מלט העצם מייצג דבק דו רכיבי, שנוצר על ידי ערבוב a אבקה עם נוזל תוך זמן קצר לפני השימוש. הוא משמש לעגן באלסטיות אנדופרוסטזות מלאכותיות לעצם. לאחר שתלים מוכנסים, המלאכותי המפרקים יכול לשאת באופן מיידי עומסים רגילים הודות לתכונותיו של מלט העצם.
מהו מלט עצם?
צמנט עצם הוא דבק שיכול לקשור בצורה אדיסטית מלאכותית אנדופרוסטזות מלאכותיות למפרק. זהו פולימר של מתיל מטקרילט. מתיל-מתקרילאט או PMMA הוא חומר בשימוש נרחב המכונה גם פרספקס. PMMA משלב שני חומרים בצורה מאוד איתנה והוא גם אלסטי מאוד בו זמנית. דוקא המאפיינים האלה קובעים מראש דבק זה להדבקה יציבה של רכיבים הכפופים למכנית קבועה לחץ. זה חל במיוחד על מלאכותי המפרקים. חוץ מ עייפות הנגרמת על ידי הניתוח, המטופל מסוגל לשאת עומס מלא מיד לאחר הכנסת השתל, מכיוון שלחומר יש אלסטיות גבוהה בנוסף ליכולת ההתחברות הגבוהה שלו. עם זאת, שינוי השתל יכול להיות קשה מכיוון שקשה להסיר את מלט העצם. מלט עצם שימש בהצלחה בהחדרת מלאכותי המפרקים מאז אמצע המאה ה -20. זה חל על כל המפרקים כגון מפרק הברך, מפרק ירך, מפרק מרפק או מפרקי כתפיים. כיום נעשה שימוש שגרתי במלט עצם מכיוון שהטיפול בו בפועל קליני נוח ופשוט.
טפסים, סוגים וסוגים
מלט עצם הוא חומר אחיד שהוא פולימר של מתיל מתקרילט. הוא נוצר על ידי תגובת פילמור אקסותרמית לאחר ערבוב של שני רכיבים הנקראים קלסר ומקשיח. אלה הם א אבקה ונוזל. הנוזל מורכב מתמיסה של המונומר, ואילו ה אבקה מכיל את החומר המפעיל. פילמור מתרחש עם יצירת החום. לאחר ערבוב של שני המרכיבים נוצר בתחילה משחה בצקית, שהופכת לחומר זכוכית אלסטי. חומר זה מהווה את מלט העצם בפועל. ההבדל היחיד בהרכב מלט העצם הוא תוספת של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כמו גנטמיצין למניעת זיהומים מקומיים באתר הניתוח. התוספת של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מותאם באופן אינדיבידואלי. יתר על כן, מלט העצם מכיל גם פרופורציות שונות של חומרי ניגודיות כביכול על מנת להיות מסוגלים לדמיין אותו בתהליכי הדמיה כגון קרני רנטגן בחינות. בין היתר, בריום גופרתי או זירקוניום דו חמצני משמשים כחומרי ניגוד.
מבנה ואופן פעולה
במהלך הניתוח מערבבים את מלט העצם על ידי ערבוב אבקה ונוזל יחד. נוצר חום ליצירת בצק מסה שממלאים ב עצמות. בכך מעורבבים כל החללים מסה וחתם איתו. לאחר מכן מניחים את התותבת בזהירות בחומר הבצקי הזה. הצמיגות עולה בהדרגה, והמלט מסה מתקשה ויוצר מטריצה. זה מתקן לצמיתות את המפרק המלאכותי. המלט עדיין גמיש מספיק בכדי להבטיח את יכולת העומס המכנית של התותבת. חום התגובה במהלך היווצרות המלט יכול לעלות ל -70 מעלות צלזיוס. עם זאת, האורגניזם יכול לסבול רק טמפרטורה מקסימלית של 42 עד 46 מעלות צלזיוס. מעל לטמפרטורה זו מתרחשת דנטורציה של חלבון בגוף. כדי להבטיח טמפרטורה נמוכה זו, על ההליך הניתוחי להיות מדויק כל כך עד כי ניתן למרוח שכבות דקות מאוד של מלט עצם. בשכבה של פחות מחמישה מילימטרים, פיזור חום מספיק בכדי לחסוך את הרקמה שמסביב עקב שטח הפנים הגדול יותר. בנוסף, פיזור חום מתרחש גם דרך שטח הפנים הגדול של התותבת ודרך ה דם זרם.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
השימוש במלט עצם הוכיח את עצמו כמוצלח מאוד בתרגול הקליני. ניתן לבצע ניוד מהיר של חולים לאחר הניתוח. ניתן לטעון את התותבת במהירות. החומר יציב ועמיד מאוד, כך שהתוצאות לטווח הארוך טובות מאוד. יכולת העומס המכאנית גבוהה מאוד גם מההתחלה בגלל האלסטיות של מלט העצם. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה ניתן להוסיף לאבקה לפני ערבוב הרכיבים, המונעים למעשה זיהומים באתר הניתוח. לאחר הניתוח חומרים פעילים אלה משתחררים אט אט וכך משפיעים על השפעה מקומית. השחרור הוא כה קטן עד כדי מקומי אנטיביוטי יעילות מובטחת, אך האורגניזם כולו אינו נטל באנטיביוטיקה. רק במקרה של ידוע אלרגיה לאנטיביוטיקה יש לבצע ניתוח מפרקים ללא שימוש במלט עצם. במקרים נדירים, ירידה פנימה דם לחץ ו חמצן רוויה עשויה להתרחש במהלך הניתוח. אפקט הרחבת כלי דם של המלט עקב היווצרות גזים במהלך פילמור נדון לשם כך. בסך הכל, השימוש במלט עצם הוא חלק מהפרקטיקה הרפואית השגרתית בשל אחוזי ההצלחה הגבוהים שלו. עם זאת, כאשר יש צורך להחליף תותבת, מלט העצם מתגלה לעיתים קרובות בעקשנות. אם אין זיהום, אין צורך להסיר את המלט לחלוטין. עם זאת, במקרה של זיהום, יש צורך בהחלפה רדיקלית של מלט העצם. עם זאת, עדויות עדכניות מצביעות על כך שקל יותר להסיר מלט מאשר להחליף תותבות נטולות מלט אשר חודרות היטב למיטת העצם.
