לידה מוקדמת ובאה: בדיקת מעבדה

פרמטרים מעבדה מסדר ראשון - בדיקות מעבדה חובה.

  • קביעת ה- pH הנרתיקי
  • אוסף מריחות מיקרוביולוגי לבירור זיהומים.
  • ניתוח שתן - לשלול אפשרי דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן (שתן שלפוחית ​​שתן הַדבָּקָה).
    • בדיקה מהירה לניטריט מגלה יצירת ניטריטים בקטריה בשתן, במידת הצורך. [גילוי חנקתי בזיהום בדרכי השתן (UTI): 95% עם בדיקת ניטראט חיובית הם בעלי תרבויות חיוביות, אולם 45% עם בדיקה שלילית, במיוחד אצל תינוקות]
    • כמו כן, לויקוציטוריה (מספר מוגבר של לבן דם תאים בשתן) עשויים להיות ניתנים לזיהוי. [על פי הנחיות S3 הגרמניות, א דלקת בדרכי שתן (UTI) נחשב סביר אם בדיקת ניטריט או לויקוציט אסטרז חיובית].
    • ערכי pH בשתן> 7.0 בפרופיל היומי של pH = אינדיקציה ל- a דלקת בדרכי שתן עם יצירת אוריאז בקטריה (סיכון להיווצרות אבני זיהום).
    • במידת הצורך, גם משקעי שתן או תרבית שתן (איתור פתוגן ו resistogram, כלומר בדיקת מתאים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה לרגישות / עמידות) משתן אמצע הזרם או משתן קטטר.

פרמטרים מעבדה מסדר שני - תלוי בתוצאות ההיסטוריה, בדיקה גופניתוכו '- לבירור אבחוני דיפרנציאלי.

  • בדיקת פיברונקטין (פיברונקטין עוברי (fFN; סמן ביוכימי של התבגרות צוואר הרחם) - הבדיקה משמשת לחיזוי לידה מוקדמת. אם הבדיקה שלילית במקרה של סימנים קליניים של לידה מוקדמת ובאה, ניתן לקבוע בוודאות של כ- 99% כי לא תיוולד לידה במהלך 14 הימים הבאים. זה יכול להימנע מאשפוז, אינדוקציה להבשלת ריאות עם סטרואידים, וכל טוקוליטי מתוכנן תרפיה (עיכוב בעבודה). בעוד שמבחן חיובי עשוי להיות משולב עם סיכון מוגבר ללידה מוקדמת, החיזוי אינו בטוח. נמדד פיברונקטין עוברי מהפרשות נרתיקיות. ניתן לבצע את הבדיקה במהלך SSW 22-35. אם ה הֵרָיוֹן הוא שלם, אין להפריש פיברונקטין עוברי במהלך תקופה זו.
  • מי שפיר בדיקה (בדיקה ביוכימית למי שפיר חלבונים כדי לאמת קרע בטרם עת של הממברנות; נמדדים חלבוני מי שפיר הניתנים לזיהוי בהפרשות הנרתיק לאחר קרע מוקדם של הקרומים). - לקבוע אם קיים קרע בטרם עת של הממברנות יכול להיות קשה מאוד במקרים בודדים, אך הוא רלוונטי מבחינה קלינית. הסיבה לכך היא שבמקרים של צירים מוקדמים וקרע בטרם עת של קרומים, ה מנהל of אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מצוין. הם עוֹפֶרֶת להפחתה בתסמונת זיהום מי השפיר (זיהום בחלל הביצה, שליה/ שליית רחם, קרומים ואולי עוּבָּר/ ילד שטרם נולד במהלך הֵרָיוֹן או לידה עם סיכון לאלח דם (דם הרעלה) לילד) ו לידה מוקדמת ציון. אם יש רק צירים מוקדמים או אי ספיקה בצוואר הרחם (חולשת צוואר הרחם), אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בדרך כלל אינם מסומנים, אלא אם כן יש זיהום בנרתיק (דַלֶקֶת הַנַרתִיק).
  • פרמטרים דלקתיים: CRP (C-reactive protein) ו- לויקוציטים.

הערות אחרות

  • מדידת אורך צוואר הרחם ובדיקת פיברונקטין היו בעלי ערך ניבוי נמוך במחקר תצפיתי פרוספקטיבי גדול, כולל שימוש משולב:
    • לידה מוקדמת צוינה על ידי קיצור אורך צוואר הרחם רק ב -8.0% (35 מתוך 439 נשים) בסונוגרפיה ראשונה וב 23.3% (94 מתוך 403 נשים) בבדיקה שנייה (הספציפיות היו 97.8% ו- ​​93.6%, בהתאמה; "המספר נדרש להקרנה ": 247 נשים היו זקוקות לסונוגרפיה (אולטרה-סונוגרפיה) כדי לאתר לידה מוקדמת.
    • בדיקת הפיברונקטין הייתה מועילה עוד יותר כמדד סקר: לידה מוקדמת סומנה רק ב- 7.3% (30 מתוך 410 נשים בבדיקה השנייה) ו- 8.1% (31 מתוך 384 נשים בבדיקה השלישית), בהתאמה (הספציפיות היו 96 ו 96.8%; "המספר צריך להיות מוקרן": 680 נשים יזדקקו לבדיקת פיברונקטין כדי לאתר לידות מוקדמות)