מתן טרמל

הגדרה

Tramal® הוא השם המסחרי של משכך כאבים המכיל את החומר הפעיל tramadol. Tramadol שייך לקבוצה של אופיואידים ומשמש לטיפול בחומרה בינונית עד קשה כְּאֵב. Tramadol זמין רק במרשם, אך אינו כפוף לגרמנית נרקוטים חוק (BtMVV).

החומר טרמדול פותח באופן סינטטי על ידי Grünethal GmbH, פטנט בשנת 1965 והתכשיר הראשון הושק לשוק בשנת 1977. כיום ניתן להשיג תרופות גנריות רבות בצורות מינון ובמינונים שונים (טבליות, טיפות, נרות, עירויים). (R, R / S, S) -2- (דימתיל-אמינו-מתיל) -1- (3-מטוקסיפניל) ציקלואקסנול

בקשה

על פי העולם בְּרִיאוּת תוכנית ארגון (WHO) צעד אחר צעד עבור כְּאֵב טיפול, טרמדול משמש לכאבים מתונים עד חמורים בשילוב עם, למשל, איבופרופן, כ, אקמול, דיקלופנק (משככי כאבים שאינם אופיואידים).

השפעה

טראם פועלת ברקמת עצבים, כלומר גם ב מוֹחַ. זה פועל בשלושת הקולטנים השונים כמו אופיואידים מורפיום, אך עוצמתו היא רק כ -10% מהמורפיום. טראמלי פועל בקולטנים בצורה מאוד לא ספציפית וכוח הקישור (זיקה) אינו גבוה במיוחד, ולכן ההשפעה של כְּאֵב ההקלה אינה חזקה במיוחד.

Tramal גם מעכב ספיגה חוזרת של נוראדרנלין ומגביר את שחרורו של סרוטונין ב עצבים. לתופעות אלו יש משכך חרדה (חרדה) ומעט נגד דיכאון השפעה. עם זאת, השחרור המוגבר של סרוטונין מביא לעלייה בחילה כתופעת לוואי לא רצויה.

מִנוּן

מרווח בין קבלות: לפחות 8 שעות. אין לחרוג מהמינון היומי של 400 מ"ג. ייתכן שיהיה צורך בהתאמה אישית של המינון (בכאבים חריפים, טיפול ארוך טווח, חולים קשישים, נזק לכבד ולכליות)

• כאב בינוני: מינון יחיד (ED) 50 מ"ג, אם אין שיפור בכאב קח עוד 50 מ"ג
• כאב חמור: ED 100mg
• כאבי גידול או כאב חמור לאחר הניתוח: המינון הגבוה ביותר האפשרי עם טבליות לשחרור מתמשך 100 מ"ג בבוקר וערב, במידת הצורך עלו ל 2x מ"ג 150 מ"ג או 200 מ"ג

תופעות לוואי

לטראמל בדרך כלל מעט תופעות לוואי באזור של נזק לאיברים. עם זאת, תופעות לוואי עלולות להופיע כמו הזעה, ישנוניות (סדציה), בלבול, ישנוניות וראייה מטושטשת. יתר על כן, חמור בחילה מדווחת לעיתים קרובות.

התקפים נצפו גם במינונים מעל למינון הטיפולי. למרבה הצער, Tramal יש שיעור גבוה למדי של אנשים שאינם מגיבים (שאינם מגיבים) של 30%. במקרה זה יש צורך לעבור לתרופה אחרת.

במקרה של הרעלה עם טרמל (אם לוקחים יותר ממינון טיפולי משמעותי), כמו אצל אחרים אופיואידים (מורפיום), קריסת מחזור הדם, אובדן הכרה ואפילו תרדמת יכול להתרחש. הֲקָאָה, כיווץ האישונים, התכווצויות, יכולות להופיע הפרעות נשימה עד עצירת נשימה. טיפול: אם זה לא לפני יותר משעתיים, אתה יכול לקחת פחמן פעיל או לבצע שטיפת קיבה במקרה של הרעלת טבליות.

אחרת אתה יכול לתת נלוקסון כתרופה ו דיאזפאם ל התכווצויות. Tramal מכיל את החומר הפעיל tramadol, השייך לקבוצה הגדולה של אופיואידים וכמו כל האופיואידים, יכול לגרום לתופעות לוואי בנוסף להשפעות להפחתת הכאב הרצויות. עם זאת, לא תמיד תופעות לוואי מתרחשות, מכיוון שכל אדם מגיב באופן שונה לצריכת תרופות או לצריכה ספציפית של טראם.

בנוסף, תופעות הלוואי יכולות גם להשתנות בהתאם לצורת היישום. מדורגים לפי תדירות ההופעה, יש להזכיר את תופעות הלוואי האפשריות הבאות: ברבים מאוד מהחולים (יותר מ -1 מכל 10 מטופלים) בחילה וסחרחורת מתרחשת. תופעות לוואי כגון יבש פה, עצירות, כאב ראש, הזעה מוגברת, הקאה וסחרחורת שכיחה (יותר מ -1 מכל 100 אך פחות מ -1 מכל 10 חולים).

לעיתים (מטופלים יותר מ -1 מכל 1000 אך פחות מ -1 מכל 100 אנשים) הופעת חולשה, תנודות במחזור הדם, התמוטטות במחזור הדם, תגובות אלרגיות (אדמומיות, גירוד, פריחה), האצת פעימות לב ודפיקות לב ותלונות במערכת העיכול כגון בחילה, שלשול ו בטן כאבים מדווחים. במקרים נדירים (יותר מ -1 מכל 10,000, אך פחות מ -1 מתוך 1000 מטופלים) תופעות לוואי כמו חולשת שרירים, ירידה בביצועים, שינויים בתיאבון, רעד, דם עליית לחץ, פעימות לב מואטות, ראייה מטושטשת, הלםוהפרעות נשימה או נפשיות (הזיות, בלבול, דכאוןיתר על כן, במקרים נדירים דווח על הופעת תגובות אלרגיות כגון קוצר נשימה או נפיחות בעור. לעתים רחוקות מאוד יש עלייה ב כבד אנזימים.

שימוש ארוך טווח ב- Tramal עלול להוביל לתלות, אם כי הסבירות לפתח תלות נמוכה בהשוואה לתרופות אחרות. תסמיני גמילה לאחר עצירת הטרמלה נדירים אך אפשריים. תסמיני גמילה אלה עשויים להתרחש לפני הפסקת פתאומית לאחר תקופת שימוש ממושכת יותר.

בחולים מבוגרים (> 75 שנים) וכן בחולים עם כליה or כבד תפקוד לקוי, הופעת תופעות הלוואי מוגברת עקב החיסול וההפרשה האיטיים יותר. לכן, חולים אלה זקוקים לבקרה צמודה בעת נטילת טרמל והתאמת מינון אפשרית. יתר על כן, על הרופא לדעת את לוח הזמנים של התרופות של המטופלים על מנת לא לכלול אינטראקציות אפשריות של טראם עם תרופות אחרות ובכך להימנע מתופעות לוואי אפשריות. אם מתרחשות תופעות לוואי, תלוי בחומרתן, יש לפנות לרופא כדי להחליט על פעולה נוספת (הפחתת מינון / המשך).