נקבובית אתנול הזרקה תרפיה מהווה אלטרנטיבה טובה לכריתה חלקית של סטרומה או כריתה מוחלטת של בלוטת התריס. גם אלטרנטיבה ל טיפול ברדיואוד, שיטת טיפול זו מומלצת לחולים בכל הגילאים עם פוטנציאל סיכון נמוך במיוחד. שיטה זו לטיפול בגושים חמים בבלוטת התריס היא גם אלטרנטיבה יעילה לחולים עם אי סבילות או מחלות אחרות. לא מעט מכיוון שניתן לבצע אותה על בסיס אשפוז.
מהו טיפול הזרקת אתנול באופן מוחשי?
נקבובית אתנול הזרקה תרפיה היא שיטה בה בלוטת התריס חמה גוּלָה (אדנומה אוטונומית) מחוק באמצעות כּוֹהֶל. הליך זה נחשב בדרך כלל כאלטרנטיבה לכריתת סטרומה (הסרה כירורגית של בלוטת התריס או הסרה חלקית של בלוטת התריס) ו טיפול ברדיואוד. שיטת טיפול אלטרנטיבית זו מומלצת גם אם קיים סיכון מוגבר לניתוח, כך נדרש המטופל דיאליזה או שהגיע לגיל מתקדם. שיטה זו מועילה גם אם קיימת רב-תחלואה או אם ידועות תופעות לוואי ביחס ל- a תרפיה עם תירוסטסטיקה. יתרון נוסף הוא האפשרות לבצע טיפול זה על בסיס אשפוז במקום אשפוז. על מנת ששיטה זו תתבצע בהצלחה, חייבת להיות אפשרות לתחום בבירור את החם גוּלָה בתמונה הסונוגרפית. כמו כן, חייב להיות מרחק מספיק למבנים סמוכים ורגישים מאוד כגון עורק הצוואר, הצוואר וָרִיד, ועצב הגרון החוזר. ה כֶּרֶך של גוּלָה צריך להיות גם פחות מ -30 מ"ל. האתיל כּוֹהֶל גורמים התייבשות של התאים כמו גם דנטורציה של חלבון. במהלך נוסף, קרישה נֶמֶק מתרחשת.
פונקציה, אפקט ומטרות
כדי להשיג את ההצלחה הטובה ביותר להפחתת גושים חמים פחות מ 15 מ"ל וחופש מהישנות. זה גם יתרון גדול אם אין נטייה לכך יתר לחץ דם. במקרה הטוב, רק תת קליני יתר לחץ דם נוכח. עם זאת, על פי מחקרים פרוספקטיביים גדולים, זה עשוי להיות קשור לתמותה קרדיווסקולרית מוגברת ותוצאה מכל הסיבות. בנוסף, קיים קשר ידוע עם סיכון גבוה יותר ל פרפור פרוזדורים. הסיכון הגבוה ביותר לכך הוא בחולים עם א TSH רמה מתחת ל 0.1 מ"ל U / L. ההליך הטכני של PEI, הליך הבקשה הוא כדלקמן. חשוב מראש שיהיה סקרטיגרפיה, בדיקת בלוטת התריס הסונוגרפית הכוללת איתור אדנומה אוטונומית והסכמה מדעת. לאחר עור סימון, המתמר משמש לקביעת נקודת כף הרגל וזווית התפר. זה ואחריו הרדמה מקומית עם 5 מ"ל קסילוקאין ותקופת המתנה של כחמש דקות, כמו גם הכנת מזרק עם 10 מ"ל של אתיל טהור 95% כּוֹהֶל. הרחבה של היידלברג (צינורות הארכה) מלאה באלכוהול ללא אוויר. המחט הצהובה (מחט הזרקה) ממולאת גם באלכוהול ללא אוויר. תחת סונוסייט, מחט ההזרקה ממוקמת באמצע הצומת. המתמר והמחט חייבים להיות באותו מישור. בתנועה קל יותר לראות את המחט בקושי. כעת מתרחש החדרה איטית של כ -1 עד 3 מ"ל C2 ישירות לצומת. גודל הגוש מכריע עבור הכמות. הגוש הופך כעת לצבע בהיר. לבסוף, המחט נסוגה. הליך זה חוזר על עצמו כל 4 עד 7 ימים בסך הכל חמש פעמים רצופות. חשוב שיהיה לך סינטיגראם שליטה ובנוסף לבדוק את TSHרמות FT3 ו- FT4 לאחר כשלושה חודשים כדי להעריך את הצלחת הטיפול.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
מטופלים עם אוטונומיה מולטיפוקלית או סטרומה מולטינוזה מגיבים בצורה גרועה לטיפול זה. אם באופן מוחשי אתנול טיפול בהזרקה מתבצע על ידי רופא מנוסה (מומחה לרפואה גרעינית), הניסיון הוכיח כי אין כמעט תופעות לוואי. רק תחושת לחץ זמנית והקרנה קלה כְּאֵב ואולי גירוי קצר של עצב הגרון עלול להתרחש. פוטנציאל הסיכון הנמוך נתמך גם על ידי ההצלחות המתועדות באחוזים. לדוגמא, במחקרים על אדנומה רעילה, הצלחה מוחלטת (TSH עלייה) של 52% הושגה. הצלחה חלקית, מה שמכונה אריתרואידיזם, נמצאה אצל 86%. הצלחה כוללת ב -72% מהחולים עם אדנומה פרה-רעלתית מדגישה את ההצהרה כי טיפול בהזרקת אתנול מוחית הוא שיטת טיפול בסיכון נמוך עם סיכויים טובים מאוד להצלחה מתמשכת. . סיכונים אחרים שעלולים להתרחש עם הזרקת אתנול מוחית כוללים:
An תגובה אלרגית אל ה הרדמה מקומית. אם זה אלרגיה ידוע, יש ליידע את הרופא המטפל לפני טיפול בהזרקת אתנול במוח. בעיות במחזור הדם או סיבוכים עקב נמוכה מדי או מדי לחץ דם גבוה (תת לחץ דם or יתר לחץ דם, בהתאמה) עלול להתרחש אם המטופל נסער מאוד. עם זאת, שיחת אמון מוקדמת עם הרופא יכולה גם לכלול את "גורם הסיכון" הזה. דלקת באזור הטיפול כמעט ולא ידועה. אם המטופל מגלה את כל המחלות הקיימות האחרות ב היסטוריה רפואית בדיון, שתמיד מקדים טיפול זה, ניתן למזער או לבטל את הסיכונים באמצעות נקיטת המתאימים אמצעים. אם טיפול בהזרקת אתנול מוחית אינו מביא להצלחה הרצויה, האפשרויות האחרות הן חלקיות בלוטת התריס או כריתת בלוטת התריס (כריתה מלאה) או טיפול ברדיואוד. לכן הסיכון לטיפול לא מוצלח מוגן על ידי עוד אמצעים. זהו יתרון המרגיע מטופלים רבים בנוסף לסיכויי הטיפול הטובים.
