נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית: גורמים, תסמינים וטיפול

נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית (AION) היא חסימה חריפה של עורק המספק את עצב אופטי. העין הזו מצב ידוע גם כאוטם עיניים.

מהי נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית?

נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית (AION) ידועה גם בשם מלציה אופטית, פפיליות אפופלקסיה או אוטם עיני. במחלת עיניים זו, יש הפרעה ב דם לזרום אל עצב אופטי ראש. ברוב המקרים, זה נגרם על ידי חריפה סְפִיגָה או חסימה של העיניים עורק, אשר ממוקם בקליפת כלי הדם Zinn-Haller ואחראי על אספקת ה- עצב אופטי. בגלל היעדר דם אספקה, עצב הראייה ראש כבר לא ניתן לספק מספיק חומרים מזינים ו חמצן. נסיבות אלה בתורן גורמות למוות של רקמת עצב תפקודית. לכן, נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית נחשבת כמצב עיניים. הופעתה הפתאומית של ירידה דם לזרום לעצב הראייה ראש גורם להידרדרות ראייה מתקדמת במהירות. לפיכך, תאי העצב מושפעים לעיתים קרובות באופן בלתי הפיך מההיצע התחתון של רקמת העצב. ניתן להשוות אפקט זה לאיסכמיה שבץ. ללא טיפול מתאים, המטופל נמצא בסיכון להפחתה משמעותית בראייה. במקרה הכי גרוע, עיוורון אפילו אפשרי. לפיכך, לא נוצרים תאי עצב חדשים מהנוירונים המתים. הגיל הממוצע להופעת נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית הוא 61 שנים. במקרה של AION שאינו דלקתי, העין הסמוכה נפגעת גם בכ -19 אחוזים מכלל החולים. בצורה הדלקתית, פגיעה בעין השכנה קרובה לאחר מספר ימים בלבד. במקרים כאלה, הנפגעים הם בדרך כלל מעל גיל 70. הישנות באותה עין היא נדירה.

סיבות

בהקשר של נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית, רופאים מבחינים בין AION דלקתי ללא דלקתי. ברוב האנשים שנפגעו, נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית מתפתחת כתוצאה מ- תסחיף. זה נוצר לעתים קרובות כתוצאה מבוטא דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב או שהתרחשו בעבר פרפור פרוזדורים. התוצאה קריש דם יכול לנסוע דרך הדם כלי לכלילית עורק של צין-הלר. לאחר ההגעה, קיים סיכון משמעותי לחסימה של עורק העיניים המספק. גורם אפשרי נוסף לנוירופתיה אופטית איסכמית קדמית הוא מתקדם טרשת עורקים. זה נראה בעיקר אצל אנשים הסובלים מ סוכרת mellitus. לעומת זאת, לעיתים נדירות תהליכים דלקתיים עוֹפֶרֶת להתפתחות מחלת העיניים. סיבות אפשריות אחרות מוכללים וסקוליטיס (דלקת של הדם כלי) ודלקת עורקים זמנית. כ 90 אחוז מכלל חולי AION סובלים גם ממחלת לב וכלי דם כגון לחץ דם גבוה or סוכרת. גורם סיכון אפשרי ל- AION הוא רוחק ראייה. לעיתים, נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית נגרמת גם על ידי ניתוח. טריגרים אפשריים במקרים כאלה הם אנמיה כמו גם ירידה פנימה לחץ דם.

תסמינים, תלונות וסימנים

ברוב המקרים, הסימפטומים והתלונות של זה מצב להתרחש פתאום ובאופן בלתי צפוי במקרה זה, האדם הפגוע סובל מאובדן ראייה חמור, המתרחש באופן פתאומי יחסית. קוצר ראייה או רוחק ראייה מתפתח, כך שהמטופל תלוי בראייה איידס בחיי היומיום שלו. במקרים חמורים מאוד, המחלה יכולה גם כן עוֹפֶרֶת כדי להשלים עיוורון. זה כבר לא הפיך ולא ניתן לטפל בו. יתר על כן, העין כבר לא מגיבה או מגיבה רק בצורה איטית מאוד לאור מתרחש, כך שה תַלמִיד כמעט לא משתנה. עם זאת, העין הבריאה אינה מושפעת מתופעות אלו. אין צורך ששתי העיניים יושפעו מאובדן הראייה, לעתים קרובות התסמינים מופיעים רק בעין אחת. עם זאת, זה עדיין מוביל להגבלות קשות בחיי היומיום ולמגבלות בתחום הראייה. הסיכון ל שבץ or לֵב ההתקף מוגבר משמעותית גם עם מחלה זו, כך שהמטופלים תלויים בבדיקות סדירות בחייהם. אובדן הראייה יכול להמשיך עוֹפֶרֶת לאי נוחות פסיכולוגית קשה או אפילו דכאון.

אבחון ומהלך

אם יש חשד לקיומה של נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית, יש לפנות לרופא מיד. לפיכך, נזק לעין שאינו ניתן לתיקון הוא קרוב לאחר כמה שעות בלבד. ב רופא עינייםבמשרד מתבצעת בדיקה יסודית הכוללת מיקרוסקופ עיניים. אינדיקציה אפשרית לבצקת מקבילה היא דיסק אופטי שטשטש בצורה חריגה. בנוסף, לעתים קרובות הדיסק האופטי בולט בחיוורון. חיוורון זה הוא קריטריון לזלוף לקוי. יתר על כן, ניתן לזהות שטפי דם עדינים באזור הדיסק האופטי. לעתים קרובות, יש מגבלות של שדה הראייה. בעזרת פלואורסצנטי אנגיוגרפיה, הרופא קובע נוכחות של זרימת דם מופחתת. אם יש חשד לגורם דלקתי ל- AION, עורק ביופסיה של העורק הזמני מבוצע לבדיקת הרקמה הפגועה. חקירות כגון א הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) סריקת הראש, כמו גם תגובת שקיעת דם והליך CRP, נחשבים שימושיים. מבוסס על מחלה סיבתית או גורמי סיכון, בדרך כלל נדרשת בדיקה נוספת על ידי נוירולוג או רופא פנימי. גם עם התחלה מהירה של טיפול רפואי, בדרך כלל לא ניתן להחזיר את הראייה הקודמת. במקרה של עורק רשתית מרכזי סְפִיגָה, תרפיה יכול להחזיר את הראייה רק ​​באחוז עד שמונה אחוזים מכל האנשים שנפגעו. בנוסף, חולי AION נמצאים בסיכון מוגבר ללקות ב לֵב לתקוף או שבץ. כ- 18 אחוזים מכל האנשים שנפגעו סובלים מ נוירופתיה סוכרתית ככל שהמחלה מתקדמת.

סיבוכים

נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית (AION), תסחיף בעין, יכול להוביל למגבלה קשה או אפילו לאובדן ראייה בעין הפגועה וכן להגבלת שדה הראייה עקב אופטי נזק עצבי. מכיוון שנוירופתיה אופטית איסכמית קדמית היא מצב חירום, אבחנה מהירה וטיפול מהיר הם קריטיים. בין אם זו צורה דלקתית ובין אם לא דלקתית ממלא תפקיד חשוב בסבירות להופעת סיבוכים. יש לטפל בסיבות לנוירופתיה אופטית איסכמית קדמית. למרות שנזק שכבר נגרם לעין אינו ניתן לביטול באמצעות טיפול, ניתן להפחית או למנוע את התרחשות הנזק. כמו כן, AION שעבר ולא טופל או לא טופל בזמן מסכן סיכון מוגבר לאוטם לאיברים מרכזיים כגון לֵב ו מוֹחַ. אם לא מטפלים ב- AION ולא מסולקים מקורות סכנה, נזק נוסף לעין הפגועה, כולל עיוורון, עלול להתרחש, כמו גם להתרחש AION בעין השנייה. מחסל גורמי סיכון והימנעות מהפעלת תרופות יכולה למנוע או להפחית את הסיבוכים של נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית.

מתי עליך לפנות לרופא?

נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית (AION) היא בעיקר מצב חירום הדורש טיפול מהיר, רצוי במרפאת עיניים. לחלופין, ניתן להעניק טיפול במרפאה נוירולוגית או פנימית שיש לה ניסיון וציוד לאיתור והמסת א קריש דם (פקקת) במערכת כלי הדם של הראש. המטרה של טיפול חירום מהיר היא לאתר את פקקת הסיבתיות בעורק הראייה כדי להמיס אותה במהירות האפשרית. כמיליון סיבי העצב הגוסמרים שמשאירים את העין חבושה דרך הדיסק האופטי רגישים מאוד לחוסר חמצן לְסַפֵּק. אם לא ניתן טיפול מקצועי תוך שעות ספורות, עיוורון בלתי הפיך של העין הפגועה עומד בפתח. אם לוקח הרבה זמן להגיע למרפאה, או אם לא ניתן לבקר לא מומחה ולא מרפאה, יש למקם את המטופל עם רגל במצב מוגבה לשיפור זרימת הדם דרך עורק הראייה למרות האפשרי סְפִיגָה של עורק עצב הראייה. בנוסף, ניתן לעסות מעט את גלגל העין, מה שבמקרים מסוימים הביא לחסימת סתימת העורקים, ולהשיב לפחות אספקה ​​חלקית לדיסק האופטי. אם מתרחשת התאוששות ספונטנית כלשהי במהלך ההובלה למרפאה בגלל אספקת הדם. לדיסק האופטי חזר למצב נורמלי, בכל מקרה חשוב לבקר במרפאה מכיוון שיש סיכון מוגבר לשבץ מוחי ומניעה אמצעים יש להתחיל, בדרך כלל מורכב מנוגדי קרישה עם תרופות.

טיפול וטיפול

הטיפול ב- AION מתבצע בדרך כלל במסגרת בית חולים. עם זאת, טרם נקבע משטר טיפולי אחיד. לפיכך, משתמשים בשיטות שונות שכולן נועדו לשפר את זרימת הדם לעין. אלה כוללים עיסוי של גלגל העין, הצבת המטופל במצב שטוח, מתן חליטות שמדלל את הדם, ונותן חומר נוגד קרישה תרופות כמו חומצה אצטילסליצילית ו הפרין. יתר על כן, חשוב לטפל במחלות הבסיסיות הסיבתיות. ככלל, המטופל ניתן תרופות כדי לקדם את תפוצה. אלה בדרך כלל סידן אנטגוניסטים. אם דלקת הוא הגורם ל- AION, גבוה-מנה קורטיזון הטיפול ניתן.

תחזית ופרוגנוזה

התחזית להחלמה בנוירופתיה אופטית איסכמית קדמית תלויה בחומרת ההפרעה במחזור הדם. במקרים קלים וכאשר זרימת הדם מופרעת לזמן קצר, מעט תאי עצב הראייה ניזוקים או נהרסים. לכן, אין הידרדרות קשה של הראייה. לעתים קרובות, ניתן לפצות או לשפר את הפחתת הראייה בחיי היומיום על ידי שימוש בראייה איידס. במקרה של הפרעה ממושכת של זרימת הדם, מתרחשת פגיעה בחוט העצב שלא ניתנת לתיקון. הליקויים נותרים לצמיתות או שניתן לשפר אותם באופן מינימלי עם הזמינות תרפיה אפשרויות. רק בכ- 40% מהמטופלים עם נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית אפשרי להקלה על התסמינים. עם זאת, מדובר בדרגה מינורית. אם הלב וכלי הדם גורמי סיכון ניתן למצוא ולהפחית, קיימת אפשרות לשיפור בראייה במהלך תהליך הריפוי. חולים אחרים סובלים מליקויים לכל החיים שלא ניתן לתקן באמצעות האפשרויות הרפואיות הקיימות. בנוסף לפרוגנוזה של המחלה הבסיסית, קיים סיכון מוגבר לסבול מהפרעה נפשית עקב אובדן הראייה. תרפים שכן בעיות נפשיות ארוכות. תחזית התחזית היא אינדיבידואלית ללקות נפשית. הסימפטומים עשויים להימשך ללא הפסקה במשך שנים.

מניעה

מניעה ספציפית אמצעים נגד AION אינם ידועים. מומלץ למנוע מניעת מחלות בסיס.

טיפול מעקב

ברוב המקרים של מחלה זו, האפשרויות לטיפול מעקב מוגבלות יחסית. במקרה זה, המטופל תלוי בעיקר בטיפול של איש מקצוע רפואי לצורך הקלה מלאה בתסמינים. אם לא מטפלים בה, המחלה יכולה לגרום במקרה הגרוע לעיוורון מוחלט של האדם הפגוע. ככל שתסמיני המחלה מוכרים מוקדם יותר, כך מהלך המשך של המחלה טוב יותר. מכיוון שהמחלה עדיין לא נחקרה ברגע זה, לא ניתן לבצע טיפול ישיר. האדם המושפע תלוי בעיסויי העין, אותם הוא יכול גם לבצע בעצמו בביתו. יתר על כן, ניתן להשתמש בתרופות לדילול הדם ובכך להקל על התסמינים. עם זאת, לא ניתן להבטיח ריפוי מלא. הנפגעים תלויים בעיקר בנטילת התרופות באופן קבוע, ובאופן אפשרי יחסי גומלין עם תרופות אחרות יש לקחת בחשבון. ה מנהל of קורטיזון יכול גם להקל על הסימפטומים. לעתים קרובות, לתמיכה של בני משפחה וחברים משל עצמך יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה ויכולה למנוע תלונות פסיכולוגיות.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

AION מבוסס לעתים קרובות על מחלת ציוויליזציה כמו טרשת עורקים, לחץ דם גבוה or סוכרת mellitus. מאז נקודה צהובה ב גב העין ברציפות יש את הפעילות המטבולית הגבוהה ביותר בגוף האדם, לעתים קרובות ניתן לראות מחלות לב וכלי דם בחלק האחורי של העין - כך גם המחלה הבסיסית מופיעה כאספקה ​​מופחתת לעצב הראייה ב- AION. לכן חשוב כי המחלה הבסיסית נשלטת בקפידה, מנוטרת ומותאמת כדי למזער את ההשפעות על המחלה מערכת לב וכלי דם. בעיקרון, אם אפשר, המניעה מתחילה כמה עשורים קודם לכן באורח חיים בריא, פעילות גופנית וספורט. צריך לעשות ניסיון להחזיק את הגופה בפנים לאזן עם כל כך הרבה חיים בריאים ככל האפשר. יש לבצע גם בדיקות עיניים. גם אם לא ניתן להחזיר את ראיית העין הפגועה, עדיין חשוב להתבונן בעין זו ובעין השנייה. עם הזמן העין ו מוֹחַ ילמד פחות או יותר לפצות על אובדן התפקוד בעין הפגועה. אם חדות הראייה בעין הטובה יותר היא 30 אחוזים עקב מחלות עיניים אחרות, ראייה מגדילה איידס יכול לשמש כדי לעזור. אלה זמינים לראייה קרובה ורחוקה. עזרים אלה זמינים במרשם רופא אצל אופטיקאי או אופטיקאי מומחה לראייה נמוכה. הבית יכול להיות מתוכנן כך שהוא מספק ניגודיות, כולל בעת עריכת השולחן או הכנת אוכל או באמצעות הכלים. כאן מתחיל היקף האגודות לעזרה עצמית כמו DBSV או Pro Retina. אנשים מושפעים עם מחלות עיניים שונות חברו לעמותות אלה כדי להציע ייעוץ פסיכו-סוציאלי וסיוע בחיים מעשיים בהתנדבות - בגובה העיניים.