פגיעת פמורורואקוטבית: גורמים, תסמינים וטיפול

פגיעה בקשיים Femoroacetabular מתייחסת להיצרות כואבת של מפרק ירך מֶרחָב. אנשים אתלטים צעירים מושפעים במיוחד מהתסמונת.

מהי פגיעה בקשיים femoroacetabular?

אנשי מקצוע בתחום הרפואה מתייחסים גם לפגיעות פמורואצטבוליות (FAI) פגיעה בירך. הכוונה היא להימצאות של היצרות בין האצטבולום לעצם הירך ראש. עקב ההיצרות, ה עצמות מתנגשים במהלך כיפופים חזקים. זה בתורו יוצר את הסיכון שמבנים קרובים למפרק, כגון סָחוּס או המפרק שפה, צובטים או מושפעים. התוצאה היא חמורה כְּאֵב באזור המפשעה. מבדילים בין שתי צורות של פגיעה בקשיים femoroacetabular. אלה היפ פינגרצ'ינג (pincer-FAI) ו pingping hip (cam-FAI). בירך הפוגעת במלקחיים, יש תצורה נורמלית של עצם הירך צוואר, בעוד האצטבולום מעוות ודומה למלקח. באופן זה, עצם הירך ראש הוא ממש "מלקח". כי הירך ראש ולכן מכוסה יותר, זה מוביל בקלות לגג האצטטבולרי ולראש הירך להתנגש. מפרק הירך של פינגר נצפה לרוב אצל נשים בגילאי 30 עד 40. מפרק הירך הוא כאשר המותניים הטבעיות של ראש עצם הירך, המספקות טווח תנועה גדול יותר, כבר אינן קיימות עקב צמיחה. בליטת עצם גורמת למרחב המפרק להצטמצם, מה שמקדם שפשוף כואב של גג האצטאבולר והפמורל צוואר רֹאשׁ. זה קורה במיוחד אצל גברים צעירים הפעילים בספורט. במיוחד שחקני כדורגל סובלים מסוג זה של FAI.

סיבות

פגיעת פימורו אצטבולית מתרחשת בעיקר בגלל עיוות גרמי של האצטבולום (גג האצטבולרי). עצם האגן (os ileum) יוצרת שקע הדומה לכוס. יחד עם ראש עצם הירך, הוא יוצר את מפרק ירך. אם היווצרות שלוחות עצם מתרחשת בחלקים הגרמיים של מפרק ירך, זה לא פעם מוביל להיצרות מכנית. צעירים הפעילים בספורט סובלים לעיתים קרובות מפגיעה בקשיים עצמית מכיוון שהם לעיתים קרובות מפרקים את מפרק הירך לחץ. עם זאת, הגורם המדויק למקרים רבים של פגיעת פקה ופגיעת צבתות לא הובהר. עם זאת, בדרך כלל ניתן להוכיח את השינויים המבניים הגרמיים ברוב החולים. הסבר שניתן להעלות על הדעת להתפתחות פגיעה בקשיים femoroacetabular נחשב כהפרעות גדילה בגיל ההתבגרות הגורמות לסגירה לקויה של לוחות הגדילה.

תסמינים, תלונות וסימנים

במקרים רבים, הסימפטומים הנובעים מפגיעת פמורואצטבולית הם הדרגתיים. לעיתים הם מתבטאים כמפרק ירך ספוראדי כְּאֵב. במקרה זה, כְּאֵב מקרין לתוך ירך. התלונות מחמירות עוד יותר במאמץ. לחולים רבים יש גם בעיות בנהיגה ברכב, מתי הם נוקטים בתנוחת ישיבה ובעת עלייה במדרגות. אם התכופף רגל מופנה פנימה, דבר זה גורם לעיתים קרובות גם לכאב, מה שמוביל לעיתים קרובות לסובלים תנוחת מגן על ידי הפניית הרגל הכואבת לכיוון החוצה. בחלק מהמקרים, חולים סובלים גם מכאבי מפרקים עמומים במהלך קיום יחסי מין או מהתנועה המוגבלת של הירך כאשר הוא כפוף. אם האדם המושפע עומד או הולך זמן רב, הדבר עלול לגרום גם לכאב. בשלבים המאוחרים של פגיעה בקשיים femoroacetabular, coxarthrosis מתחיל עבור רוב החולים. באופן דומה, בלאי מוקדם של הירך אפשרי אצל אנשים צעירים יותר.

אִבחוּן

אם יש חשד לפגיעה בקשירת הירך, על האדם המושפע להתייעץ עם אורטופד. תחילה הוא או היא יסתכלו על המטופל היסטוריה רפואית ורוצים לדעת באילו ענפי ספורט המטופל משתתף, אילו מגבלות תנועה מתרחשות והאם הכאב נוצר מפציעה. בעקבות ה היסטוריה רפואית, הרופא מבצע א בדיקה גופנית. כדי לבחון את תנועתיות הירך, על המטופל למקם אותו רגל בתפקידים שונים. אם האורטופד לוחץ על רגל כנגד השפה האצטבולרית, זה בדרך כלל גורם לכאב. בדיקה חשובה נוספת היא צילום צילומי רנטגן. התמונות מאפשרות גילוי מדויק של שינויים מבניים בעצם. הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) מאפשר גם הדמיה מדויקת של הרקמות הרכות המקיפות את הירך. כ- 70 עד 80 אחוזים ממקרי ההפרעה הפטורואקוטבולרית עוברים מהלך חיובי. לאחר כ -6 עד 12 שבועות, בדרך כלל ניתן לחדש פעילויות ספורטיביות קלות. עם זאת, כ- 15 עד 20 אחוזים מכלל החולים סובלים מתופעות שיוריות.

סיבוכים

פגיעה פמורו-ספטורית מופיעה בעיקר בקרב צעירים הפעילים בספורט. ברוב המקרים האבחנה מתעכבת מכיוון שהתסמינים אינם חד משמעיים ועולים בחומרה ובתדירות לאורך זמן. ברוב המקרים, לעומת זאת, ניכר כאב ספורדי במפרק הירך, שיכול להופיע גם ללא מאמץ בצורה של כאב במנוחה. אם האדם המושפע מאמץ נוסף על האזורים בהתאמה, הכאב מתגבר עוד יותר ובכך יכול להשפיע מאוד על חיי המטופל, כך שתנוחות רבות של הגוף. עוֹפֶרֶת לכאב. זה כולל, למשל, עלייה במדרגות או ישיבה בזמן נהיגה ברכב, ולכן האדם שנפגע סובל ממגבלות תנועה קשות. אנשים רבים סובלים גם מאי נוחות פסיכולוגית אם מגבלות התנועה מתרחשות בגיל צעיר. ניתן לטפל בכאבים בעזרת משככי כאבים, ללא סיבוכים נוספים. עם זאת, על המטופלים להימנע משימוש ארוך טווח משככי כאבים. כמו כן, תרגילים וטיפולים עוזרים לסימפטומים ויכולים להילחם ב מצב. עם זאת, מטופלים רבים סובלים מתופעות שיירות וכאבים קלים גם לאחר הטיפול. לעיתים קרובות כבר לא ניתן לבצע פעילויות ספורט.

מתי עליך לפנות לרופא?

מכיוון שלרוב מחלה זו אינה מחלימה את עצמה והתסמינים ממשיכים לעלות ברוב המקרים, תמיד יש לפנות לרופא במקרה זה. זה יכול למנוע סיבוכים נוספים או אפילו הגבלות תנועה קבועות. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל לפתע ממצב חמור כאב בירך משותף ללא סיבה מיוחדת. כאב זה יכול להתרחש בצורה של כאב במנוחה או כאב במאמץ ויכול להשפיע לרעה על איכות החיים ועל חיי היומיום של האדם המושפע. במיוחד בישיבה הכאב יכול להופיע. יתר על כן, יש להתייעץ עם הרופא גם אם קיימות מגבלות בתנועה. זה גורם לירך להתבלות מהר יותר, מה שיכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים. בדרך כלל, מצב מאובחן ומטופל על ידי כירורג אורטופדי. חלק מהסובלים מצריכים התערבות כירורגית, אם כי ניתן להגביל את רוב הסימפטומים עם פעילות גופנית ו תרפיה. יש להגביל את פעילויות הספורט כאשר מצב מתרחשת. בדרך כלל, זה לא מקטין את תוחלת החיים של האדם המושפע.

טיפול וטיפול

כדי לתקן את הגורם לפגיעה בקשירת הירך, בדרך כלל נדרשת התערבות כירורגית. בשלבים הראשונים משתמשים בעיקר בשיטות שמרניות להפגת הכאב. לשם כך, המטופל מקבל משככי כאבים תרופות כמו איבופרופן or חומצה אצטילסליצילית. אלקטרותרפיהאמבטיות, יישום אריזות בוץ וביצוע תרגילים פיזיותרפיים ממוקדים נחשבים גם כמועילים. כחלק מניתוח תרפיה, ירך ארתרוסקופיה (מפרק ירך אנדוסקופיה) מבוצע בדרך כלל. בהליך זה ניתן לבטל את השינויים המבניים של העצם. אם הניתוח מצליח לחסל את ההיצרות המכנית, הדבר מוביל לשיפור בכאב ברוב המקרים. ירך ארתרוסקופיה מומלץ במיוחד לחולים צעירים מכיוון שהוא יכול להפחית את הסיכון לנוקשות מפרקים.

תחזית ופרוגנוזה

במספר גדול של חולים, פגיעה בקשיים femoroacetabular מראה מהלך מחלה חיובי ופרוגנוזה טובה. רוב החולים יכולים להשתחרר מהטיפול כפי שנרפא תוך שלושה חודשים. עם זאת, לעתים קרובות יש צורך בארגון מחדש של פעילויות פיזיות רגילות. המחלה מופיעה בעיקר אצל אנשים שפעילים מאוד בספורט. על מנת למנוע הישנות התלונות, יש לשנות ולבצע אופטימיזציה של הפעילויות או הפעילות של רצפי תנועה בודדים. זה עלול לגרום להפסקת פעילות גופנית של ענפי הספורט הרגילים. מעט יותר מעשרים אחוז מהסובלים מתלוננים על השלכות ארוכות טווח למרות מאמצים ניכרים להחלים. הם אינם חווים התאוששות מלאה של הסימפטומים שלהם. התחזית שלהם פחות טובה. קיים סיכון למהלך כרוני של המחלה. בנוסף, המגבלות על שגרת יומם מוגברות משמעותית. כאב במנוחה והשינויים הנחוצים בחיים עלולים לעורר סיבוכים בחולים אלה. קיים איום של תלונות פסיכולוגיות העלולות לגרום למחלות משניות. לפיכך, הפרוגנוזה הכוללת עבור המטופל מוחמרת. במקרים חריגים המטופל מקבל פרוגנוזה גרועה. אם מתברר בתוך הטיפול שיש צורך בהקשחת המפרק, הריפוי כבר לא יכול להתרחש. שלב זה מתרחש כאשר הסימפטומים ממשיכים להתפשט או להתגבר למרות טיפול הולם.

מניעה

כדי למנוע אי נוחות הנגרמת כתוצאה מפגיעת פמורוטאוטבולית, מומלץ לעסוק בפעילות ספורטיבית במתינות. אמנם ספורט אינו הסיבה, אך לעיתים קרובות הם מעוררים את הכאב הנלווה.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים אין אמצעים טיפול לאחר הזמין לאדם המושפע ממחלה זו. במקרה זה, האדם המושפע תלוי בעיקר באבחון מהיר ובעיקר באבחון מוקדם ובטיפול שלאחר מכן, כך שניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים או החמרה בתסמינים. המוקד העיקרי של מחלה זו הוא אפוא בגילוי מוקדם ובהמשך הטיפול. ככל שזיהוי מוקדם יותר על ידי רופא, כך בדרך כלל מהלך המחלה הנו טוב יותר מכיוון שהוא אינו יכול לרפא את עצמו. הטיפול במחלה זו מתבצע בעיקר על ידי נטילת תרופות. בכל מקרה, על האדם המושפע לשים לב למינון נכון וגם לצריכה קבועה. עם זאת, צריכה ארוכה של משככי כאבים יש להימנע. יתר על כן, פיסיותרפיה אמצעים לעיתים קרובות יש השפעה חיובית על מהלך המחלה. האדם המושפע יכול גם לבצע תרגילים רבים מתוך כזה תרפיה בבית וכך להגדיל את תנועת השרירים שוב. תוחלת החיים של האדם המושפע בדרך כלל אינה מופחתת בגלל מחלה זו.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

למרות חוסר הרצון, על המטופל בעצם לשים לב לצרכי גופו ולהגיב בהתאם. אם מתרחש כאב, יש להפחית פעילויות ספורטיביות או פעילויות גופניות חזקות וכן להפסיק אותן באופן מיידי. חשוב לנוח את הגוף כדי להימנע מלהפעיל סיבוכים נוספים. במקרים רבים מועיל לפנות לעזרה לייצוב הנפש. שיטות קוגניטיביות ליישור עמדות קיימות ו הַרפָּיָה טכניקות הוכיחו את יעילותן. שיטות כגון יוגה, אימון אוטוגני or מדיטציה ניתן להשתמש בו כדי להפחית את הלחץ ולהקים פנימי לאזן. דיונים עם מטפלים, מנטורים או קרובי משפחה עוזרים לעיתים קרובות לקבל דחפים חדשים להתמודדות עם המחלה. בפורומים או בקבוצות עזרה עצמית מחליפים חוויות וניתנים ייעוץ כיצד להתמודד עם אתגרי חיי היומיום. על המטופל לשמור על גישה בסיסית חיובית. למרות שלא ניתן עוד לבצע פעילויות אהובות, צצות הזדמנויות חדשות התורמות גם לחיזוק הרווחה. יש ללבוש בגדי מגן נאותים בעת העיסוק בפעילות ספורטיבית. רפידות ברכיים, רפידות מרפקים ותחבושות מייצבות את הגוף ומשפיעות לטובה על בריאות. אם מתרחשת נפיחות, על האדם המושפע לקרר מיד את האזור בעזרת רפידות ג'ל. הִתקָרְרוּת משחות, כמו אלוורה ג'ל, גם הם מועילים.