סרטן ריאות (קרצינומה של הסימפונות): טיפול כירורגי

בקרצינומה של הסימפונות, כירורגית תרפיה עשוי להיות מסומן בהתאם ל- היסטולוגיה (ממצאי רקמות עדינות) והתפשטות הגידול. זה עשוי להיות כרוך בהליכים כירורגיים שונים, כולל אלה שבוצעו:

  • כריתת לוב * - הסרת אונה של ריאות.
  • כריתת מגזרים - הסרת קטע מהגזירה ריאות.
  • כריתת ריאות - הסרת אונה של ריאות.

* בחולים עם קרצינומה של הסימפונות של תאים לא קטנים וכריתת אונות, מופצים פחות תאי גידול באופן משמעותי לווסקולציה כאשר תחילה קשירת ורידים ואחריה קשירת עורקים.

סרטן ריאות תאים לא קטן (NSCLC):

מותאם לבמה תרפיה של ריאות תאים לא קטנים סרטן.

התמחות תרפים
שלב א '
  • ראה סיווג
  • ריפוי אפשרי על ידי ניתוח (כריתת אונות (הסרה כירורגית של אונת הריאה) / כריתת הגידול וסמוך לו לִימפָה צמתים). אדג'ובנט (תומך) כימותרפיה אינו נדרש לאחר הניתוח.
  • במידת הצורך, טיפול רדיואקטיבי בסטריאו-טקטי (אנגלית: סטריאו-טקטיק קרינת גוף, SABR; סטריאו-טקטיקה (קרינה מרפא) מרפא של הגידול המרפא (תמונה מדויקת)) בחולים שלא ניתנים לניתוח (למשל בגלל מחלות נלוות, גרועים תפקוד ריאות):
    • SABR הראה תוצאות טובות יותר מאשר כריתת אונות בניסויים קליניים לסרטן הסימפונות בשלב מוקדם.
שלב ב '
  • שלב IIA (T1 (גודל הגידול <3 ס"מ) ומעורבות של לִימפָה צמתים בהילוס הריאות).
  • שלב IIB (גודל הגידול <3 ס"מ ומעורבות בלוטות הלימפה בהילוס הריאתי ובחלל המדיאסטינום / מדיו-לוע)
  • כירורגיה ומצרף כימותרפיה (תרפיה בעקבות השיקום הניתוחי).
  • במידת הצורך, הקרנה סטריאו-טקטית של הגידול בחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח (למשל, בגלל מחלות נלוות, תפקוד ריאות לקוי)
שלב III
  • מעורבות גידול של מדיאסטינל לִימפָה צמתים, שלב IIIA.
  • שלבים IIIA ל- IIIA3 (גידול קטן או גדול המעורב בלוטות לימפה בהילוס ריאתי ובמדיאסטינום.
  • שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ כימותרפיה (ראה להלן) ואדג'ובנט (תומך) רדיותרפיה.
  • בנוכחות מעורבות נרחבת של המדיאסטינל בלוטות לימפה או חדירת (פלישה) של הגידול לאיברים שמסביב (שלב IIIA, IIIA4, IIIB), בדרך כלל לא מבצעים ניתוח אלא משולבים רדיו / כימותרפיה.
שלב IV
  • קרצינומה ריאתית גרורתית
  • חולים בשלב זה אינם ניתנים לריפוי עוד. כאן, המיקוד העיקרי הוא בהפחתת תסמינים הקשורים לגידול.

עוד רמזים

  • לריאות תאים גרורות לא קטנות סרטן (NSCLC), הוכחה כי הישרדות ללא התקדמות (PFS) הוארכה על ידי טיפול אבלליטיבי מקומי קונסולידטיבי (קולאט) בכל ביטויי הגידול באמצעות (כימותרפיה)רדיותרפיה ו / או ניתוח ואחריו טיפול בתחזוקה.
  • כימותרפיה לאחר ניתוח (כימותרפיה אדג'ובנטית) עשויה לשפר את הפרוגנוזה של ריאות תאים שאינם קטנים סרטן.
  • להשפעה של תחילת הטיפול בכימותרפיה נלווית השפעה מינימלית על הפרוגנוזה. על פי מחקר אחד, השלב שבין היום ה -40 וה -60 לאחר הניתוח קשור לתמותה הנמוכה ביותר לטווח הארוך (שיעור התמותה).

סרטן ריאות קטן בתאים (SCLC)

  • בהשוואה לתאים לא קטנים סרטן ריאות, סרטן ריאות של תאים קטנים גדל במהירות רבה וגורם לגרורות (יוצר גידולי בת) במהירות. לכן ניתוח או הקרנות בלבד (רדיותרפיהללא כימותרפיה אינו שימושי.

הערות נוספות

  • מחקר אחד העריך חולים מעל גיל 65 עם אדנוקרצינומה פולשנית או קרצינומה של תאי קשקש (קוטר ≤ 2 ס"מ) שעברו כריתה מוגבלת (כריתת טריז או כריתת קטע) או כריתת אונות. התוצאה הראתה שיעורי הישרדות גרועים יותר מכריתת אונות (הסרה כירורגית של אונת הריאה) עבור תא פולשני שאינו קטן סרטן ריאות ≤ 2 ס"מ; עבור אדנוקרצינומה, כריתה מוגבלת עשויה להיות שווה ערך אם היא מבוצעת כניתוח קטע (ולא כריתת טריז).