ציסטומטריה היא הליך אבחוני בתחום האורולוגיה. הנה, השתן שלפוחית שתן מתמלא בתמיסת מלח ומנוגדת והלחץ בתוך שלפוחית השתן נמדד. מדידות אלה מבוצעות במנוחה ומתחת לחץ. יתר על כן, המדידות מבוצעות עם ערכי מילוי שונים. דרך התוצאות, טיפולית אמצעים יכול להיות מותאם כראוי לאבחון.
מהי ציסטומטריה?
ציסטומטריה היא הליך אבחוני בתחום האורולוגיה. בהליך זה, השתן שלפוחית שתן מתמלא בתמיסת מלח ומנוגדת והלחץ בתוך שלפוחית השתן נמדד. ציסטומטריה היא הליך לקביעת או אי הכללה של אבחנה של הפרעות בריקון ומילוי השתן שלפוחית שתן. ההליך משמש למדידה והערכה של לחץ שלפוחית השתן ביחס ל כֶּרֶך ותפיסת המטופל. תוצאות המדידה העבירו מידע על תפקוד השריר של רצפת אגן שרירים וסוגר והתפקוד הנוירולוגי של עצבים. המדידה מתייחסת לא רק לשלפוחית השתן, אלא גם לתפקוד דרכי השתן. כתגובה פיזיולוגית לשלפוחית השתן המלאה, דחפי גירוי נשלחים אל מוֹחַ דרך מסלולי העצבים כדי להתחיל ריקון שלפוחית השתן. גירויים אלה יכולים להיות מעובדים על ידי בני אדם בהתנדבות, מה שאומר שאפשר להחזיק שתן לפרק זמן מסוים. אם שלפוחית השתן ממשיכה להתמלא ולא מתרוקנת, למרות הגירוי הרציף, עלולה להתרחש ריקון רפלקס של שלפוחית השתן. עם זאת, אם השלפוחית מתרוקנת מרצון, נשלחים דחפי משוב, המניעים כיווץ שלפוחית השתן ופתיחת הסוגר. אם התהליך הפיזיולוגי הזה מופרע, בריחת שתן or שימור שתן יכול להתרחש. על מנת לנתח ולהעריך את הגורם לכך, משתמשים בהליך של ציסטומטריה. ציסטומטריה מתבצעת לעיתים קרובות בשילוב עם שיטות בדיקה אחרות של אורופלימטריה.
פונקציה, אפקט ומטרות
ציסטומטריה משמשת לבעיות שונות הפוגעות בשלפוחית השתן. לעתים קרובות, הליך אבחון זה משמש במקרים של בריחת שתן, הפרעת ריקון שלפוחית השתן, תסמינים לא ברורים כגון תכופים דחף להשתין עם מעט או ללא תפוקת שתן, ריפלוקס של שתן משלפוחית השתן אל כליה, לא ברור שימור שתןובילדים עמידים בפני תרפיה להרטבת לילה. הפרעות בטל שלפוחית השתן הנגרמות על ידי מחלות נוירולוגיות או לאחר חוט השדרה נזק מוערך גם בעזרת ציסטומטריה. במהלך ציסטומטריה נמדד לחץ בשלפוחית השתן במהלך המילוי. נתונים על דינמיקת שלפוחית השתן, כֶּרֶך יכולת, ניתנות להפרדה ויציבות. לפני שניתן לבצע ציסטומטריה, דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן יש לשלול, מכיוון שהוא מסומן לבדיקה כזו. במהלך ציסטומטריה, צנתר טרנס-טרוטרלי ממוקם לאחר מכן שָׁפכָה לשלפוחית השתן. דרך הקטטר הדק הזה, שלפוחית השתן מלאה במלח. יתר על כן, קטטר מדידה טרנס-אנאלי מוחדר דרך ה- חַלחוֹלֶת. באמצעות קטטר מדידה זה, התנהגות הלחץ נרשמת ברציפות במהלך מילוי וריקון שלפוחית השתן. הלחץ נמדד במנוחה ומתחת לחץ, כמו למשל בשיעול. הערכים נרשמים כעקומת לחץ כביכול ויכולים לספק מידע האם קיימת הפרעה אפשרית באזור של שרירי שלפוחית השתן או פעילות הסוגר. על ידי הערכת ציסטומטריה, צורות של חוסר שליטה ניתן לשלול ולקבוע אבחנה. מבחינים בין בריחת שתן, דחף בריחת שתןשלפוחית השתן בלחץ גבוה, שלפוחית השתן פעילה יתר על המידה עם סיבה נוירולוגית אפשרית ומעורבת בריחת שתן. בהתבסס על תוצאות מדידה אלה והדרת הפרעות שונות, מכוון לאבחון הולם תרפיה ניתן לבצע. אם תוצאות המדידה אינן חדות מספיק, במיוחד במקרה של הפרעות בעלות רקע נוירולוגי, מומלץ לשלב בדיקות נוספות בצורת קרח. מַיִם מבחן או א קרבצ'ול לבדוק את הערכת הציסטומטריה. כדי לא לכלול הגדלה שפירה של הערמונית, א רצפת אגן לעתים קרובות מבצעים גם EMG. כאשר מבוצעים ציסטומטריה, בדרך כלל משתמשים במדיום ניגודיות למילוי שלפוחית השתן. זה מאפשר בנוסף ציטרטרוגרמה מדיקטיונית או גם וידאו-דינמיקה. מהירות המילוי היא אינדיבידואלית ומחולקת לשלוש רמות. קצב מילוי איטי נחשב לכ- 3 מ 'לדקה, קצב מילוי בינוני הוא 10-10 מ"ל לדקה וקצב מילוי מהיר נחשב למעל 100 מ"ל לדקה. בציסטומטריה מומלץ להתחיל בקצב מילוי איטי ואז להגדיל אותו. באופן כללי, נוזל חם לגוף משמש לציסטומטריה כללית, רק אם יש חשד לגורם נוירולוגי לתסמינים, קר נוזל משמש כדי לעורר רושם אוטונומי התכווצויות. אלה התכווצויות מעוכבים פיזיולוגית על ידי מרכזי העל-עמוד השדרה. אם אין כיווץ גורע, זו אינדיקציה להפרעה נוירולוגית. יכולת השלפוחית הכללית אצל נשים היא מילוי כֶּרֶך של 250-550 מ"ל. אצל גברים נקבע נפח מילוי פיזיולוגי של 350-750 מ"ל.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
באופן עקרוני, ציסטומטריה היא הליך בטוח מאוד וללא סיבוכים לאיתור הפרעה שלפוחית השתן. אולם מדי פעם, דלקת בדרכי שתן עלול להתרחש לאחר ההליך. חולים הסובלים מתסמינים של הפרעה בתפקוד לריקון שלפוחית השתן עקב סיבה נוירולוגית עשויים לחוות לאחר מכן מה שמכונה רפלקס אוטונומי. זה מתבטא בחומרה כְּאֵב רֹאשׁ, גדל דם לחץ, דופק נמוך והזעה מרובה. אין לבצע ציסטומטריה בחולים עם חריפה דלקת בדרכי שתן. יש להפסיק את התרופות המשפיעות על זרימת השתן ושלפוחית השתן לפני ביצוע ציסטומטריה. על המומחה המטפל לדון בכך עם המטופל לפני ביצוע ההליך ולשקול את הסיכונים באופן אינדיבידואלי על פי המטופל היסטוריה רפואית ותהליך מחלה.
