומטית, TBI).
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ).
  • דלקת קרום המוח (מְשׁוּלָב דלקת במוח (דלקת קרום המוח) ו קרום (דלקת קרום המוח)).
  • מיגרנה וסתית (מיגרנה ללא הילה, שהתקפותיה מתרחשות לפחות בשניים משלושה מחזורים בימים הסובבים וסת; תדירות: כ 10-15% מהנשים).
  • מיגרנה
  • כאב ראש מטבע (אנגל "כאב ראש נומולרי"); תמונה קלינית: כְּאֵב מוגבל לאזור קטן בגודל מטבע בקרקפת (כ- 1-6 ס"מ בגודל); כאב מתמשך, העלול להפריע על ידי מרווחים ללא תסמינים (נדיר מאוד).
  • תסמונת דום נשימה חסימתי* - 11-40% מהחולים הללו מתלוננים על הולוצפליקה בבוקר בעיקר ("משפיעה על השלם ראש") כאבי ראש.
  • הסתה הפרעות - הפרעות בסגירת שורת השן.
  • פוסט-הרפטית עצבים (PNH) - כאב עצבי לאחר הרפס זיהום זוסטר.
  • כאב ראש לאחר סיכה (PPKS, PKS), הנקרא גם כאב ראש לאחר עמוד השדרה או לאחר דוראל, לאחר דוראל לנקב כאב ראש, תסמונת לחץ דם נוזל מוחי; כאב ראש פנצ'ר באנגלית (PDPH) או כאב ראש בפנצ'ר לאחר המותניים (PLPH) הערה: פנצ'ר גדול מתרחש ב -0.3 עד 1.5% מהלידות, שממנו מתפתח כאב ראש מדויק ב-50 עד 70% מהמקרים. תמונה קלינית: כְּאֵב מתרחשת במצב זקוף ומשתפרת בשכיבה, כל אחת תוך 15 דקות.
  • לוקואנצפלופתיה אחורית הפיכה (PRES) - התרחשות של אנצפלופתיה חריפה (מחלת מוח) עם כאבי ראש, אובדן ראייה, התקפים אפילפטיים, הפרעה בתודעה ובצקת מוחית אחורית (נפיחות מוחית).
  • כאב ראש ממתח
  • תסמונת לחץ נוזל מוחי בעמוד השדרה הספונטני (SLUDS; תסמונת לחץ נוזל מוחי נמוך בעמוד השדרה האידיופתי) - קריטריונים אבחנתיים (סיווג HS ICHD-II הם: A. כאב ראש מפוזר ו / או עמום שמתעצם תוך פחות מ -15 דקות לאחר הישיבה או הקמה, הוא מלווה בלפחות אחד מהתסמינים הבאים, ועומד בקריטריון D:
    • מנינגיזם (צוואר נוּקְשׁוּת).
    • טינטון (מצלצל באוזניים)
    • היפאקוזיס (אובדן שמיעה)
    • פוטופוביה (פוטופוביה)
    • בחילה (בחילה)

    ב. לפחות אחד מהדברים הבאים:

    • סימנים של תת לחץ דם ב- CSF ב- MRI (למשל, שיפור pachymeningeal).
    • עדויות לדליפת CSF (פגם בעור חוט השדרה) על ידי מיאלוגרפיה קונבנציונאלית, מיאלוגרפיה של CT או מיסטרוגרפיה
    • לחץ פתיחה של CSF בישיבה

    ג. היסטוריה של שום עדות לדוראל לנקב (של ה קרום) או סיבה אחרת ל- CSF פיסטולה (חיבור בין מערכת ה- CSF לעולם החיצון) .D. כאב ראש מסתדר תוך 7 ימים לאחר מריחת מדבקת דם אפידוראלית.

  • תסמונת SUNCT (התקפי כאבי ראש חד-צדדיים חד-צדדיים עם הזרקת הלחמית, קריעה, הזעה ונזלת). - כאב ראש עם התקפות קצרות יותר ותדירות גבוהה יותר מאשר כאב ראש אשכול.
  • טריגמינל עצבים* - בדרך כלל כאב חמור בלתי מוסבר בפנים עקב גירוי של א עצב הפנים.
  • איסכמיה מוחית * - זרימת דם מופחתת למוח.

הֵרָיוֹן, לידה ו לידה (O00-O99).

  • גסטוזיס EPH (רעלת הריון הממשמשת ובאה, כלומר ביטוי החמור ביותר של גסטוזיס הקשור להתקף או לחוסר הכרה עמוק).

פציעות, הרעלות והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • הרעלת פחמן חד חמצני
  • הרעלת מתנול
  • דימום תוך גולגולתי (דימום מוחי)
  • כאב ראש פוסט טראומטי - כאב ראש המופיע לאחר טראומה (פציעה).
  • פגיעה מוחית טראומטית (TBI).
  • נגעים בקרנית טראומטית - פגיעות בקרנית, עקב תאונה או ניתוח.
  • פציעות בעמוד השדרה הצווארי

* הפרעות בכאבי ראש עם ביטוי ראשוני בגיל מבוגר.

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

  • השפעות אקלימיות (למשל חום).

עוד

  • תזונה
    • צריכת גבינה, שוקולד
    • חוסר בצריכת נוזלים (במיוחד אצל ילדים ובני נוער).
  • ממריצים
    • כּוֹהֶל
  • מצב פסיכו-חברתי
    • לחץ
    • חוסר שינה (במיוחד אצל ילדים ובני נוער).