מהן פטכיות?
פטכיות הם דימומים נקודתיים קטנים שיכולים להופיע בכל האיברים. בדרך כלל, פטכיות להיות מורגש כשהם נמצאים בעור. פטכיות לא ניתן להרחיק אותם, בניגוד לשינויים מדויקים אחרים בעור.
אם לוחצים על הפטכיה בעזרת מרית זכוכית, הם לא נעלמים מכיוון שהם דימומים ולא מומים של דם כלי. Petechiae נגרמים בעיקר על ידי דם הפרעות קרישה. פציעות זעירות בקטנה דם כלי כבר לא יכול להיות סגור מספיק על ידי תרומבוציטים (דם טסיות), שחשובים מאוד להפסקת דימום.
הסיבה לכך היא מספר לא מספיק של תרומבוציטים (תרומבוציטופניה) או שהטרומבוציטים אינם תפקודיים באופן מלא (טרומבוציטופתיה). סיבה נוספת לדימום הקטן היא פגיעה מוגזמת בדם כלי. דוגמה אחת היא דלקת בכלי הדם, הנקראת וסקוליטיס.
הסיבות הנפוצות ביותר:
טרומבוציטופניה (חוסר טסיות דם) טרומבוציטופתיה (תפקוד לקוי של טסיות הדם) דלקת כלי הדם בכלי הדם הקטנים מחלות אוטואימוניות מחסור בויטמין מחלות זיהומיות ספורט מתיש מתח לוקמיה מנת יתר של תרופות תופעות לוואי של תרופות
- טרומבוציטופניה (חוסר טסיות דם)
- טרומבוציטופתיה (הפרעה תפקודית של הטרומבוציטים)
- דלקת כלי הדם של כלי דם קטנים
- מחלות אוטואימוניות
- חסר ויטמין
- מחלות מדבקות
- ספורט מתיש
- לחץ
- סרטן דם
- מנת יתר של סמים
- תופעות לוואי של תרופות
טרומבוציטופניה פירושו שחסר טסיות. טסיות דם נקראים גם טסיות דם. הפונקציה העיקרית של תרומבוציטים היא מה שנקרא העיקרי קרישת דםכלומר סגירה ראשונה ומהירה של פצעים גדולים וקטנים יותר.
טרומבוציטופניה יכול להיגרם מצד אחד על ידי הייצור המופחת נובע מהפרעה של מח עצם בהם מיוצרים תאי הדם. הייצור שם יכול להיות מופרע בתהליכים שונים: הסיבות לתחלופה מוגברת של טסיות הדם יכולות להיות מחלות אוטואימוניות, בהן נוגדנים נגד טסיות הדם נוצרים. אלה נוגדנים נקשר לתרומבוציטים וודא שהם מוכרים ונהרסים על ידי המערכת החיסונית.
- ייצור מופחת של תרומבוציטים או
- השפעה מוגברת יכולה להיגרם.
- אלה כוללים תהליכים ממאירים כגון סרטן דם או ספיגת חומרים הפוגעים ב מח עצם.
- ויטמין B12 או חומצה פולית מחסור מוביל גם לייצור פחות תרומבוציטים.
יש מגוון של כלי דם שונים. המאפיין השכיח של מחלות אלה הוא שהן מחלות אוטואימוניות. משמעות הדבר היא שהגוף למעשה מזהה את רכיבי התאים בגוף עצמו כזרים ומעורר תגובה חיסונית כלפיהם.
התוצאה של תגובה זו היא דלקת. כלי הדם מחולקים ל וסקוליטיס של הכלים הגדולים, הבינוניים והקטנים. כלי הדם של כלי הדם הקטנים בפרט עלולים לגרום לפטכיאה, מכיוון שכלי הדם הקטנים ביותר, הנימים, נפגעים וגורמים לדליפת דם לרקמה שמסביב.
עם זאת, כלי הדם מלווים לרוב לא רק בדימום בעור, אלא ניתן להבחין בהם בכל איבר בגוף המסופק עם דם. ויטמינים הם חומרים חיוניים לגוף ויש לקחת אותם יחד עם האוכל. הגוף לא יכול לייצר ויטמינים עצמו.
לכן, תת תזונה או הפרעה בספיגת ויטמינים יכול להוביל למגוון מחלות. מחסור המתרחש לעיתים נדירות בימינו הוא מחסור בוויטמין C, הגורם לא רק לשן ו אובדן שיער אלא גם פטכיות. השילוב של הסימפטומים השונים נקרא צפדינה, והיה בעבר נפוץ מאוד בקרב המלחים.
הסיבה לתסמינים הבולטים היא הפרעה ב קולגן סינתזה, מכיוון שדרוש ויטמין C לשם כך. קולגן הוא מרכיב חשוב של רקמת חיבור. התוצאה היא חולשה כללית של רקמת חיבור.
ויטמינים אחרים העלולים לגרום לפטצ'יות במקרה של מחסור הם ויטמין B12 ו- חומצה פולית. אלה חשובים מאוד לייצור DNA. אם זה מופרע, התאים כבר לא יכולים להתחלק כל כך טוב.
כתוצאה מכך, ייצור הדם מצטמצם. זה משפיע גם על הטרומבוציטים, אשר אינם יכולים למלא עוד את תפקידם ההמוסטטי. בנסיבות מסוימות זה יכול להוביל גם לפטכיות. Petechiae נגרמים בדרך כלל על ידי נזק לכלי הדם הקטנים או קרישת דם מופרעת.
אם לא ניתן למצוא את הסיבה לפטכיות, נדון בסיבות אפשריות אחרות. יתכן שרמת מתח מוגברת מהווה גורם משותף לפטכיות. לחץ מגביר את קצב חילוף החומרים הבסיסי של הגוף, אך פטכיות אינן תוצאה אופיינית למתח.
אם אתה מגלה פטקיות בגופך וסובל ממתח מתמשך, זה עלול להיגרם על ידי מחלה הגורמת לתופעות אלו. בירור מפורט וסקירה של כל הסימפטומים חשובים לזיהוי מחלה בסיסית. פעילות גופנית סדירה מועילה בעיקר ל בריאות של מערכת לב וכלי דם.
יש לבחור בפעילות גופנית בצורה כזו שהיא מאומצת אך אינה גורמת כְּאֵב או מאמץ יתר. פטקיות אינן מתרחשות במהלך פעילות ספורטיבית מאומצת אצל אדם בריא. אם אתה מגלה אצלך פטכיות לאחר שעשית ספורט מאומץ מאוד, יש לפנות לרופא.
במקרה זה, petechiae הם ככל הנראה הגורם a מחסור בויטמינים or הפרעת קרישת דם. Petechiae יכול להתרחש כאשר תרופות מסוימות ניתנות במינון גבוה מדי. מעכבי צבירת טסיות מיועדים במיוחד לכך.
החומר המוכר ביותר בקבוצה זו הוא חומצה אצטילסליצילית, או בקיצור ASA - החומר הפעיל של אספירין. זה גורם לעיכוב של אנזים מסוים בטרומבוציטים. כתוצאה מכך, תרומבוציטים אינם מסוגלים להיצמד זה לזה ונמנעת היווצרות קרישי דם.
אם המינון נבחר גבוה מדי, יתרחשו פטכיות, מכיוון שלא ניתן לאטום מספיק פגיעות בדופן כלי הדם. חומרים פעילים אחרים בכיתה זו הם קלופידוגרל או ticagrelor. אם תופעות לוואי בתרופות הן גורם אפשרי לפטכיות, מה שנקרא HIT (הפריןטרומבוציטופניה המושרה) היא הנפוצה ביותר.
הפארין היא תרופת הבחירה אם רוצים למנוע התפתחות פקקת. הוא משמש לתקופות אימוביליזציה ארוכות יותר. בנוסף, משתמשים בו באוטם שריר הלב ואחרים לֵב מחלות למניעת כלי דם נוספים סְפִיגָה.
תופעת הלוואי הכי חששת של הפרין הוא טרומבוציטופניה המושרה על ידי הפרין. כעת סביר להניח שתופעת לוואי זו מובילה לדימום מוגבר עקב ירידה במספר הטרומבוציטים. עם זאת, ההפך הוא המקרה.
אירועים טרומבואמבוליים, קרי קרישי דם שעלולים להיות מסכני חיים, מופיעים בתדירות גבוהה יותר. הגורם לתופעת לוואי זו הוא תגובה בתיווך אוטואימונית למתחם הפרין וחלבון המיוצר על ידי תרומבוציטים. הקומפלקסים החיסוניים שנוצרים של הפרין, חלבון ונוגדן יכולים להיקשר לטסיות ובכך לגרום לטסיות ההתאחזות יחד וכך לגרום לקרישת דם.
שיעול ו הקאה שניהם גורמים בעיקר ללחץ תוך בטני מוגבר, כלומר לעלייה בלחץ השורר בחלל הבטן. שיעול ו הקאה בהחלט יכול להוביל לדימום, אך סביר יותר להופיע באיברים הפגועים. עם זאת, אם פטכיות מתרחשות בשיעול או הקאה, כנראה יש סיבה אחרת.
- בעת שיעול, הממברנה הרירית של דרכי הנשימה יכול להתעצבן ולדמם.
- אם ההקאות חזקות מאוד, דימום קל של הקרום הרירי של בטן והוושט עלול להתרחש.
- דימום כבד מתרחש במיוחד בהקשר לתלות באלכוהול.
Purpura Schönlein-Henoch הוא א וסקוליטיס של העורקים הקטנים, המופיעים לעתים קרובות במיוחד אצל ילדים. הילדים שנפגעו סבלו לעיתים קרובות מזיהום בחלק העליון דרכי הנשימה בהיסטוריה האחרונה שלהם. ההשלכות של דלקת כלי הדם הן בעיקר דימומים בעור בצורה של פטכיות.
הסיבה היא כנראה נוגדנים שנוצרים במהלך ההדבקה. התחזית של המחלה טובה מאוד, הנפגעים בדרך כלל מחלימים במהירות וניתן לצפות לריפוי ללא השלכות. סרטן דם (לבן סרטן הדם) היא מחלה ממאירה בה יש עלייה חזקה ב תאי דם לבנים (לויקוציטים).
היווצרות תאי הדם מתרחשת ב מח עצםעקב ריבוי של סרטן תאים במוח העצם, תאי דם תקינים נעקרים. התוצאה היא אנמיהכלומר מספר נמוך מדי של כדוריות דם אדומות (אריתרוציטים), וטרומבוציטופניה. היעדר תרומבוציטים מוביל אז לנטייה מוגברת לדימום ופטכיה.
בנוסף לדימומים אלו, לוקמיה מובילה לעייפות מהירה. הרעלת דם הוא התפשטות פתוגנים דרך הדם. המונח הטכני עבור הרעלת דם הוא אלח דם.
אלח דם הוא תמונה קלינית רצינית מאוד ויכול להיות מלווה בפטכיות. הפטכיות בספסיס נגרמות על ידי רעלים של בקטריה שנכנסו לדם. מה שנקרא אנדוטוקסינים מובילים להפעלה מוגזמת של מערכת הקרישה.
הפעלה זו מובילה לפקקת ותסחיף מחד, ולדימום מאידך. הדימום יכול להתרחש כפטקיות, אך דימום באזור גדול יכול להופיע גם. סיבוך זה של אלח דם נקרא תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דלקת של קרום) היא דלקת בממברנות המקיפות את מוֹחַ (קרום). המחלה יכולה להיגרם על ידי וירוסים, בקטריה או, לעיתים נדירות יותר, על ידי מיקרואורגניזמים אחרים. לעיתים קרובות יש מחלות נגיפיות מהלך קל יותר, בעוד שהן חיידקיות דלקת קרום המוח הוא חמור ויכול להוביל במהירות למוות אם לא מטפלים בו.
Petechiae מופיעים במיוחד עם פתוגן מסוים אחד, המנינגוקוקוס. אלה מפעילים מנינגוקוקל דלקת קרום המוח, שעלול לגרום לתסמונת ווטרהאוס פרידריכסן כסיבוך חמור. בסיבוך זה, פטכיות מתרחשות כתוצאה מהפעלת קרישת דםוכן פקקי ותסחיף מרובים עלולים להוביל לכשל איברים מרובה.
שינויים בלחץ עקב לחץ חיצוני עלולים להוביל לדימום. אולם באופן עקרוני הדימומים הנובעים מכך נרחבים למדי ואופייניים חבורה נוצר. יניקה בנקודה על העור דק מאוד, כמו צוואר, גורם לכלי הדם המספקים את העור להיקרע עקב לחץ שלילי חזק.
עם זאת, דימומים אלה אינם גם פטכיות, אלא המטומות, כלומר חבורות אופייניות. חוסר במחזור הדם גורם להיצע חסר של הרקמה וגורם לפגיעה ברקמה שמסופקת בצורה גרועה עם הדם. בהתאם לחומרת המחסור במחזור הדם, עלולה להתרחש הגבלת תפקוד קלה בלבד.
עם זאת, יכול להיות גם מחסור כל כך חמור במחזור הדם שהרקמה מתה. במקרה של מחסור במחזור הדם, הרקמה הנגועה נראית בהירה יותר מכיוון שיש פחות דם. לא ניתן להבחין בשטפי דם פטכניים במקרה של מחסור במחזור הדם.
