אינטראקציות
מתן טרמל יש מגוון של אינטראקציות עם תרופות אחרות שיכולות להחליש את השפעותיה או להגביר את תופעות הלוואי שלה. לכן, הממשל המשותף של טרמל ואת התרופות הבאות יש לתת רק באינדיקציה קפדנית. אם טרמל נלקח יחד עם אלכוהול, או תרופות אחרות הפועלות על המרכז מערכת העצבים, הם יכולים לחזק הדדית את ההשפעות על מוֹחַ ועלול גם לגרום לדום נשימה או הזיה.
תרופות המשמשות לטיפול אֶפִּילֶפּסִיָה (קרבמזפין) יכול להגביר את הנטייה לתפוס. יחד עם Tramal השפעה זו מועצמת וקיים סיכון מוגבר להתקף. ההשפעה של טראם אינה משופרת אלא נחלשת על ידי אחרים אופיואידים, בעיקר מקבוצת האנטגוניסטים / אגוניסטים המעורבים (למשל בופרנורפין, נלבופין, פנטזוצין), המשמשים לטיפול בחומרה כְּאֵב.
נדרשת זהירות מיוחדת בשילוב דםחומרים דלילים, במיוחד אלה מקבוצת נגזרות הקומרין (Marcumar, Warfarin). כאן מתחזקת השפעת הקומרינים והיא מגיעה לנטיית דימום מוגברת. במקרה זה יש לעקוב מקרוב אחר המטופלים.
עם תרופות המעכבות את Cyp3A4, אנזים של כבד, כמו במקרה של אריתרומיצין או קטוקונזול, למשל, ההשפעה של טראם מופחתת. השימוש בטראמל צריך לשמש רק במצבים הבאים לאחר אינדיקציה קפדנית. אם כבר יש תלות באופיאטים אחרים או נטייה מוגברת לסמים או תרופות לרעה, אסור לקחת את טרמל, כי כמו אופיאטים אחרים זה עובד על הקולטן μ ועלול לגרום לתלות.
יתר על כן, יש להיזהר מאוד בשימוש בטראמל במקרה של הפרעות בתודעה או הלם עם סיבה לא ברורה. צריך להיזהר גם עם Tramal במקרה של לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מחלות של מוֹחַ, בנוכחות אֶפִּילֶפּסִיָה או מוכנות התכווצויות מוגברת. כמו כן, אין ליטול Tramal אם יש הפרעות במרכז הנשימה ובתפקוד הנשימתי או אם קיימת רגישות יתר לאופיאטים.
במקרה כבד ו כליה יש לתת אינדיקציה קפדנית ולפקח על המטופלים. לטיפות קיימת מגבלה נוספת במקרה של מולד אי סבילות לפרוקטוז (אי סבילות לפרוקטוז תורשתי), הפרעת ספיגה של גלוקוז (גלוקוז) וסוכר ריר (גלקטוז) או חוסר סובלנות לסוכר (סוכרוז). לטבליות המפגרות קיימת מגבלה נוספת במקרה של הפרעת ספיגה של גלוקוז וסוכר בריר, א לקטוז חוסר סובלנות וחוסר סובלנות לסוכר רירי (גלקטוז).
אצל אנשים מעל גיל 75 יש להתאים את המינון ולהאריך את המרווחים בין מנות בודדות במידת הצורך. אצל ילדים מתחת לגיל 12 טבליות המינון אינן מתאימות. אצל תינוקות גם טיפות ופתרון ההזרקה אינן מומלצות.
יש להימנע משימוש קבוע במהלך הֵרָיוֹן והנקה. אין לצפות לתופעות לוואי במינונים בודדים. במהלך הלידה זה לא משפיע על התכווצויות של רֶחֶם.
לאחר הלידה, התינוק שזה עתה נולד עלול להיתקל בקשיי הסתגלות נשימה, אך אלה ייעלמו במהירות מעצמם. אין להשתמש בטראמאל כלל אם יש שיכרון חריף עם אלכוהול, כדורי שינה, משככי כאבים, אופיואידים ו סמים פסיכוטרופיים. אין להשתמש בטראמל בשום פנים ואופן אם טיפול באמצעות מעכבי MAO בוצע ב -14 הימים האחרונים, מכיוון שהדבר יכול להוביל לכך סרוטונין תִסמוֹנֶת. יתר על כן, אסור להשתמש ב- Tramal במקרים של שימוש בסמים ומותאמים בצורה גרועה אֶפִּילֶפּסִיָה.
