מבוא
אצל גברים, בגלל חוסר מודעות למחלות שד, בדרך כלל מבחינים בגוש מאוחר. מעט מאוד גברים מבצעים בדיקה עצמית באופן קבוע ואז בדרך כלל רק בגלל שהרופא שלהם יעץ להם בסכנת גידול בגלל היסטוריה משפחתית של סרטן השד. פורום סרטן השד אצל גברים באמת קיים.
למרות שזה נדיר ביותר, הוא מאובחן לעיתים קרובות מאוחר מכיוון שהוא נחשב למחלה אופיינית אצל נשים. 70,000 המקרים החדשים של סרטן השד בשנה אצל נשים בגרמניה לעומת כ 600 מקרים חדשים בשנה אצל גברים. עם זאת, בשל ההשלכות החמורות, תשומת הלב של המומחים גוברת גם על החולים הגברים.
שד סרטן גנים כגון BRCA (גנים של סרטן השד), המגדילים את ההסתברות לפתח גידול בשד או גידולים אחרים (אצל נשים, למשל, גידולים בשחלות), נחשבים כגורמים המקדמים מחלות בקרב גברים ונשים כאחד. נראה כי אורח החיים קובע את ההסתברות לשני המינים לחלות. לדוגמא, חשיפה ארוכת טווח או אינטנסיבית של פלג הגוף העליון לקרינה, כפי שעלולה להתרחש בטיפול בהקרנות בגידולים מוקדמים יותר, נחשבת כמגבירה את הסיכון. ההורמון לאזן נחשב גם לגורם סיכון אפשרי.
לדוגמא, מטבולית מצב כגון זה שיכול להתרחש ב עודף משקל אנשים מובילים לייצור מוגבר של אסטרוגן. אצל גברים זה יכול להגביר את הסיכון לשד סרטן. ההשפעה של הורמונים נלקח לשיפור הביצועים.
סיבות
לא כל גוש בשד גבר פירושו סרטן. כמו אצל נשים, ישנם גורמים שפירים רבים להיווצרות מסה כה מטרידה אצל גברים. עם זאת בטוח כי יש לבאר ממצא עם הגבר על ידי רופא ולשלול מחלה זדונית.
בין הגורמים הרבים לקשר בשד הגבר ניתן למנות סרטן השד ומספר רב של מסות שפירות כגון ציסטות, ליפומות ופיברואדנומות או מחלות כגון דַדָנוּת ו מסטופתיה. דַדָנוּת הוא המונח המשמש לתיאור גדילת השד אצל גברים. האמיתי דַדָנוּת, יש להבחין בין הריבוי שפיר של רקמת השד לבין גינקומסטיה מזויפת, הנגרמת על ידי מצבורי שומן במקרים חמורים עודף משקל.
הגורמים השכיחים ביותר לגינקומסטיה אמיתית נמצאים בהורמונליים לאזן וברוב המקרים שפירים. גורם ממאיר, כמו נוכחות של גידול באשך, צריך להיפטר על ידי רופא. לעיתים גינקומסטיה אמיתית נגרמת גם כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות.
טריגר תכוף הוא דם הורדת לחץ תרופה ספירונולקטון. כמו אצל נשים, ציסטות יכולות להתפתח גם ברקמת השד של גברים. בשל נטייה, חללים שפירים אלה, בעיקר שפירים, עלולים להופיע מספר פעמים בחולה.
שימוש אולטרסאונד, ניתן לזהות בקלות ציסטה ולהבדיל אותה מגורמים אחרים. במקרים לא ברורים, אמצעי הדמיה מתקדמים או א ביופסיה של השד יכול לעזור במציאת אבחנה. ליפומות יכולות להיות גורם נוסף לגושים השד הגברי.
ליפומות שפירות רקמה שומנית גידולים המופיעים אצל אנשים רבים ולרוב אינם דורשים טיפול. מקורם המדויק של ליפומות עדיין לא הובהר סופית, אך ברור שמדובר בהתפתחות חריגה של תאי רקמת השומן, מכיוון שהן יכולות להופיע גם בשד. פיברואדנומות הן גידולים שפירים תכופים של בלוטת החלב, המופיעים בעיקר אצל נשים צעירות יותר.
עד שליש מהנשים לפני כן גיל המעבר מושפעים. פיברואדנומות מתפתחות מה- רקמת חיבור בהם מוטבעות בלוטות החלב. הם יכולים להופיע מצד אחד או משני הצדדים, כמו גם בכמה מקומות בשד בו זמנית.
היווצרותם וצמיחתם מקודמים על ידי אסטרוגנים. Fibroadenomas הם גם גורם שכיח לגוש גס מוחשי בשד אצל גברים. התנאי מסטופתיה משמש ברפואה לתיאור מגוון תהליכי שיפוץ מתרבים וניווניים בשד.
הסימפטומים מורכבים מהיווצרות גוש מוחשי בשד, בשד כְּאֵב (mastodynia) ופריקה מן פִּטמָה. אצל גברים, מסטופתיה מבוסס בדרך כלל על הפרעה בהורמונלית לאזן. סיבה נוספת אצל גברים היא היווצרות דקה סידן משקעים (מיקרו-קלציפיקציות) ברקמת השד עם הגדלה לאחר מכן של אונות הבלוטה האישיות והקשחה תגובתית של הסביבה רקמת חיבור.בעוד התלונות אצל נשים אחרי גיל המעבר בדרך כלל שוככים, הם יכולים להמשיך ללא הפוגה אצל גברים. גם כאן מתמקדים בבירור סוג הגידול מאחר ומחלות ממאירות מצריכות טיפול מיידי ואינטנסיבי.
